Doença trofoblástica - sangramentos primeira metade

Question 1

O que é a doença trofoblástica?

Answer 1

Proliferação anormal do trofoblasto

Question 2

O que é o trofoblasto?

Answer 2

Epitélio da placenta

Question 3

Quais os fatores de risco?

Answer 3

Gestação molar prévia
Extremos da vida reprodutiva
Consanguinidade
Paridade
Nutricional
Contracepção oral
Infecções virais

Question 4

Qual o quadro clínico da doença trofoblástica?

Answer 4

Cólica + sangramento + presença de vesículas com sangramento

Question 5

Quando é benigna?

Answer 5

Mola hidatiforme
- Completa: 46, XX sem embrião = CD (completa e diploide)
- Parcia: 69, XXX com ou embrião = PT (parcial e triploide/tetraploide)

Question 6

Quando é maligna?

Answer 6

Neoplasia trofoblástica gestacional
- Mola invasora
- Coriocarcinoma
- Tumor trofoblástico de sítio placentário
- Nem sempre vem da benigna

Question 7

Como a mola é formada?

Answer 7

Sptz normal fecunda óvulo vazio.
- Quando completa, sptz duplica no óvulo vazio. Não há embrião. 20% de chance de malignização. É diploide com material apenas paterno. 46 XX
- Quando parcial, 2 sptzs fecundam o mesmo óvulo. Parte da placenta é mola e o restante normal. 5% de chance de malignizar. É triploide 69 xxy

Question 8

Qual o sinal patognomônico?

Answer 8

Sangramento com vesículas

Question 9

Qual o tratamento?

Answer 9

Esvaziamento uterino (vácuo) + histopatológico

Fazer histerectomia quando prole definida e > 40 anos

Question 10

Como é feito o controle de cura?

Answer 10

• B HCG semanalmente após esvaziamento: 8 semanas negativo; repetir até 3 semanais negativos; repetir mensais até negativo
• Malignização: aumento em duas semanas ( dias 1, 7 e 14); 3 semanas em platô; 6 meses ainda positivo; metástase (pedir RX de tórax). Se malignizar, QT
• Contracepção durante o tto, não pode usar DIU.