Distúrbios Hidroeletrolíticos Flashcards
Como calcular a PCO2 esperada?
1,5 x HCO3 + 8 (+- 2)
IMPORTANTE: SEMPRE CALCULAR no caso de uma acidose metabólica às custas de um baixo bicarbonato.
Como é realizado o cálculo do Anion GAP?
NA - ( CL + HCO3 )
Qual é o valor de referência do anion gap?
Entre 8 e 12 mEq/l
Cite as causas de acidose metabólica com anion GAP normal (“Acidose hiperclorêmica”):
Perda infrapilórica (diarreia, fistulas), urinária (ATR 1, 2 e 4) (ureterossgmoidostomia).
Obs: diarreia = perda de anions ácidos e bicarbonato nas fezes.
Cite causas de acidose metabólica com anion gap aumentado:
Uremia (insuficiência renal aguda e crônica), intoxicações agudas (aas, etilenoglicol, metanol), acidose láctica, cetoacidose, rabdomiolise
Qual é o valor de referência do HCO3- ?
22-26 mEq/L
Qual é o valor de referência do CO2?
35-45 mmhg
O que significa elevado BE?
Disturbio hidroeletrolítico crônico
Qual é a referência dos niveis de sódio?
135-145 mEq/L
Quais são as referências dos niveis de potássio?
3,5 a 5 mEq/L
Quais são as referências so niveis de cratinina?
20-40 mg/dl
Qual é a referência dos valores de ureia?
Até 1,5
Qual é o achado eletrocardiográfico mais comum em uma cetoacidose diabetica? E qual é o distúrbio hidroeletrolítico?
Onda t apiculada, hipercalemia.
✅No caso de uma hiponatremia grave (sódio sérico < 120 mEq /L), qual é a conduta mais adequada?
Administração de solução salina hipertônica (3%). “Tá faltando sódio? Você dá sódio!” (A indicação será para casos AGUDOS (<48h) e SINTOMÁTICOS)*
Déficit de sódio = 0,6 x Peso x gradiente de NA
Na hipercalemia , qual é a função do gluconato de cálcio?
Estabilizador da membrana celular cardíaca, evitando assim arritmias.
Cite substâncias e fármacos capazes de translocar o potássio para o meio intracelular:
Insulina, bicarbonato e salbutamol
Cite possiveis causas de uma SIADH:
Qualquer doença que atinja o SNS: meningite, trauma , avc, hemorragias.
Neoplasias (ex:pulmonar/ Oat cells).
Pulmonares: tumores, infecções, tb.
Drogas: AINHs, clorpropamida
✅A SIADH é responsável por qual distúrbio hidroeletrolítico?
Hiponatremia normovolêmica.
Acidose metabólica com anion gap aumentado necessita repôr bicarbonato?
Não. Nesses casos, deve-se priorizar a correção da doença de base (acidose lática)
Com anion gap normal (hiperclorêmicas) há um deficit real de bicarbonato, cabendo o bicarbonato;
Quando eu devo pensar em calcular o anion gap?
Sempre que no enunciado da questão houver valores de NA e CL
O que significa dizer acidose metabólica hipercloremica?
Com anion gap normal
Uso de furosemida e tiazidicos em excesso tende a gerar uma acidose ou uma alcalose metabólica?
Alcalose devido à alta ativação do SRAA, que expele o H+.
Além de expelir bastante potássio.
Anion gap subiu muito, porém o bicarbonato permaneceu em niveis normais, é sinal de que?
Primeiramente o anion GAP aumentado já sinaliza um processo de acidose metabólica. Na questão em si, o bicarbonato normal com anion gap aumentado demonstra um processo de alcalose metabólica associada
Na acidose metabólica, quando devo pensar em repôr NAHCO3?
Quando pH estiver abaixo de 7,20.
✅Atenção para pH muito diminuído ou em quadros de hipercalemia.
✅ Qual é a forma da osmolaridade plasmática e seu valor de normalidade?
E o que significa gap osmolar?
Osm = 2x(na) + (glicose)/18 + ureia/6
-Normal = 290mOsm/L
GAP osmolar consiste na diferença entre a osmolaridade medida pelo osmômetro (A REAL) e àquela calculada pela fórmula dos principais.
✅Um gap normal é de 10. Acima disso determina que há “algo além” que ando pressão osmótica. Ex: intoxicação .
Cite causas de hiponatremia hipervolêmica:
Paciente anasarcado: ICC, sindrome nefrótica, hepatopatias crônicas, gestação, DRC.
Cite causas de hiponatremia hipovolêmica:
Pct perde água e sódio: extrarrenais: vômitos, diarreia, sangramento. Renais: uso abusivo de diuréticos.
“Síndrome cerebral perdedora de sal (SCPS)”
✅Cite as causas de hiponatremias euvolêmicas*:
SIADH (a principal), hipotireoidismo, insuficiência suprarrenal (glicocorticoides)(ou sd. De addison).