Doença vascular periférica

Question 1

Qual o local mais comum de ateromas dos MMII?

Answer 1

Transição femuropoplítea

Question 2

Como é a Classificação de Fontaine?

Answer 2

Classe I - Assintomático, apresenta, por exemplo, diminuição do pulso ou até ausência de
pulso ao exame físico.
Classe II - Claudicação intermitente.
Classe III - Dor ao repouso/ está pálido/gelado.
Classe IV - Necrose/Lesão trófica.

Question 3

Qual o tratamento para a classe 1?

Answer 3

Afastar os fatores de risco

Question 4

Qual o tratamento para a classe 2?

Answer 4

Afastar os fatores de risco + exercício físico

programado.

Question 5

Qual o tratamento para a classe 3 e 4?

Answer 5

Exame de imagem para ver se tem artéria distal pérvia para revascularizar, se não revascularizar rápido o paciente pode perder o membro. Se não tiver artéria pérvia distal, não adianta revascularizar.

Question 6

Qual o quadro clínico?

Answer 6

Câimbra, dor durante a marcha aumenta aos esforços, ex: subida, claudicação e de acordo onde existe estenose e oclusão, pode ter claudicação glútea.

Question 7

Qual a precaução antes de fazer a revascularização?

Answer 7

Lembrar de avaliar o coração e a carótida antes de revascularizar o membro, pois,
esse paciente pode ter placas tanto nas coronárias quanto nas carótidas, primeiro opera
desses fatores, depois faz a revascularização.
Analisar se existe artéria distal pérvia para revascularizar

Question 8

Quais são os parâmetros para avaliara a circulação?

Answer 8

Pulso, perfusão, temperatura e índice tornozelo braço.

Question 9

Quais os exames que podem ser solicitados?

Answer 9

ECO-Doppler

Padrão ouro: Arteriografia/nefrotóxico

Question 10

Em qual paciente não se pode realzar a arteriografia?

Answer 10

Pacientes com IRC não dialíticos

Question 11

Qual a principal complicação da arteriografia?

Answer 11

Hematoma pulsátil

Pseudoaneurisma.

Question 12

Qual a principal causa de pseudoaneurisma?

Answer 12

Iatrogênico.

Question 13

Qual o principal objetivo do exame de imagem?

Answer 13

Ver se existe uma artéria pérvia distal para

revascularizar.

Question 14

Quais são os três tipos de cirurgia que podem ser feitas?

Answer 14

Angioplastia (estenose na aorta) com colocação de stent
Endarterectomia Retirada da placa de ateroma
Bypass

Question 15

O que se pode fazer se o leito distal for bom?

Answer 15

Enxerto. O melhor material é a veia safena magna. Lembrar que a safena é colocada na posição invertida para a válvula não impedir a passagem de sangue
Ex: ponte femuro-poplíteo

Question 16

O que deve ser realizado se o paciente chegar com uma dor importante?

Answer 16

Avaliar a temperatura, perfusão, pulso, índice tornozelo-braço, vai para aorteriografia e revascularização.

Question 17

Como deve ser tratado a estenose?

Answer 17

Tratamento endovascular; quando é oclusão tenta fazer o tratamento endovascular, não deu é cirurgia convencional.

Question 18

Como é a cirurgia convencional?

Answer 18

Anatômica ou extra-anatômica (quando existe dificuldade de realizar a anatômica/ ex: enxerto da artéria axilar para a femoral)