Doença Meningocócica E Menginite Bacteriana - Caso 01 Flashcards
1
Q
Doença meningocócica
Caracteriza-se por uma ou mais síndromes clínicas (2)
A
- Meningite meningocócica
- Meningococcemia (mais grave)
2
Q
Doença meningocócica
Agente etiológico
A
Neisseria meningitidis (meningococo)
3
Q
Doença meningocócica
O meningococo é um diplococo ____ (gram positivo/gram negativo) e os principais sorogrupos responsáveis pela doença são o…
A
- Gram-negativo;
- A,B,C,Y,W e X.
4
Q
Doença meningocócica
Reservatório
A
- Ser humano (nasofaringe)
5
Q
Doença meningocócica
Modo de transmissão
A
Contato direto por meio de secreções respiratórias
6
Q
Doença meningocócica
Período de incubação
A
3-4 dias (varia de 2-12)
7
Q
Doença meningocócica
Fatores de risco (4)
A
- Infeções respiratórias virais recentes (influenza)
- Aglomeração
- Asplenia
- Deficiência de componentes do complemento
8
Q
Doença meningocócica
Grupo etário de maior risco
A
- Crianças < 5 anos.
9
Q
Doença meningocócica
Forma mais frequente de doença meningocócica invasiva
A
Meningite meningocócica
10
Q
Doença meningocócica com meningococcemia X meningite bacteriana
Sinais e sintomas que diferem
A
Tempo de enchimento capilar >2 segundos, alteração na cor da pele, hipotensão, dor na perna e extremidade frias geralmente não estão presentes na meningite bacteriana.
Fonte: guia de vigilância
11
Q
Doença meningocócica
Caracterize a síndrome de Waterhouse-Friederichsen
A
- Sinais clínicos repentinos de choque e CIVD
12
Q
Meningocccemia
Quadro dermatológico associado
A
Rash maculopapular não petequial
13
Q
Meningite meningocócica
Quadro neurológico que acomete as crianças
A
Convulsões
14
Q
Doença meningocócica
Diagnóstico (4)
A
- Cultura
- Bacterioscopia direta
- Aglutinação pelo látex
- PCR
15
Q
Doença meningocócica
Diagnóstico diferencial com as formas clínicas mais leves/bacteremia sem sepse
A
Doenças exantemáticas (virais e doenças do trato respiratório superior)
16
Q
Meningoccemia
Diagnóstico diferencial (5)
A
- Sepse de outras etiologias
- Febres hemorrágicas
- Leptospirose (doença de Weill)
- Malária
- Endocardite
17
Q
Doença meningocócica
Antibioticoterapia empírica
A
- De preferência após punção lombar e coleta de sangue
- Ceftriaxona 12-12h por 7 dias
18
Q
Doença meningocócica
Definição de caso suspeito
A
- Indivíduo com febre, cefaleia, vômitos, rigidez da nuca e outros sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski), convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo.
19
Q
Doença meningocócica
Quimioprofilaxia (indicação)
A
Indicada para os contatos próximos:
- Moradores do mesmo domicílio
- Indivíduos que compartilham o mesmo dormitório
- Comunicantes de creches e escolas
- Pessoas diretamente expostas às secreções do doente sem uso de EPI
20
Q
Doença meningocócica
Quimioprofilaxia (medicamento)
A
Rifampicina 12-12h por 02 dias
21
Q
Doença meningocócica
Forma mais eficaz de prevenção
A
Vacinação
22
Q
Vacina meningocócica C
Esquema vacinal
A
- 2 doses: 03 e 05 meses. Dose de reforço aos 12 meses (podendo ser ministrada até os 4 anos).
23
Q
Vacina meningocócica ACWY
Recomendada em que idade?
A
Entre 11-12 anos
24
Q
Meningite bacteriana
Germes associados (3)
A
Germes encapsulados
- Meningococo
- Pneumococo
- Hemófilo tipo B (Hib)
25
#**Meningite bacteriana**
Fisiopatologia (4)
- Colonização das vias aéreas superiores
- Disseminação da corrente sanguínea > espaço subaracnoide > liquor
- lise bacteriana: inflamação das meninges
- aumento da permeabilidade capilar
26
#**Meningite bacteriana**
Principais etiologias no recém-nascido e lactente de até 03 meses (3)
- Estreptococo do grupo B
- Listeria monocytogenes
- Gram-negativas entéricas (ex: E.Coli)
27
#**Meningite bacteriana**
Etiologias dos 18 aos 50 anos (3)
1. Pneumococo
2. Meningococo
3. Hib
28
#**Meningite bacteriana**
A meningite pelo ____ (meningococo/pneumococo) determina os quadros de maior gravidade.
- Pneumococo.
29
#**Meningite pelo pneumococo**
Principal fator de risco
Pneumonia
30
#**Meningite**
Micro-organismos mais envolvidos na meningite após procedimentos neurocirúrgicos
- S. Aures;
- S. Epidermidis
31
#**Meningite pós-punção lombar**
Principais agentes etiológicos (2)
- S. Aureus;
- Pseudomonas aeruginosa.
32
#**Meningite bacteriana**
Síndromes que caracterizam a apresentação clínica (3)
- Síndrome toxêmica
- Síndrome de irritação meníngea
- Síndrome de hipertensão intracraniana
33
#**Síndrome toxêmica**
Sintomas/sinais (4)
- Febre alta
- prostração
- Sinal de faget
- rash cutâneo hemorrágico (40-60%)
34
#**Síndrome de irritação meníngea: V ou F**
Os sintomas estão presentes em todas as faixas etárias.
*Falso*.
Nos lactentes, costumam estar ausentes em 50% dos casos.
35
#**Síndrome de irritação meníngea**
Sintomas e sinais (4)
- Rigidez de nuca
- Sinal de Kernig
- Sinal de Brudzinski
- Sinal do desconforto lombar
36
#**Síndrome de irritação meníngea**
Sinal de Brudzinski
Ao tentar fletir o pescoço, ocorre ligeira flexão das coxas e joelhos.
37
#**Síndrome de irritação meníngea**
Sinal de Kernig
Flete-se a coxa sobre o quadril e o joelho sobre a coxa. Quando o examinador tenta estender a perna, o paciente refere dor
38
#**Síndrome de hipertensão intracraniana**
Sinais/sintomas (5)
- Cefaleia holocraniana intensa
- Náuseas
- vômitos (podem ser em jato)
- fotofobia
- Confusão mental
39
#**Meningite bacteriana**
Tríade clássica
*FAR*
- Febre
- Alteração do estado de consciência
- Rigidez de nuca
40
#**Meningite bacteriana: punção lombar**
Quais são os achados? (5)
- Pressão de abertura> 18
- Coloração turva do LCR
- Contagem celular > 500 (predomínio de neutrófilos)
- Proteínas >45
- Glicose < 40 ou relação <0,40
41
#**Meningite bacteriana**
A cultura pode ser realizada pelo…(3)
- Líquor
- Hemocultura
- Raspado das lesões petequiais
42
#**Meningite bacteriana**
Antibioticoterapia para o meningococo
- Sensível: penicilina G cristalina ou Ampicilina
- Resistente: ceftriaxona ou cefotaxima
Fonte: Harrison
43
#**Menignite bacteriana**
Antibioticoterapia para Hib
- Cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxona)
Fonte: Harrison
44
#**Meningite bacteriana**
Antibioticoterapia para o pneumococo (3)
- *Penicilina sensível*: Penicilina G cristalina
- *Resitência intermediária*: ceftriaxona
- *Penicilina resistente*: Vancomicina + ceftriaxona
Fonte: Harrison
45
#**Meningite bacteriana**
Medicamento usado para reduzir inflamação do SNC
Glicocorticoide (dexametasona): 15-30 minutos antes da atb terapia ou junto com a 1ª dose do atb
46
#**Meningite bacteriana**
Dexametasona para a meningite por pneumococo resistente à penicilina: acrescentar qual droga?
*Rifampicina* (glicocorticoides diminuem a penetração da vancomicina)
47
#**Meningite tuberculosa**
Agentes etiológico mais comuns (5)
- M.tuberculosis
- C.Neoformans
- H.capsulatum
- C.immitis
- T.pallidum
48
#**Meningite tuberculosa**
Perfil do paciente (2)
- Crianças pequenas
- Adultos infectados com HIV
49
#**Meningite tuberculosa**
Fase 1(pródromo)
*Quadro inespecífico*
- febre
- mialgia
- sonolência
- irritabilidade
- inapetência
- cefaleia
- vômitos, dor abdominal
-sintomas respiratórios
50
#**Meningite tuberculosa**
Fase II (meníngea)
- Febre + cefaleia persistente + sinais meníngeos + hemiparesia + alteração dos pares cranianos…
51
#**Meningite tuberculosa**
Fase III (avançada)
- torpor
- coma
- crises convulsivas
-hemiplegia
- coreoatetose.
52
#**Meningite tuberculosa**
Características do LCR (6)
- Leucócitos: 150-2.000
- Aumento de eosinófilos
- Gram negativo
- Glicose normal
- Proteína 50-200
- Pressão de abertura normal
53
#**Meningite tuberculosa**
Tratamento (4)
- Meses 1 e 2: esquema RIPE
- Meses 2-9: RI
- Corticoide nas primeiras semanas
- Punção lombar de controle a cada 02 semanas
54
#**Meningite tuberculosa**
Prevenção
- Vacina BCG
55
#**Abscesso**
Fatores predisponentes (6)
- otite média
- mastoidite
- rinossinusite paranasal
- infecções piogênicas do tórax ou de outras regiões
- traumatismo craniano penetrante
- procedimentos neurocirúrgicos e infecções dentárias
56
#**Abscesso**
Principais etiologias em imunocompetentes (4)
- Streptococcus
- Enterobacteriaceae
- Anaeróbios
- Estafilococos
57
#**Abscesso**
Tríade clássica
- Cefaleia (progressiva e refratária)
- Febre
- Déficit neurológico focal
58
#**Abscesso**
Principal exame
*RM*
59
#**Abscesso**
Tratamento
- Antibioticoterapia: cefalosporina + metronidazol
- Drenagem cirúrgica (se > 2,5-3,0 cm ou presença de empiemas)
60
#**Abscesso**
Tratamento em paciente com procedimento neurocirúrgico recente
- Ceftazidima + vancomicina OU vancomicina + meropenem
61
#**Empiema subdural**
Principal causa
Rinossinusite
62
#**Empiema subdural**
Clínica
- Febre
- Cefaleia progressiva
- Déficits neurológicos (hemiparesia) e sinais de HIC (quadros avançados)
63
#**Empiema subdural**
Tratamento
- Evitar a punção lombar (risco de herniação)
- Evacuação neurocirúrgica (craniotomia, craniectomia ou drenagem)
- ATB empírico
64
#**Empiema subdural**
ATB para os adquiridos na comunidade (3)
- Cefalosporina de 3ª geração
- Vancomicina
- Metronidazol
65
#**Empiema subdural**
ATB para os adquiridos em hospital
- Meropenem
- Vancomicina
66
#**Tromboflebite intracraniana supurativa**
Complicação comum
Trombose séptica do seio sagital superior
67
#**Tromboflembite intracraniana supurativa**
Sintomas diante trombose de seio cavernoso (3)
- Sintomas oculares
- Febre
- Cefaleia
68
#**Tromboflebite intracraniana supurativa**
Sintomas da trombose de seio sagital superior
- Cefaleia
- Febre
- Náuseas e vômitos
- Crises convulsivas
- Fraqueza de MMII com babinski bilateral
