doença de chagas Flashcards
qual o impacto da doença de chagas ou tripanossomíase?
Doença frequente na américa latina
Brasil - áreas endêmicas - residências em condições precárias (pau a pique)
Chagásico - marginalizado pela sociedade, alta taxa de desemprego, sobrecarga na previdência social
Em alguns casos gera aumento do coração, causando grande esforço para fazer tarefas simples e dificuldade até para trabalhar
Tem cura, mas quanto mais tempo leva para diagnosticar mais difícil se torna para curar.
qual o agente etiológico da tripanossomíase?
Trypanossoma cruzi
qual o vetor e o tipo de parasito da doença de chagas?
Vetor: barbeiro (triatoma infestans)
O parasito é heteroxeno (precisa de dois hospedeiros, o inseto e o humano)
qual a morfologia do trypanosoma cruzi - hospedeiro invertebrado?
Tripomastigotas metacíclicas: encontrado no intestino do vetor; forma infectante para o hospedeiro vertebrado (homem); possui flagelo com membrana ondulante que permite o batimento do flagelo fazendo com que ele se locomova rapidamente.
Epimastígotas: encontrada no intestino do barbeiro.
Amastígotas: arredondados ou ovais, sem flagelo de locomoção, encontrado no sangue e depois migra para alguma célula do corpo; vive nas células.
Tripomastígotas: alongado, cinetoplasto posterior ao núcleo, flagelo forma uma extensa membrana ondulante, não entra em contato com o homem; vive no sangue.
qual o ciclo biológico do trypanosoma cruzi?
Barbeiro pica o homem e defeca ao mesmo tempo → Tripomastigota metacíclica está nas fezes → O homem coça a região → Tripomastigota metacíclica cai na corrente sanguínea e vira amastigota → Amastigota invade ou é fagocitada pelas células do sistema imune (macrófagos, neutrófilos) → Nas células as amastigotas se reproduzem através da divisão binária → As amastigotas se transformam em tripomastigotas e estouram a célula e caem para a corrente sanguínea → Barbeiro pica o homem infectado → Barbeiro se infecta com as tripomastigotas → O parasito se transforma em epimastigota no intestino do barbeiro → No intestino, se reproduzem e se transformam em tripomastigotas metacíclicas → Barbeiro pica o homem e defeca ao mesmo tempo.
O parasito invade a célula porém o sistema imune tenta se proteger, produzindo uma resposta inflamatória exacerbada e não direcionada e específica, gerando a manifestação clínica; no início a invasão é apenas de células do sistema imune mas depois engloba outros tipos celulares.
quais os meios de transmissão do tripanossoma cruzi?
Oral: alimentos contaminados com as fezes dos triatomíneos infectados (açaí, cana de açúcar). Por meio dos alimentos, o barbeiro e suas fezes podem chegar a nossa alimentação, mas são facilmente digeridos pela acidez do estômago, porém antes de chegar ao estômago conseguem acessar nossa corrente sanguínea através da mucosa da boca e do esôfago e das microlesões nas mesmas, e o flagelo auxilia na penetração.
Vetor: penetração de tripomastigotas metacíclicos na pele ou mucosa, após picada do barbeiro.
Congênita: ninhos de amastigotas na placenta liberam tripomastigotas na corrente sanguínea do feto.
Acidentes de laboratório.
Transplante de órgãos.
quais são as fases de patogenia da doença de chagas?
Fase aguda: assintomática (90 a 98%); sintomática (2 a 20%) → sintomas: conjuntiva - sinal de romaña (edema nas pálpebras, sinal de porta de entrada).
Fase crônica indeterminada (50 a 69%): aparente “cura” da doença, positivo para exames sorológicos e/ou parasitológicos específicos - sem apresentar sintomas ou sinais.
Fase crônica sintomática: parasitemia (concentração de parasitos no sangue) baixa e ninhos amastigotas raros, mas a pessoa já apresenta alterações anatomopatológicas graves e intensas; cardíaca (30%), digestiva (10%), mistas (8%) → esses órgãos “atraem” o parasito.
Fase crônica - forma cardíaca - grave - mais prevalente em homens: insuficiência cardíaca congestiva (aumento de volume por tecido fibroso mas redução da massa muscular e arritimias); hipóxia (falta de oxigênio nos órgãos e acúmulo de líquidos) em vários órgãos - edema de membros inferiores; cardiomegalia acentuada (sem conseguir bombear o sangue); eventos tromboembólicos (formação de coágulos nos vasos causando perda de função) - morte súbita.
Fase crônica - forma digestiva: esôfago (esofagopatia) e cólon (colopatia); incoordenação motora das concentrações peristálticas; megaesôfago ou megacólon.
como é o diagnóstico da doença de chagas?
Clínico: origem do paciente, presença dos sinais de porta de entrada, febre irregular, hepatoesplenomegalia.
Laboratorial: fase aguda - alta parasitemia - pesquisa direta do parasito; fase crônica - baixa parasitemia e presença de anticorpos específicos.
como se da o processo epidemiológico da doença de chagas?
Presença nas américas.
Fonte de infecção: humanos e mamíferos infectados.
Fonte de transmissão: tripomastigota metacíclico presente nos dejetos de barbeiros.
Veículo de transmissão: dejetos de barbeiros.
Vias de penetração: penetração ativa do tripomastigota metacíclico na pele lesionada ou na mucosa sadia.
qual a profilaxia da doença de chagas?
Combate ao vetor. Combate químico (inseticidas) ou físico (telas).
Melhoria das habitações.
Medidas individuais (repelente, higiene de alimentos que serão ingeridos crus).
