Doença diverticular

Question 1

Diagnóstico da diverticulite

Answer 1

• Diagnóstico: TC (evitar colonoscopia e clister no momento da inflamação)
• Após 4 a 6 semanas: realizar colonoscopia para excluir neoplasia

Question 2

Classificação de Hinchey

Answer 2

1. Estágio 0: diverticulite não complicada
2. Estágio I: abscesso pericólico
   - IA: fleimão
   - IB: abscesso pericólico
3. Estágio II: abscesso pélvico
4. Estágio III: peritonite purulenta
5. Estágio IV: peritonite fecal

Question 3

Tratamento da diverticulite

Answer 3

Complicada com abscesso >= 4 cm
- ATB + drenagem + colonoscopia (após 4 a 6 semanas) + cirurgia eletiva (6 a 8 semanas)

Complicada com peritonite ou obstrução refratária
- ATB + cirurgia de Hartmann de urgência
- Se Hinchey III: lavagem laparoscópica

Não-complicada
- Suporte + ATB, cirurgia eletiva se imunodeprimido, fístula ou impossibilidade de excluir neoplasia