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Módulo de neurologia > Distúrbios do Movimento e da audição - Caso 4 > Flashcards

Distúrbios do Movimento e da audição - Caso 4 Flashcards

1
Q

Vertigem

Definição

A

É um tipo de tontura

Sensação de giro ou outro movimento

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Q

Tontura

Definição

A

Sensações de desmaio iminente resultantes de hipoperfusão cerebral

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3
Q

Tontura

Subdivisão clássica

A

Periférica ou central

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4
Q

Tontura breve

Causas (2)

A
  • Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)
  • Hipotensão ortostática
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Q

Tontura longa

Causas (2)

A
  • Crise de vertigem migranosa
  • Doença de Menière
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6
Q

Tontura de duração intermediária

Causas (2)

A
  • Ataques isquêmicos transitórios da circulação posterior
  • Migrânea
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7
Q

Tontura: Lesão periférica

Manifestações clínicas

A

Perda auditiva unilateral e sintomas auriculares

  • Dor
  • Pressão
  • Plenitude na orelha
  • Zumbido de início recente
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8
Q

Tontura: Lesão central

Manifestações (3)

A
  • Visão dupla
  • Dormência
  • Ataxia
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9
Q

Exame físico

Problemas no fenômeno de perseguição do olhar ou sacada são indicativos de…

A

Lesão central

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10
Q

Exame físico: V ou F

O desalinhamento vertical é sugestivo de lesão periférica.

A

Falso.

Sugestivo de lesão central.

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11
Q

Exame físico

Nistagmo mais frequentemente encontrado

A

Jerk

  • Desvio lento em uma direção alterna com um movimento sacádico rápido na direção oposta
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12
Q

Lesão periférica

O nistagmo é caracteristicamente ____ (unilateral/bilateral) e ____ (vertical/horizontal).

A
  • Unilateral;
  • Horizontal.
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13
Q

Nistagmo puro vertical ou puro torcional

Lesão: central ou periférica?

A

Central

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14
Q

Nistagmo transitório misto vertical torcional

Ocorre em que tipo de vertigem?

A

VPPB

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15
Q

Tontura: Exame neurológico

Itens avaliados (3)

A

Acrônimo HINTS

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16
Q

Exame neurológico

Exames/itens utilizados/avaliados no HINTS (3)

A
  • Head impulse ou reflexo-vestíbulo-ocular
  • Nistagmo
  • Test of Skew ou desalinhamento vertical do olhar
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17
Q

Head impulse

Descreva o teste (reflexo normal)

A
  • Movimento rápido e abrupto da cabeça para um lado e olhos fixos no alvo
  • Exame normal: olhos fixos no alvo durante o movimento
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18
Q

Head impulse

Descreva o teste (reflexo alterado)

A
  • Movimento ocular atrasado, lento e sacada de correção para que o olho chegue ao alvo
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19
Q

Nistagmo: V ou F

Possuindo uma fase rápida e uma fase lenta, a direção do nistagmo é dada pelo lado p/ qual os olhos movimentam-se na fase lenta.

A

Falso.

A direção é dada pelo movimento na fase rápida.

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20
Q

Nistagmo

O nistagmo de origem periférica ____ (altera/não altera) sua direção conforme o olhar, enquanto que o nistagmo central ___ (altera/não altera) sua direção.

A
  • Não altera;
  • Altera
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21
Q

Teste of skew

O que avalia?

A

Alinhamento dos olhos

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22
Q

Test of skew

Achado na lesão central

A

Desalinhamento vertical

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23
Q

Neurite vestibular

Manifestações (5)

A
  • Vertigem constante
  • Náuseas
  • Vômitos
  • Oscilopsia (movimento da cena visual)
  • desequilíbrio
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24
Q

Neurite vestibular

Como diferenciar da VPPB?

A

A vertigem é contínua e persiste mesmo quando a cabeção não está em movimento.

25
Q

Neurite vestibular

Tratamento (3)

A
  • Recuperação espontânea
  • Antivirais (em caso de herpes-zóster)
  • medicamentos supressores vestibulares
26
Q

VPPB

Tipo de vertigem

A

Recorrente

27
Q

VPPB

Caracterize os episódios (2)

A
  • Curtos (< 1 minuto)
  • provocado por alterações na posição da cabeça
28
Q

VPPB

Desencadeante comum

A

Rolar na cama

29
Q

VPPB

Fisiopatologia

A
  • Otolitos flutuantes livres e deslocados
  • Mudança na posição da cabeça: otolito se move dentro do canal semicircular
30
Q

VPPB

Manifestações (2)

A
  • Vertigem
  • Nistagmo (bate para cima e é torcional)
31
Q

VPPB

Tratamento

A

Remover o otólito do canal semicircular: manobra de epley

32
Q

Migrânea vestibular

Definição

A

Vertigem que precede uma migrânea típica (pode ocorrer com ou sem cefaleia)

33
Q

Migrânea vestibular

Tratamento típico

A

Medicamentos usados na profilaxia da migrânea

Fonte: Harrison

34
Q

Doença de Menière

Manifestações (5)

A
  • Perda auditiva para baixas frequências
  • Vertigem
  • Perda auditiva
  • Dor
  • Plenitude na orelha
35
Q

Doença de Menière

Tratamento (2)

A
  • Diuréticos e restrição de sódio (tratamento inicial)
  • Crises persistentes: injeção de glicocorticoide ou gentamicina na orelha média
36
Q

Schwannoma vestibular

Manifestações (2)

A
  • Perda auditiva neurossensorial unilateral progressiva
  • Hipofunção vestibular
  • Geralmente não há vertigem
37
Q

Distúrbios vestibulares centrais

Causas (4)

A
  • AVC isquêmico ou hemorrágico
  • Desmielinização
  • Tumores
  • Condições neurodegenerativas
38
Q

Tratamento da vertigem

Medicamentos que podem ser utilizados (3)

A
  • Anti-histamínicos: meclizina, dimenidrinato, prometazina
  • benzodiazepínicos: diazepam, clonazepam
    -anticolinérgicos: escopolamina transdérmica
39
Q

Distúrbios da audição

Classificação (2)

A
  • Condutiva
  • Neurossensorial
40
Q

Perda de audição condutiva

Causas (3)

A
  • Obstrução
  • Perfuração (ex: OMA)
  • ruptura da cadeia ossicular
41
Q

Perda de audição condutiva

Perda de audição condutiva + canal auditivo normal + membrana timpânica íntegra é sugestivo de…(2)

A
  • Patologia dos ossículos

OU

  • Terceira janela
42
Q

Perda da audição condutiva

A secreção auricular crônica que não melhora com tratamento por atb sugere…

A

Colesteatoma

43
Q

Síndrome da deiscência do canal semicircular superior

Manifestações

A

vertigem provocada por

  • sons altos (fenômeno de Tullio)
  • manobra de vasalva
  • aplicação de pressão positiva no trago
44
Q

Perda da audição neurossensorial

Lesão celular classicamente associada

A

Lesão das células ciliadas

45
Q

Perda auditiva induzida por ruídos

Queixa mais comuns (2)

A
  • “Não consigo escutar bem”
  • Incomodados por presença de ruído de fundo
46
Q

Perda de audição neurossensorial

Causa mais comum

A

Presbiacusia (perda auditiva associada ao envelhecimento)

47
Q

Presbiacusia

Caracterize a perda auditiva (4)

A
  • Simétrica
  • progressiva
  • inicialmente perda para sons de alta frequência
  • evolução para perda de todas as frequências
48
Q

Doença de Menière

Sintoma classicamente associado com o agravamento da doença

A

Zumbido

49
Q

Perda auditiva

Perda auditiva profunda + vertigem grave + fístula perilinfática (etiologia)

A

Fratura do osso temporal

50
Q

Zumbido

Cite duas doenças em que essa queixa pode estar presente (2)

A
  • Doença de Menière
  • Schwannoma vestibular
51
Q

Exame físico

Teste de Rinne

A
  • Som ouvido com mais intensidade pela condução aérea: perda neurossensorial ou audição normal
  • Som ouvido com mais intensidade pela condução óssea: perda condutiva
52
Q

Exame físico

Teste de Weber (interpretação)

A
  • Perda auditiva condutiva unilateral: som lateraliza para orelha afetada
  • Perda auditiva neurossensorial: som lateraliza para o lado normal
53
Q

Avaliação audiológica

Testes utilizados (4)

A
  • Audiometria de tons puros
  • audiograma
  • audiometria da fala
  • timpanometria
54
Q

Otosclerose X déficit causado por terceira janela

Como diferenciar?

A

Timpanometria

Reflexo do músculo estapédio desaparece na otosclerose

55
Q

Perda auditiva neurossensorial

Tratamento de reabilitação

A

Aparelhos auditivos

56
Q

Aparelhos auditivos

Limitações (2)

A
  • Não consegue recuperar a clareza da audição que foi perdida com a presbiacusia
  • Não restauram a audição na orelha surda
57
Q

Implante coclear

Indicações (3)

A
  • Surdez unilateral
  • reabilitação insatisfatória por aparelho auditivo
  • perdas auditivas profundas (<40% de reconhecimento de frases abertas)
58
Q

Perda auditiva

Medicamento classicamente associado

A

Aminoglicosídeos

Módulo de neurologia (9 decks)

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