Doença Inflamatória Pélvica (DIP) Flashcards
Qual é a definição de DIP?
Se trata de um conjunto de sinais e sintomas secundário à ascensão e disseminação no trato genital superior de micro-organismos da vagina ou endo-cérvice
Quais são as principais doenças associadas à DIP?
Gonorreia e clamídia
Há benefícios de rastreio delas em mulheres jovens para a prevenção de DIP
Quando a mulher é imunocomprometida, quais micro-organismos também são associados à DIP?
- Anaeróbios
- S.agalactiae
- Bastonetes gram-negativos
- H.influenzae
- Gardnerella vaginalis
Todas as mulheres diagnosticadas com DIP aguda devem ser testadas para?
- HIV
- Gonorreia
- Clamídia
- Outras ISTs
Quais são as formas de contágio para infecções que levam à DIP?
- Relação sexual desprotegida
- Inserção de DIU
- Biópsia de útero
- Curetagem
- Outros procedimentos locais
Quais são os fatores de risco para DIP?
- Idade: média de 25 anos
- Início sexual precoce
- Ausência de parceria fixa/múltiplas parcerias
- Estado socioeconômico
- Tabagismo, etilismo e drogas ilícitas
- Vaginose bacteriana
- DIU
Qual é a importância do diagnóstico da DIP?
Risco de infertilidade, mesmo se a DIP é leve ou assintomática
Por que a DIP pode causar infertilidade?
- Fimbrias ovarianas endurecidas
- Epitélio das trompas comprometido - geralmente ele é maleável e torna-se endurecido
- Cicatrizes nas trompas, impossibilitando o zigoto de descer para o endométrio, podendo causar gestação ectópica
Como é feito e quais são as particularidades do diagnóstico de DIP?
- Feito com anamnese e o exame físico - nenhum único achado de histórico, físico ou laboratorial é sensível e específico
- Muitos episódios não são desconhecidos
Quais são os sinais e sintomas de DIP?
- Dor pélvica
- Dispareunia
- Dor abdominal e nas costas
- Febre, fadiga e vômitos
- Corrimento vaginal, sangramento vaginal e disúria
- Sintomas leves ou paciente assintomática na maioria dos casos
Quais são as alterações indicativas de DIP no exame físico?
Dor à mobilização anexial ou sensibilidade uterina ou dor anexial
No exame laboratorial de uma paciente com DIP, vemos:
Também podem ser feitos os seguintes exames:
- Secreção cervical mucopurulenta ou evidência de leucócitos em uma avaliação microscópica
- Biópsia endometrial
- USG transvaginal ou técnicas de imagem
Quais são alguns critérios que aumentam a especificidade do diagnóstico de DIP?
- Temperatura oral maior que 38,3˚C
- Secreção mucopurulenta cervical anormal
- Friabilidade cervical
- Abundância de leucócitos na microscopia salina no muco vaginal
- VHS e PCR aumentadas
Como é o tratamento sugerido de DIP?
ATB EV: Doxaciclina + Metronidazol + Ceftriaxona IM (Ambulatorial)
Tratamento preventivo para DIP em mulheres jovens sexualmente ativas e outras mulheres em risco de IST com dor pélvica abdominal inferior sem causa identificada + critério no exame pélvico
