Doença de Scheuermann

Question 1

O que é a Doença de Scheuermann?

Answer 1

Originalmente descrita como CIFOSE JUVENIL RÍGIDA ou Dorso curvo

Hipercifose torácica, toracolombar ou lombar rígida e estruturada do adolescente, secundária a um acunhamento vertebral causado por distúrbio de crescimento nas placas terminais.

Question 2

Qual é a epidemiologia da Doença de Scheuermann?

Answer 2

0,4 – 10% da população (Lovell)

Frequência ligeiramente maior em meninos

Idade pré-puberal: 10-12 anos - no estirão do crescimento

Question 3

Qual é a etiologia da Doença de Scheuermann?

Answer 3

MULTIFATORIAL (teorias): DÉFICIT DE CRESCIMENTO DA PLACA TERMINAL VERTEBRAL ANTERIOR POR…

Genética

Mecânica (aumento da pressão anterior corpo vertebral): + comum em trabalhadores braçais e levantamento peso
- É A ETIOLOGIA CONSIDERADA COMO MAIS PROVÁVEL

Vascular

Hormonal

Metabólica

Question 4

Qual é a classificação da Doença de Scheuermann?

Answer 4

→ Tipo I: Forma Típica: + comum
Curva torácica estruturada com ápice de T7 a T9 (Lowell)
3 ou + vértebras consecutivas 5º acunhamento anterior

→ Tipo 2: Forma Atípica:
Curvas toraco-lombares ou lombares com ápice de T10 a T12 (Lowell)
Irregularidade placa terminal, redução espaço discal e Nódulos de Schmorl

Question 5

Qual é a clínica da Doença de Scheuermann?

Answer 5

12-16 anos (Campbell 10-12)

Estética: postura (principal queixa)

Dorsalgia:
No local da deformidade ou logo inferior
Piora com atividades
Melhora com parada crescimento

Alteração neurológica 9 a 15% dos pacientes
- Devido a compressão anterior

Forma Atípica:
Deformidade menos aparente
Dor lombar mais frequente e principal sintoma

Associado com peso sobre corpo (atletas e trabalhadores rurais))

Question 6

Quais são as condições associadas mais comuns da Doença de Scheuermann?

Answer 6

50% tem Espondilólise Lombar
- Hiperlordose compensatória

30% tem Escoliose
- Leve-moderada
- Curvas pequenas 10-20 graus
- Sem progressão, benigna

Question 7

Quais são os DDX da Doença de Scheuermann?

Answer 7

Cifose postural (o principal)

Espondilite anquilosante

Cifose congênita

Espondilite infecciosa

Lesão traumática

Osteocondrodistrofia: Sd Hurler, Sd Morquio

Fratura Vertebral

Question 8

Quais são os critérios radiográficos de Sorensem da Doença de Scheuermann?

Answer 8

Acunhamento > 5º em 3 ou + vértebras consecutivas

Cifose > 50o

Irregularidades na placa terminal

Question 9

Quais são os achados da forma atípica da Doença de Scheuermann?

Answer 9

Deformidade lombar,

Irregularidade placa terminal,

Nódulos de Schmorl,

Estreitamento espaço discal

Sem acunhamento das vertebras

Question 10

Quando está indicado o uso de colete para o tto da Doença de Scheuermann?

Answer 10

Cifose > 50º (50 a 80o)

Flexível (correção pelo menos 40%)

Mínimo 1 ano potencial crescimento

Milwaukee para curvas mais altas e TLSO para curvas mais baixas

Question 11

Quando está indicado o tto cirúrgico para a Doença de Scheuermann?

Answer 11

Cifose > 75°e progressiva ou

Curva significativa com dor refratária a tratamento conservador

Paciente que já atingiu maturidade esquelética e apresenta
- Estética inaceitável
- Alteração neurológica (raro que seja a indicação)

Question 12

Quais são as características da Cifose postural? E qual o seu tto?

Answer 12

Deformidade flexível – corrige à extensão em pronação

Crianças e adolescentes

Cifose ângulo longo

Sem acunhamento ao Rx
- Importante Rx para excluir patologias

Tratamento expectante
- Programa de exercícios
- Educação paciente e pais
- NÃO colete!