Doença de Parkinson

Question 1

Doença de Parkinson: fisiopatologia, etiologia e epidemiologia

Answer 1

Fisiopatologia:
Degeneração da substância negra do mesencéfalo

Etiologia: degenerativo

Question 2

Doença de Parkinson: manifestações clinicas

Answer 2

Sintomas: tremor de repouso, bradicinesia e rigidez em roda denteada, instabilidade postural

Sinais: marcha em passos custos, arrastados, tronco inclinado pra frente, instabilidade, hipomimia facial

Sintomas associados: sialorreia, festinação (aceleração involutaria da marcha, microcrafia, disartrofonia, constipação, disfunções urinárias, hiposmia, demência, depressão

Question 3

Doença de Parkinson: diagnóstico

Answer 3

É clínico

Diagnóstico diferencial:
*TC ou ressonância

DD:
Parkinsonismo causado por drogas, infeçcões, AVC, hidrocefalia, demência com corpos de Lewy

Question 4

Doença de Parkinson: propedêutica e tratamento

Answer 4

Para maiores de 65 anos ou se já tem comprometimento cognitivo:
Levodopa + carbidopa (100+25mg)

Para menores de 65 anos:
iniciar com agonista dopaminergico ou amantadina (antiglutamatérgicos) ou inibidor da MAO ou anticolinérgico e se não houver resposta passar para levodopa.

Temos como drogas com ação no sistema dopaminérgico, além da levodopa, os agonistas dopaminérgicos (bromocriptina, ropinirol e pramipexol), os inibidores da MAO (selegilina e rasagilina) e os inibidores da COMT (entacapona e tolcapona). As drogas com ação fora do sistema dopaminérgico são os anticolinérgicos (biperideno e triexifenidila) e os antiglutamatérgicos (amantadina).