DOENÇA INFLAMATORIA INTESTINAL Flashcards
Quaol a fisiopatologia da DII?
Fale quais os acometimentos gastrointestinais da deonca de Chron?
Quanstos % da doença de chron tem acometimento de ilio?
90%
Qual lugar mais acometido na doenca de crhon?
ILIO, acomete em 90 % podendo ou nao acometer valvula ileocecal
Quantas pessoas co Crhon tem acometimento perineal?
E quando pensar em Chron ao ver uma doenca orificial? Em geral 1/3 dos pacientes com Crhon tem esse acometimento, sendo que em geral fissura anal costuma ser em linha media e DII costuma ser fissura lateral ou horizontal, caso nao tenha dor tamem pensar em DII
Qual a importancia do anatopatologico para diagnotico de doenca de Chron?
Como e o diagnostico de doenca de Chron?
Quais sao os 3 tipos de manifestações clinicas da deonca de Chron?
Quais os exames de sangue e de imagem que podem nos ajudar no diagnostico da doenca de Chron?
Quais as possiveis complicacoes da doenca de Chron?
Como e a marca de acometimento gastrointestinal da Retocolite ulcerativa?
Qual a parte mais comumente acometida da RCU?
RETO, poi em quase todos os casos a doenca começa de baixo e vai subindo o colon, logo o primeiro a ser acometido e o RETO.
Como e a clinica da Retocoliteulcerativa?
Quais os exames de sangue e de imagem que podem ajudar a diagnosticar a RCU?
Fale qual a relação de RCU e cancer, alem da relacao e tratamento com megacolontoxico
qual DII esta mais relacionada a manifestacoes extra-intestinais?
quais as manifestacoes extra intestinais das DII estao relacionadas com atividade de doenca?
quais as manifestacoes extra intestinais das DII NAO estao relacionadas com atividade de doenca?
quais as manifestacoes extra intestinais das DII estao PARCIALMENTE relacionadas com atividade de doenca?
Fale qual a relacao dos Antiinflamatorios no tratamento das DII
Fale quais as melhores indicacoes para utilizacao de antibioticos para tratamento de DII
Fale a aplicacao dos salicilatos no tratamento das DII
Existe supositorio tambem
Fale os efeitos colaterais dos salicilatos
em que situacoes os corticoides nao sao efetivos nas DII?
Fale quais imunossupressores podeos usar na DII
Quais antibioticos podemos usar na DII e qual podemos usar por tempo cronico e qual nao podemos utilizar e por que?
Fale qual a terapia biologica de primeira escolha para DII quaal a forma de aplicacao e qual e 100 % humana
caso as medicacoes biologicas nao sejam efetivas no tratamento de DII que medicacoes podemos lancar mao ?
Compare as manifestacoes e relacoes entre Chron e RCU alem de as manifestacoes extraintestinais possiveis de cada uma e quais tem realcoes com a atividade de doenca
Quais os exames diagnositcos ultilizados para as DII
De maneira muito simplificada como e o tratamento das DII
Quando indicar cirurgia para as DII
Compare Chron x RCU nos seguintes quesitos
1.prevalencia
2.morbidade
3.tabagismo
4.apendicetomia
5.associacao familiar
6.piora com AINE
Em geral RCU e mais branda
Apendicectomia e tabagismo sao protetores tanto para desenvolver a doenca quanto para a gravidade da doenca desenvolvida
Um AINE pode preciptar um crise em ambas as deoncas mas e mais comum na doenca de Chron, sendo tambem mais grave
qual a epidemiologia das DII?
Compare as manifestacoes gastrointestinais de Chron e RCU
Fale como e o esquema em forca de piramede top-down e step-up para o tratamento de DII
A piramide e assim por um motivo, tendemos comecar pelas medicacoes da base e ir aumentando caso necessario
Doenca controlada e preferencialemtne de colon vou usar salicilatos , mas no contexto agudo o salicilato demora muito a funcionar, e sua acao principal e sob mucosa e submucosa, talves nao sendo omelhor no chron exacerbado.
Sendo assim ficams com o conceito que em uma exacerbacao eu tenho que usar algo que aja de maneira rapida sendo entao a melhor escolha o CORTICOIDE! Podendo ser de maneira endovenosa ou via oral.
Nao necessariamente preciso comecar o tratamento na base da piramide, eu posso ja comecar pro exemplo em imunomodulador, principalmente se paciente tem uam doenca mais arrastada e mais importnate
qual o anticorpo relacionado ao Crohn?
ASCA sozinho nao da diagnostico e ele positivo nao significa que é , ele faz parte dos varios exames que vamos fazer para ajudar no diagnostico
Cite manifestacoes extraintestinais de doenca de crohn
O que esperamos da colonoscopia de doenca de Crohn, macroscopicamente?
O que esperamos da colonoscopia de doenca de Crohn, microscopicamente?
Ausencia de granuloma nao exclui Crhon
Qual sao as alteracoes prognosticas de doenca de Crohn?
Fale qual score utilizamos para gradar a gravidade da doenca de Crohn e qual os numeros de corte
Multiplicamos a somatoria das manifestacoes clinicas do paciente por uma constante e quando acima de 450 a doenca e severa e abaixo de 150 paciente em remissao.
De forma subjetiva como classificamos a doenca de Crohn da gravidade
?
como e a piramide de tratamento da doenca de crohn?
Os derivados de ASA sao eficazes apenas no colon e para doenca superficial, isso porque a medicacao e metabolizada no colon pelas bacterias e em geral como a sulfassalazina, diferente da mesalassina, precisa ser metabolizada para a sua acao ela costuma ter ais efeitos adversos pois solta sulfapiridina. Como 90% da doenca de Crohn tem acometimento ileal e a mesalasina so pega colon entao a piramide de tratamento da doenca de crohn por vezes retira o corticoide
dar antibiotico se tiver sinal de infecao (ex:abcesso)
como tratar abcessos intracavitarios na doenca de crohn?
Raramente indicar abrir a barriga do doente
Segundo tempo seria aquela onde fzer antibiotico e corticoide, e apos passar a fase aguda se necessario eu posso considerar fazer a cirurgia
Como tratar quadro de suboclusao na doenca de Crohn?
Na topografia da oclusao podemos comecar a ver pneumatoce intestinal, inferindo isquemia, aumento de lactato e paciente toxemiado.
qual o anticorpo da RCU
Pode ter deonca sem o anticorpo positivo, e o contrario tambem e verdadeiro
qual acometimento do TGI da RCU?
Toximiado e com sinais de tenesmo
Fale as principais mecanismos extra intestinais da RCU
O que esperamos da colonoscopia de RCU , macroscopicamente?
O que esperamos da colonoscopia de RCU , microscopicamente?
Como classificar a gravidade da RCU?
> 6 evacuacoes ja e grave
Quais as complicacoes da RCU e o que elas significam ?
significam RCU gravidade
o que e o megacolon toxico da RCU?
MEGACOLON TOXICO e um abdome agudo obstrutivo devido inflamaco colonica, onde e marcada por um aumento exuberante do colon com perda de austracoes, risco de perfuracao >6cm e o ceco >9cm
Qual o tratamento do megacolon toxico?
O que e colite fulminante na RCU? e como tratar?
Aqui e um abdome agudo inflamatorio, com inflamcao em todo colon que desencadeia uma sepse sistemica e inumeras evacuacoes sanguinolentas
Trataemnto e suporte
e corticoterapia endovenosa
qual o fluxograma de tratamento ambulatorial da RCU?
se paciente com lesao somente baixa usamos o topico caos pegue colon mais alta ai pensamos em oral, em alguns casos associamos os 2
Qual o tratamento de casos agudamente graves de RCU?
Faremos corticoide Ev de 3-5 dias, caso o apciente nao tenha melhora vamos usar ciclosporina ou infliximaB, segundo a literatura eles nao tem superioiridade um ou outro, caso apos 3 dais nao de certo vamos para a cirurgia, ou caso nao tenhamos disponibilidade dessas medicacoes ou megacolontoxico tambem vamos para cirurgia. Lembrar que a retocolectomia e curativo para RCU no entanto e muito morbido pois paciente perde continencia fecal.
