Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

NEFROLOGIA > Doenca Tubulointersticiais E Vasculares Renais > Flashcards

Doenca Tubulointersticiais E Vasculares Renais Flashcards

1
Q

Onde os túbulos renais ficam encaixados

A

Interticio renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Principal função do tubulo-intersticial

A

Reabsorção

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que ocorre quando existe doenças tubulo-intersticiais

A 
Dist hidroeletrolitico e ácido-básico 
EAS rico (hematúria, proteinúria e piuria)

Oba: a hematúria não será dismórfica, a proteinúria é na faixa subnefrotica, piuria é devido os leucócitos de inflamação que algumas doenças geram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais as 4 doenças tubulointersticiais

A

1) necrose tubular aguda
2) nefrite intersticial aguda
3) necrose de papila
4) distúrbios específicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Explique a fisiopatologia da necrose tubular aguda

A

Ocorre uma grande lesão tubular e o interessante é que quando os túbulos necrosam, essas células que são células do epitélio tubular morrem, se soltam, se desprendem da estrutura tubular.
A consequência disso é que basicamente com uma grande necrose, eu vou estar desprendendo um grande número celular e pode acabar ocorre do uma obstrução, uma rolha de células mortas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que a fisiopatológico da necrose tubular aguda pode gerar

A

Perda da função reabsortiva
Causar graus diferentes de insuficiência renal
Impedi o fluxo tubular de acontecer
Insuficiência renal oligúria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

A lesão da necrose tubular aguda pode gerar

A

Diminuição da reabsorção
Diminuição da filtração
E assim gerando insuficiência renal oligúria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as causas de necrose tubular aguda

A

Isquemica:

  • choque
  • contraste iodado

Tóxicas:

  • drogas(aminoglicosideos, anfoterecina B, etc)
  • mioglobina (rabdomiolise)
  • contraste iodado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual o tratamento da necrose tubular aguda

A

🔹Suporte - recupera em 7-21dias
🔹Ideal prevenção - contraste hipostilas, hidratação, acetilicisteina?, HCO3?
🔹Rabdomiolise - hidratação, manitol? HCO3?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual o meio termo de uma pessoa normal e a com necrose tubular aguda

A

É a insuficiência pré renal. Aqui o paciente está hipotenso e o sangue chega fraco no rim, com isso desenvolve uma insuficiência do rim, mas n necrose tubular, o problema está antes do rim.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como diferenciar insuficiência pré renal de necrose tubular aguda

A

Olhar tabela no caderno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a fisiopatológico da nefrite intersticial aguda

A

Inflamação do interstício que é a estrutura em que está enraizado o túbulo renal. O interstício fica edemaciado. O problema é que por ele passam túbulos e se começo a ter edema no interstício, o túbulo que passa no meio acaba sofrendo compressão

Compressão tubular extrínseca pelo edema = NIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a principal causa de nefrite intersticial aguda

A

Alergia medicamentosa (B lactâmico, sulfa, AINE, rifampicina)

Oba: medicamento gera uma reação alérgica no interstício renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a clínica da necrose intersticial aguda

A

▪️Insuficiência renal oligurica
▪️Febre
▪️Rash

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais os achados laboratoriais da necrose intersticial aguda

A 
Hematúria não dismórfica 
Proteinúria subnefrotica
Aumento da ureia 
Aumento da creatinina 
Eosinofiluria/ eosinofilia/ aumento do igE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que tipo de leucócito que ocupa, invade o interstício renal

A

Eosinófilo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual o padrão ouro para confirmar diagnóstico de necrose intersticial aguda

A

Biópsia (em geral, não faz)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual o tratamento da necrose intersticial aguda

A

Eliminar causa
Corticoide se necessário (não é obrigatório) - se a pessoa não tem uma melhora após 3-7 dias da retirada da causa devemos entrar com corticoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Que a fisiopatologia da necrose de papila

A

A papila necrosa se desprende do túbulo renal. Essa papila necrosada desprendida vai no trato urinário e será um corpo sólido que cai no meio da urina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais as manifestações clínicas da necrose de papila

A

▪️Dor lombar (“cálculo”)
▪️Hematúria
▪️Febre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como se dá o diagnóstico da necrose de papila

A

Urografia excretora (sombras de anel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais as causas de necrose de papila (que podem prejudicar a perfusão da papila)

A 
P H O D A
P - pielonefrite 
H - hemoglobinopatia S (an. Falciforme) 
O - obstrução urinária 
D - diabetes 
A - analgésico (paracetamol - uso diário)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual o tratamento da necrose de papila

A

Afastar a causa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como funciona o TCP

A

▪️Faz a maior parte da reabsorção

▪️Reabsorve diversos solutos com destaque para: glicose, ácido úrico, fosfato, bicarbonato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Como funciona a alça de henle

A

▪️Faz reabsorção
▪️Faz uma reabsorção apenas de soluto, principalmente em sua parte mais espessa. Coloca na medula um monte de soluto, mas não coloca água e torna a medula concentrada
▪️concentra medula. É impermeável a água

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Como funciona o TCD

A

▪️Faz reabsorção
▪️Reabsorve alguns sólidos e eletrólitos
▪️A mais importante é a reabsorção de cargas +.
▪️Ele faz reabsorção de Na e Cá

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Como funciona o túbulo coletor

A

O túbulo coletor tem uma parte que fica no córtex e outra na medula. Tanto no córtex como na medula faz reabsorção estimulada por substância( hormônios muitas vezes )

CÓRTEX: aldosterona —> troca Na por H ou K

MEDULA: ADH —> reabsorve água (concentra urina)

28
Q

O que o distúrbio da alça de henle pode influência no túbulo coletor

A

Com o distúrbio da alça de henle eu terei dificuldade de concentrar a medi-la é assim dificulta reabsorver água no túbulo coletor

29
Q

Quais os distúrbios tubulares encontrados no TCP

A

▪️Glicosuria renal (sem aumento da glicemia)

▪️Uricosuria

▪️Fosfatúria

▪️Acidose tubular renal tipo 2

30
Q

Qual a causa básica do distúrbio do TCP e o detalhe

A

Causa básica: bicarbonaturia

Detalhe: hipocalemia

31
Q

O que é a acidose tubular renal TIPO 2

A

Ao perder muito bicarbonato ocorre acidose no sangue por um problema do túbulo renal
Existem vários tipos de acidose tubular renal, mas essa é tipo 2 ou chamamos também de acidose tubular proximal

32
Q

Qual o distúrbio tubular que ocorre na alça de henle

A

Carreador Na: K: 2 Cl

33
Q

Quais as manifestações do distúrbio da alça de henle

A

Poliuria (não concentra medula: ADH não age)

HipoK + alcalose (aumenta aldosterona para reabsorver Na)

34
Q

Quais as causas do distúrbio da alça de henle

A

🔺Síndrome de bartter

🔺Furosemida

35
Q

Qual o distúrbio tubular que ocorre no túbulo distal

A

Carreador de Na para de funcionar

36
Q

Quais as manifestações que ocorre no distúrbio tubular distal

A

▪️Hipocalciuria
- não consegue mais reabsorver Na, vai reabsorver somente Ca. Tiro todo cálcio da urina

▪️HipoK + alcalose
- aumenta a alcalose pra reabsorver Na

37
Q

Quais as causas do distúrbio da alça de henle

A

🔺Síndrome de Gitelman

🔺Tiazidico

38
Q

Qual o disturbio tubular que ocorre túbulo coletor cortical

A

Ocorre um disturbio na reabsorção e secreção, causando:

Acidose tubular renal TIPO 1

Acidose tubular renal TIPO 4

39
Q

O que é a acidose tubular renal tipo 1 que ocorre no túbulo coletor cortical? E qual sua causa e detalhe

A

▪️O carreador que joga H+ pra fora para de funcionar adequadamente. Agora eu só jogo K+ pra fora, não alterno com o H+
Antes vinha Na+, ora jogava K e ora H

▪️Causa: diminuição da secreção H+

▪️Detalhe: hipocalemia

40
Q

O que é a acidose tubular renal tipo 4 que ocorre no túbulo coletor cortical? E qual sua causa e detalhe

A

▪️Aqui o problema não é carreador e sim hormônio com redução da aldosterona. A troca continua ocorrendo, mas de forma menos intensa. Eu jogo menos H+ do que eu jogava antes. Ou seja, fico em comparação com pessoas normais com mais H+ no meu sangue
Assim como joguei menos H, também jogo menos K causando hipercalemia
Troca menos intensa

▪️Causa: hipoaldosteronismo

▪️Detalhe: hipercalemia

41
Q

Qual o distúrbio tubular que ocorre no túbulo coletor medular

A

Nesse distúrbio a pessoa não consegue secretar ADH. A doença aqui é o túbulo coletor que é resistente a ação do ADH

42
Q

Túbulo coletor medular com seu distúrbio pode gerar qual doença ?

A

Diabetes insipidus nefrogênico

43
Q

Qual a manifestação da diabetes insipidus nefrogênico

A

▪️Poliuria
▪️Hipostenuria
▪️Polidipsia

44
Q

Quais as 3 patologias da arteria renal? (Doenças vascular renal)

A

▪️Estenose
▪️Infarto renal
▪️Ateroembolismo

45
Q

O que é a estenose renal ?

A

É a redução do lúmen da artéria renal. Estenose que pode ocorrer por aterosclerose

46
Q

O que é o infarto renal

A

É um trombo que vai ocasionado o infarto renal

47
Q

O que é o ateroembolismo ?

A

Quando acontece obstrução do leito arterial renal, não por um trombo/êmbolo, mas sim por microscópicas partículas de placa de ateroma

48
Q

Em relação as doenças vascular renal. Quais são as causas d estenose da arterial renal?

A

▪️1) Aterosclerose

  • > 70-90% dos casos (idosos)
  • ocorre próximo a aorta

▪️2) displasia fibromuscular

  • menos comum (mulheres jovens)
  • distal a aorta
49
Q

Quais são as consequências da estenose de arterial renal?

A

A estenose deixa o sangue com menos volume e menos pressão, é um rim que provavelmente irá filtrar mal.
Vai ativar o SRAA para tentar compensar

50
Q

O que o hipofluxo da estenose pode gerar no rim

A

Hipofluxo —> liberação de renina —> ativação sistema SRAA

Assim gera a hipertensão renovascular

51
Q

O que é a hipertensão renovascular?

A

Quando a hipertensão é gerada devido um problema do rim chamamos de hipertensão renovascular

Na renovascular quando se tem um hipofluxo e baixa pressão para perfusão ativa o sistema SRAA

Renina -> angiotensina -> (ECA) -> angiotensina II -> aldosterona (córtex adrenal)

Angiotensina II faz vasoconstrição da arteríola eferente e aldosterona promove a reabsorção de Na e secreção de K e H gerando hipocalemia e alcalose

52
Q

Quando suspeitar de estenose da artéria renal

A

Hipertensão

  • inesperada (< 30 ou > 50 anos)
  • com sopro abdominal
  • hipocalemia
53
Q

Como é feito o diagnóstico da estenose de arteria renal

A

Exames iniciais:

▪️Cintilografia renal renograma (sem e com pril)
- mas diagnóstico não confirma com esse exame

▪️USG de Doppler (assimetria e diminuição do fluxo)
- não confirma diagnóstico

54
Q

Quais são os exames que confirma diagnóstico de estenose de artéria renal

A

Antigo TC
Angio RM

Nesses exames a cima da pra ver redução clara do lúmen

55
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de estenose de artéria renal

A

Arteriografia renal/angiografia renal

56
Q

Qual o tratamento de estenose de artéria renal

A

🔹Displasia fibromuscular: angioplastia sem stent

🔹Aterosclerose: IECA ou BRA (pril ou sartan)

57
Q

Quando não devemos usar IECA ou BRA no tratamento de estenose causada por aterosclerose? E qual o tratamento

A

🔺Estenose bilateral
🔺Estenose em rim único
(Chamadas de nefropatia isquemica)

🔹Nesses casos a cima o tratamento tem que ser revascularização (angioplastia ou cirurgia com stent devido risco de recidiva)

58
Q

Como ocorre o infarto renal

A

Um grande trombo que obstrui a artéria renal ou um importante ramo da artéria renal

59
Q

Qual a principal causa de infarto renal

A

Embolismo (fibrilação atrial)

60
Q

Quais as manifestações geradas pelo infarto renal

A

▪️Dor súbita (francos)
▪️HAS
▪️Aumento do LDL

61
Q

Como se faz o diagnóstico do infarto renal

A

🔹Angio TC
🔹Angio RM
🔹Arteriografia

62
Q

Qual o tratamento do infarto renal

A

🔹Anticoagulação (racanalização frequente)

  • anticoagulação permite que o corpo tenha tempo de desfazer aquele êmbolo e talvez conseguir perfundir
  • a anticoagulação não dissolve trombo, evita que novos trombos se formem. Eu anticoagulação e o próprio corpo vai destruindo o trombo/êmbolo, isso demora alguns dias

🔹se grave: trombólise (dando trombolítico)/ revascularização (cirurgia)

63
Q

Qual a principal causa de ateroembolismo

A

Procedimento vascular (ex: aortografia)

64
Q

O que é encontrado na biópsia renal do ateroembolismo

A

Fissuras biconvexas

65
Q

A inflamação que ocorre nos vasos onde tem o ateromebolisml ocorre principalmente devido

A

Eosinofilia/eosinofiluria/ diminuição do complemento

66
Q

Em PROVA de residência só 2 situações causam eosinofiliria, quais são ?

A

1) ateroembolismo

2NIA

67
Q

Qual o tratamento do ateroembolismo

A

Suporte
- não a nada que eu possa dar para dissolver a placa de ateroma, vou esperar o próprio corpo ir dissolvendo, resolver e estabilizar

NEFROLOGIA (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions