Doença renal crônica e HAS Flashcards
quais as principais causas de DRC?
nefropatia secundária a doenças sistêmicas, piolonefrites crônicas (infecções bacterianas persistentes nos rins) e obstrução de vias urinárias
como a diabetes ta associada a DRC?
diabetes causa danos aos vasos sanguíneos dos rins, nefropatia diabética inflamação, estresse oxidativo e HAS e todas essas condições podem evoluir para DRC.
como a hipertensão ta associada a DRC?
a hipertensão pode causar dano aos vasos sanguíneos dos rins, aumento da pressão dos glomérulos, aumento do risco de complicações cardiovasculares, ativação do SRAA e tudo isso pode evoluir para DRC
sinais de DRC
aumento da creatinina e ureia serica, uremia (acumulo de produtos toxicos do metabolismo) que causa confusão mental e sangramento do TGI, redução do débito urinário, desenvolvimento de HAS, retenção de sódio e água, desequilíbrio de eletrolítos, acidose metabolica e anemia, causada pela baixa produção de eriproetina (estimulador da produção de glóbulos vermelhos)
qual tratamento de DRC?
manter a homeostasia pelo maior período de tempo possível, ingestão de proteína controlada mantendo o aporte calórico, controle da ingestão de sódio e restrição de potássio, hemodiálise ou diálise peritoneal
quais as considerações gerontologicas relacionadas lesão renal aguda e doença renal crônica?
função renal em declínio devido idade, aumento do risco para desenvolver LRA, maior suscetibilidade a nefrotoxicoxade devido uso de antibióticos e quimioterapicos, grupo de risco (diabeticos, hipertensos e cardiopatas) e uso de anti-inflamatórios não hormonais
cite internvencoes referente ao volume de liquido excessivo
monitorar eliminação urinária, monitorar padrão respiratoria, pesar o paciente, orientar pacientes e familiares
cite intervenções de enfermagem relacionados ao conhecimento deficiente do paciente
avaliar o nível de conhecimento relacionado ao processo de doença
cite intervenções de enfermagem relacionados a nutrição desequilibrada
orientar em relação a restrição de líquidos e alimentos
ortopnéia (dificuldade de respirar quando deitado) pode ser sinal fisico de DRC?
sim
cite sinais fisicos relacionados a DRC
ortopnéia (dificuldade para respirar quando deitado) estertores em base (ruídos respiratórios anormais) edema MMII e retenção de líquido
quais os determinantes sociais da HAS?
riqueza e renda, educação, ocupação/emprego, acesso ao sistema de saude
determinantes ambientais de HAS
dieta inadequada: excesso de sódio, ausência de potássio
sedentarismo
sobrepeso/obesidade
determinantes genéticos de HAS
genética/epigenética, múltiplos aleloa com poucos efeitos, interação gene/gene, mecanismos epigenéticos e programação fetal
o que a HAS pode causar no organismo?
aumento da PA, dislipidemia, resistência a insulina, intolerância à glicose, obesidade central, microalbuminuria (pequena quantidade de albumina na urina), aumento da atividade de fatores de coagulação, alteração trofica dos vasos, hipertrofia e alteração da função diastólica de ventrículo esquerdo
como HAS esta associada a risco cardiovascular?
pressão sistólica (pressão arterial durante a contração do coração) e pressão do pulso (diferença entre a pressão sistólica e a pressão diastólica) aumentam gradativamente e sobrecarregam o coração e aumenta o risco de problemas cardiovasculares.
porque HAS é fator de risco para infarto e hemorragia cerebral?
danifica os vasos sanguíneos e sobrecarrega o coração, aumentando o risco de bloqueios arteriais (infarto) e rupturas vasculares (hemorragia cerebral).
infarto e hemorragia cerebral nos idosos isso pode estar associada a
elevação da PA sistólica
90% das pessoas no estágio terminal de DRC tem história de
hipertensão
o risco de _____ relacionado a HAS é ______. começa com os menores níveis de elevação da PA
DRC
continuo
com quais aparelhos pode ser feito a medida da PA?
esfigmomanômetros que pode ser manômetro aneroide ou aparelho automatico
com qual periodicidade realizar calibração do manômetro aneroide ?
a cada seis meses em serviços especializados
periodicidade de calibração do esfigmomanômetro aparelho automatico?
a cada doze meses
largura do manguito deve ter em média _____ da ___________ do braço
40%
circunferência
comprimento do manguito deve ter ____% da circunferência do braço
80%
o que é hipotensão ortostática?
é uma queda súbita da pressão arterial quando uma pessoa se levanta de uma posição sentada ou deitada para uma posição em pé (redução de >=20mmHg para sistólica e >=10mmHg para diastólica)
como diagnosticar hipotensão ortostática? e em indivíduos com quais condições?
realizar medida da PA 1 minuto ou 3 minutos após estar em pé em idosos, diabéticos, disautonômicos ou em quem faz uso de anti-hipertensivos.
como diagnóstico HA?
atraves da realização da medida da PA pelo menos tres vezes com intervalos de um minuto entre elas, sendo a media das duas ultimas considerada a PA do indivíduo
qual a classificação da PA?
Pa otima: <120/<80
Pa normal: 120-129/80-84
Pré-hipertensão: 130-139/85-89
HA estágio 1: 140-159/90-99
HA estágio 2: 160-179/100-109
HA estágio 3: > ou = 180/ > ou = 110
na anamnese do paciente quais dados de identificação é relevante saber pois pode estar associado a HAS?
sexo, cor da pele, idade, profissão e condição socioeconômica
na anamesne do paciente hipertenso quais dados da história atual sao relavantes?
duração conhecida da HA e valores de pressão de consultorio e domiciliar, adesão e reações adversas ao tratamento
durante anamse de paciente hipertenso quais fatores de risco modificaveis podemos identificar?
dislipidemia, tabagismo, sobrepeso e o obesidade, sedentarismo, etilismo e hábitos alimentares não saudáveis
quais dados relacionados ao perfil psicossocial do paciente HA podemos identificar?
fatores ambientais e psicossociais, sintomas de depressão, ansiedade e pânico, situação familiar, condições de trabalho e grau de escolaridade
no exame físico do hipertenso, o que deve ser priorizado?
medida da PA, FC e medida antropométricas (circunferência da cintura e quadril e calculo de relação cintura/quadril, peso altura e imc)
qual limite da normalidade da circunferência da cintura e da relação c/q?
mulheres: C= 88cm e C/Q = 0,85
himens: C= 102cm e C/Q = 0,95
limite da normalidade de imc?
imc entre 25 e 30 kg/m2 = sobrepeso
imc maior ou igual a 30kg/m2 = obesidade
a partir de qual idade passa a ser considerada risco cardiovascular em individuo com HA?
> 55 anos no homem
65 anos na mulher
DCV prematura em parentes de primeiro grau em homens com <55 anos e mulheres <65 é considerado fator de risco cardiovascular?
sim
fatores de risco cardiovascular em pacientes hipertensos?
idade, dcv prematura em parentes de 1 grau, tabagismo, dislipidemia, diabeges, obesidade e nefropatia
fatores de risco cardiovascular em paciente hipertenso?
relação c/q e circunferência da cintura aumentada, microalbuminuria, tolerância a glicose diminuida/glicemia de jejum alterada, hiperurcemia, PCR ultra-sensivel aumentada
quais lesoes em orgaos podem estar associadas a HA?
hipertrofia do VE, angina do peito ou IAM, revascularização miocardica precis, IC, AVE, isquemia cerebral transitória, alterações cognitivas e demência vascular, nefropatia, doença vascular arterial de extremidades, retinopatia hipertensiva
a assistência de enfermagem para pacientes com HA deve ser centrada em quais ações?
aumentar acesso a informações básicas, auxiliar na decisão do autocuidado, realizar consulta de enfermagem, visita domiciliar e atividades educacionais em hrupo
tratamento não medicamento para hipertensos
controle de peso, padrao alimentar, redução do consumo de sal, moderação no consumo de bebidas alcoólicas, exercício fisico, abandono do tabagismo, controle do estresse psicoemocional
qual a ingesta recomendada de sal?
2g/dia
ex de alimentos ricos em sódio
carnes processadas (defumados), bacon, carne seca, nuggets
qual a recomendação de tempo de atividade fisica para hipertensos?
realizar pelo menos 2h30 de atividade física moderada por semana
quais as classes de anti-hipertensivos?
diuréticos, inibidores adrenergicos, bloqueadores dos canais de Ca, inibidores do ECA, bloqueadores do receptor At1 da angiostensins 2, vasodilatadored diretos e inibidores da renina
cite exemplos de diuréticos
hidroclorotiazida e clortalidona
cite exemplos de bloqueadores do canal de calcio
nifedipina e verapamol
exemplos de IECA e bloqueador do receptor at1 angiotensina
captopril e losartana
cite exemplo de medicamento para HA betabloqueador
propanolol e atenol
o que é adesão ao tratamento?
tomar medicamento, seguir uma dieta e/ou executar mudanças no estilo de vida (OMS)
atuação do enfermeiro na prevenção e controle da hipertensão
edução dos profissionais de saude, do paciente e sua família, da comunidade, decisão política, implementação de programas de assistência multiprofissional e campanhas de esclarecimento
