Doença Renal Cronica

Question 1

Como calcular a taxa de filtração glomerular pela fórmula de cockroft-gault?

Answer 1

(140 - idade) x peso / 72 x cr (mg/dL)

Obs: mulher = peso x 0,85

Question 2

✅Como eu consigo freiar a progressão da proteinúria?

Answer 2

1) uso de IECA/BRA
2) uso de antiproteinuricos

Alvo albuminuria: 30-300 mg/g
✅Obs: dieta hipoproteica não é recomendada em estágios iniciais.

Question 3

A partir de qual estagio de DRC devo suspender IECA/BRA?

Answer 3

DRC estágio 4 e 5
Nesses estágios uma vasodilatação de arteriola eferente acaba prejudicando a filtração glomerular que ainda resta do paciente.

Question 4

Qual é a referência de uma dieta hipoproteica ideal?

Answer 4

De 0,6 a 0,8 g/kg/dia

Question 5

Como frear a progressão de uma DRC? Ela melhora?

Answer 5

A DRC não melhora, mas sua velocidade de progressão pode diminuir:

1) Controle da HA. Pressão-alvo: 130x80 mmhg.
2) Controle da DM. HBglicada-alvo: menor que 7,0.
3) Controle da proteinúria.

Question 6

A partir de qual TFG devo suspender a metformina? E por quê?

Answer 6

Abaixo de 30 mL/minuto.

Devido ao risco de acidose metabólica/lática.

Question 7

Como é a clinica do paciente renal crônico?

Answer 7

Edema, dispneia, piora do controle pressorico, sintomas urêmicos (náuseas, vômitos, emagrecimento), neuropatia.

Question 8

Como deve ser o manejo da retenção hídrica?

Answer 8

Diuréticos!!

Diuréticos de alça em estágios mais avançados: furosemida.
Espironolactona: é um poupador de potássio, o que não convêm na DRC. Porém é interessante em casos de ICC associada.
Tiazídicos: interessante em casos mais iniciais.
Obs: como o controle pressórico é fundamental para quadros de DRC, o uso de diuréticos torna-se mandatório.

Question 9

Como é o manejo da acidose metabólica na DRC?

Answer 9

Uso de bicarbonato de sódio Via oral.

Question 10

Como é feito o manejo clinico e crônico da hipercalemia na DRC?

Answer 10

1) Retirar os diuréticos poupadores de potássio: IECA/BRA/espironolactona
2) ⬆️expoliaçao: furosemida. ⬆️shift: bicarbonato de sódio.

Question 11

Quais são as causas da anemia em uma DRC?

Answer 11

1) Estado pró-inflamatório crônico que leva à produção hepática de hepsidina.
2) Queda da produção de eritropoetina.
3) Redução na reabsorção

Question 12

Qual é o nível de albuminúria em que podemos considerar lesão renal?

Answer 12

Albuminúria > 30 Mg/ 24h ; relação albumina/ creatinina 30 mg/g.

Question 13

Qual é a principal causa de DRC no mundo?

Answer 13

Diabetes.

Question 14

Qual nivel de albuminúria no Dm, é dita como lesão crônica irreversível?

Answer 14

Acima de 300 Mg/24 h

Question 15

✅Qual é a manifestação extra-renal mais comum da doença dos rins policísticos?

Answer 15

Aneurisma aórtico ou intracraniano.

Question 16

Quais são as manifestações clínicas mais comuns do rins policísticos?

Answer 16

Dor abdominal.

Hematúria macroscópica (quando há ruptura do cisto).

Question 17

Defina os níveis de doença renal segundo a taxa de filtração glomerular e albuminúria? “Exemplo: G2A1. “

Answer 17

G1 > 90 
G2 > 60
G3 > 30 ( 3A -  45-59 3B - 30-44 )
G4 > 15
G5 < 15 

Observação: também existe a classificação de acordo com a albuminúria.
A1: < 30. A2 entre 30 e 300. A3 > 300

Question 18

Qual é a indicação de realizar a infusão de bicarbonato em um quadro de acidose metabólica? E por que?

Answer 18

Quadros de acidose grave (ph < 7,25) e hipercalemia.
Nesses casos a infusão precoce de bic é interessante tanto por gerar um meio alcalinizado (que já ajuda na acidose) quanto por, devido a tal meio, há a saída do H+ intracelular que permite a entrada do potássio em excesso do LEC.

Question 19

Qual associação neurológica deve ser realizada com doença policística renal?

Answer 19

🚨Aneurisma cerebral (Hemorragia subaracnóidea)