DIARREIA Flashcards
Sobre a diarreia fale quais os 3 primeiros passos na abordagem
IMAGEM
Quando e como investigar a etiologia de uma diarreia??
Somente invetigar se paciente tiver sinais de alarme, ppois pode ser agente mais virulento que indique tratamento especiffico:
1.Desidratacao no adulto
2.Febre 38,2 graus
3.imunocompprometido
4.Antibiotico resentemente
5.Fezes francamente sanguinolentas
6.idoso > 70 anos
7.Sem melhora apos 48 horas (significa que menoor chance de ser viral, pois em geral demora 48 horas para melhorar)
Como investigar
1.Hemograma (ve se tem leucocitose)
2.Bioquimica como eletrolitos e PCR
3.Exame de fezes (toxinas, cultura, lactoferrina e protoparasitologico
De maneira simples commo e o tratamento de uma diarreia aguda?
1.Hidratacao se necessario EV com cristaloide
2.Loperamida (contraindicado em desenteria, fezes com produtos patologicos, ppois tem maior chance de ser infeccao bacteriana e caso paciente nao elimine aumentara estase bacteriana como proliferacao)
3.Antibiotico caso necessario (preferivel quinolona –>ciprofloxacino) (quando sinais de allarme)
FAle as principais etiologias de causas infecciosas de diarreia aguda e descorra rapidamente sobre elas.
IMAGEM
Sobre a colite pseudomenbranosa fale:
1.Agente etiologico
2.FAtores de risco
3.Fisiopatologia
4.diagnostico e tratamento
IMAGEM TRATAMENTO
1.Clostridium difficile
2.Uso de antibiotico, podendo ocorrer diarreia ate 6 semanas apos o uso (principais: amox, amp, clinda, cefalosporina, fluoquinolona)
outros: idoso, antiacido, asilo/hospital
3.fisiopatologia: ocorre a colonizacao do colon pela bacteria que e uma bacteria anaerobia e gram negativa, a principio isso nao tem problema, mas quando usamos um antibiotico isso altera a flora intestinal fazendo com que o paciente tenha um coorumsense e faca com que a bacteria passe a produzir toxina A e B e isso faz com que gere inflamacao atraia neutrofilos e acontece as lesoes e pseudomembranas
diagnostico:
1. toxinas nas fezes (toxina A e B)
2.Antigeno GDH
3.Cultura (colprocultura)
4.PCR
5.NAAT (ampliacao de nucleootideo)
6.Colonoscopia com observacao de pseudomembrancas (pode ter na retocolite ulcerativa)
7.Biopsia: pseudocriptas?
Sobre doenca celiaca fale
1.definicao
2.clinica
3.diagnostico
4.tratamento
IMAGEM
Quais os genes alterados na doenca celiaca e em quantos % da doenca estao presente?
HLA DQ2 (2.5) e DQ8 presente em 100% dos pacientes, mas nem sempre quando esta positivo tem a doenca
Quais as caracteristicas e as manifestacoes extraintestinais tipicas de cada doenca inflamatoria intestinal
IMAGEM
Como e feito o diagnostico e o tratamento de DII?
IMAGEM
Quais as sorologias de anticorpo positivas para Chron e para RCU?
Chron ASCA +
RCU p-ANCA+
Quando fazer cirurgia na doenca de chron?
IMAGEM
Qual a definicao de Sd do intestino irritavel , qual sua eidemiologia e qual a clinica?
IMAGEM
Como e feito o diagnostico de Sd do intestino irritavel
IMAGEM
qual o principal virus que causa gastroenterite em adultos?
NOROVIRUS
Quando pensar em fazer transplante fecal em paciente que apresentam colite pseudomembranosa?
quando recorrencia 3x (e comum essa infeccao recorrer)
O que e llesao hepertiforme que pode estar presente na doenca celiaca?
sao lesoes que lembrarm a lesao de herpes, mas que nao sao lesoes herpeticas/ causadas por deposito de IGA na pele
Para paciente ter diagnostico de doenca celiaca paciente deve estar ingerindo gluten durante a biopsia?
sim, para que anticorpos estejam presentes, caso parar de comer eles podem negativar
Quais as parositoses intestinais que devemos nos preocupar?
1.Protozoarios: entamoeba hystolitica, giardia lamblia
2.HElmintos
FAlle tudo sobre protozoarios (caracterisitccas gerais, ciclo evolutivo, diagnosr e tratamento) alem de individualidades de cada um.
IMAGEM
Quais amebas sao comensais e nao tratamos?
entamoeba coli
ladamoeba butschii
endolimax nana
Fale qual a temporalidade de classificacao de uma diarreia
A persistente e aquela que pode ser aguda que esta perdurando oou pode ser incio da diarreia cronica.
Fale 10 causas de diarreia cronica
Quais os tipos de mecanismo de diarreia?
quais sao os mecanismos fisiopatologicos possiveis das diarreias