Doença Renal Cronica Flashcards
Como calcular a taxa de filtração glomerular pela fórmula de cockroft-gault?
(140 - idade) x peso / 72 x cr (mg/dL)
Obs: mulher = peso x 0,85
✅Como eu consigo freiar a progressão da proteinúria?
1) uso de IECA/BRA
2) uso de antiproteinuricos
Alvo albuminuria: 30-300 mg/g
✅Obs: dieta hipoproteica não é recomendada em estágios iniciais.
A partir de qual estagio de DRC devo suspender IECA/BRA?
DRC estágio 4 e 5
Nesses estágios uma vasodilatação de arteriola eferente acaba prejudicando a filtração glomerular que ainda resta do paciente.
Qual é a referência de uma dieta hipoproteica ideal?
De 0,6 a 0,8 g/kg/dia
Como frear a progressão de uma DRC? Ela melhora?
A DRC não melhora, mas sua velocidade de progressão pode diminuir:
1) Controle da HA. Pressão-alvo: 130x80 mmhg.
2) Controle da DM. HBglicada-alvo: menor que 7,0.
3) Controle da proteinúria.
A partir de qual TFG devo suspender a metformina? E por quê?
Abaixo de 30 mL/minuto.
Devido ao risco de acidose metabólica/lática.
Como é a clinica do paciente renal crônico?
Edema, dispneia, piora do controle pressorico, sintomas urêmicos (náuseas, vômitos, emagrecimento), neuropatia.
Como deve ser o manejo da retenção hídrica?
Diuréticos!!
Diuréticos de alça em estágios mais avançados: furosemida.
Espironolactona: é um poupador de potássio, o que não convêm na DRC. Porém é interessante em casos de ICC associada.
Tiazídicos: interessante em casos mais iniciais.
Obs: como o controle pressórico é fundamental para quadros de DRC, o uso de diuréticos torna-se mandatório.
Como é o manejo da acidose metabólica na DRC?
Uso de bicarbonato de sódio Via oral.
Como é feito o manejo clinico e crônico da hipercalemia na DRC?
1) Retirar os diuréticos poupadores de potássio: IECA/BRA/espironolactona
2) ⬆️expoliaçao: furosemida. ⬆️shift: bicarbonato de sódio.
Quais são as causas da anemia em uma DRC?
1) Estado pró-inflamatório crônico que leva à produção hepática de hepsidina.
2) Queda da produção de eritropoetina.
3) Redução na reabsorção
Qual é o nível de albuminúria em que podemos considerar lesão renal?
Albuminúria > 30 Mg/ 24h ; relação albumina/ creatinina 30 mg/g.
Qual é a principal causa de DRC no mundo?
Diabetes.
Qual nivel de albuminúria no Dm, é dita como lesão crônica irreversível?
Acima de 300 Mg/24 h
✅Qual é a manifestação extra-renal mais comum da doença dos rins policísticos?
Aneurisma aórtico ou intracraniano.
Quais são as manifestações clínicas mais comuns do rins policísticos?
Dor abdominal.
Hematúria macroscópica (quando há ruptura do cisto).
Defina os níveis de doença renal segundo a taxa de filtração glomerular e albuminúria? “Exemplo: G2A1. “
G1 > 90 G2 > 60 G3 > 30 ( 3A - 45-59 3B - 30-44 ) G4 > 15 G5 < 15
Observação: também existe a classificação de acordo com a albuminúria.
A1: < 30. A2 entre 30 e 300. A3 > 300
Qual é a indicação de realizar a infusão de bicarbonato em um quadro de acidose metabólica? E por que?
Quadros de acidose grave (ph < 7,25) e hipercalemia.
Nesses casos a infusão precoce de bic é interessante tanto por gerar um meio alcalinizado (que já ajuda na acidose) quanto por, devido a tal meio, há a saída do H+ intracelular que permite a entrada do potássio em excesso do LEC.
Qual associação neurológica deve ser realizada com doença policística renal?
🚨Aneurisma cerebral (Hemorragia subaracnóidea)
