Dlr Enf Flashcards
Les types de dlr ?
Dlr nociceptive ( lésions somatiques et viscérales) Vs dlr neurogenes qui sont de types nerveuse
Nommer les caractéristiques de la dlr chez un nourrisson ? Via méthode FLACC
- Face Expression visage sur 2
- Legs contracté zone stimulée sur 2
- Activité résistance physique, agitation sur 2
- Cris pleurs sur 2
- Consolation pas consolable sur 2
Outil FLACC Le comportement de l’enfant meilleur indice dire dlr , meilleur dépistage , pr objectiver une donnée subjective, prise en charge plus rapide , adaptée au dvlpt
Réaction de la dlr chez le trottineur et préscolaire ? Échelle des visages
- Expression verbale
- Peut localiser sa dlr
- Pleurs
- Mq de collaboration
- Mvmt violents des membres
- Anticipe la dlr déjà vécue
- Repousse les intervenants avant les soins
Réaction de la dlr chez l’enfant d’âge scolaire ? 6 a 11 ans échelle numérique
- Anxieux craintif avant les soins
- Tentative de fuite ou délais
- Moins de résistance
- Rigidités musculaire pdt procédure
- Attention au non verbale. Exprime svt sa dlr
- Peut caractériser sa dlr via échelle des visages
Réaction dlr chez adolescent ? Pqrstu
- Moins de résistance de protestation
- Expression verbale
- Tension musculaire
- Peut être en diaphorese
Nommer les éléments qui influent sur le soulagement dlr ?
- Type de mdx
- Maitrise de l’anxiété
- Expérience dlr antérieure
- Facteurs sociaux culturels et environnementaux
Pourquoi c’est une priorité soulager dlr? Bcp de conséquence pas soulager dlr aiguë
- Rétention urinaire
- No vo
- Atélectasie
- Constipation et iléus paralytique anorexie
- Immobilité
- Anxiété
Devant une situation particulière de Dylan enfant cancéreux ayant de la dlr chronique et complexe . Quel outil me permet de mieux évaluer prkoi ?
Outil : APPT mmt d’apparition dlr , durée et caractéristiques
Pallier : efficacité du traitement actuel
P empirer : facteurs d’aggravation ou de soulagement
T interactions : avec les autres
Citer des méthodes non pharmacologiques pr soulager la dlr ? 3 sortes
- Méthodes physiques : massages , compressés chaleur et froid, R profonde
- Stratégies cognitivo-comportementales: distractions par jeu, tablette casques, relaxation rêve éveillée, musicothérapie
- Approches complémentaires : hypnose , acupuncture
Bb mélodie doit faire une pv micro , comment les parents peuvent aider inf?
1.Emmailloter enfant et ne laisser sortie qu’1 seul pied pr la
2. Bercer ds les bras me ça bouge pr pv
3. Stimulation orotactile suce c bon pr pv
4. Méthode kangourou bb nu ds poitrine parent
5. Admin sucrose pas qd NN
Chez les enfants de -1 an comment les aider avec leur douleur pr soin invasif comme pv?
- Sucrose sauf si contre indication
2.doit être documenté fadm et notes inf - Uni dose de 24%
- Ne pas admin NPO
- Admin directement pte gtte sur langue
- Max de 3 d’osés par procédure en 24 h selon protocole de l’établissement
Soulager dlr avec des médicaments en choix voie et sorte analgésique? Piqûre d’insecte, varicelle, fracture ouverte jb, gastro avec vo, encéphalite
- Analgésie topique : voie cutané pr piqûre insecte ( anesthésie locale)
- Varicelle : prurit vésiculeuse, plaques et sèchent dc pas de topique mais PO
Acetaminophene ou Ains si plus de 6 mois - Fracture jb : rx analgésie opioides q agit sur snc morphine , dilzudid,en co analgésie avec AINS
- Gastro avec vo: voie privilégié rectale canule pr admin tylenol, aussi chez nourrisson ad trottineur
- Encéphalite , mdx qui agit sur le snc et désenflamme traitement pr dlr neurogene et SNC
Traitement épidural sur colonne
Nommer les facteurs physiologiques prédisposant l’enfant au surdosage ?
1.immaturité des systèmes digestifs ( libération mdx) et hépatique ( absorption mdx) plus rapides dc réponse plus rapide et plus intense aux opioides
2. Immaturité du sys rénal : élimination réduite et plus lente dc molécule active reste plus lgtps en circulation
3. Les bb et les enfants sont tous naïfs aux opioides
Nommer les facteurs psychologiques prédisposant l’enfant à la dépression R? Comment faire un bon suivi ? Quel est la complication,?
1.- système R plus pt et plus courts dc attention aux doses faites selon le poids de l’enfant
- SNC immature agit plus rapidement et rapidement dépassée
- naïf aux opiacés
2. Surveiller score dlr + évaluer R ( FRA) / spo2 + TA et FC + score sédation pacserons avant et après admin au pic d’action sc + 30 min, PO 1 h
3. Risque de surdose
Que permet la coanalgesie ex analgésie opioide+ AINS ou adjuvants co analgésiques neurontin, lyrica ( dlr neuropzthique) valium, ativan donner 4atouts ?
- Potentialise l’effet analgésique
- Permet de diminuer les doses d,opioides
- Diminue les effets indésirables d opioides
- D’emblée en preop chez les plus de 6 mois et post op si pas contrindication
Malik 18 mois , grimace à la mobilisation dit bobo mais est rassuré l’orque son père le touche . Il demeure couché calmement ds son lit , ses je st détendues , Malik a eu sa dose de morphine en salle de réveil à 17h45 , le dernier tylenol admin a 16h . Il est 19h45 . Évaluer la dlr de Malik et justifiez l’outil utilisé
- FLACC car Malik ne possède pas les habiletés langagiere pr comm sa dlr . Il est important d,utiliser un outil de mesure comportementale
Face: grimace à la mobilisation 1/2
Legs: détendues 0/2
Activité: couche calme 0/2
Cry : pleurs occasionnellement (1/2)
Consolabilité: rassuré au toucher du pere (1/2)
Quels indicateurs physiologiques peuvent Vs aider à compléter votre évaluation de la dlr enf ?
La TA et la FC qui sont généralement un peu élevé en présence de dlr , mais peuvent être influencé par d’autres facteurs comme anxiété et stress
Chez Malik tous les combien je dois admin sa co analgésie avec tylenol ?
Q 4h , la dernière dose reçu à 16h la prochaine va à 20 H
Le père de Malik Vs demande si Vs administrez une dose de morphine à son fils puisqu’il pleure et dit qu’il a mal . On devrait pas le laisser souffrir ainsi ?
Je rassure père sur l’efficacité du tylenol en co analgésie, et informé qu’1 suivi de dlr faite à intervalles réguliers au pic action
Quel conseil donnez Vs au père pr à calmer Malik 18 mois en postop 0 , conseil non pharmaco ?
- Chanter une chanson
- L’amuser avec jouet significatif
- Relaxation en le berçant
Quel est l’impact d’une dlr aiguë non soulagé ?
Elle a des répercussions physiologiques telles que la tachycardie, tachypnee, augmente TA, augmente conso d’o2 par les tissus, rétention urinaire , no.vo, etelectasie, anorexie, constipation, rigidité musculaire et immobilité
Pr quoi la morphine est elle prescrite IV et PO plutôt que SC en pédiatrie pr Malik ?
En ped les voies privilégiées sont IV et Po pr éviter les injections q sont souffrantes et anxiogènes pr les enfants
La fréquence de l,admin IV est au CHUQ pr Malik morphine IV quels mmt je vérifie ? Si la morphine admin a 20h45 quels sont les surveillances dire les heures ?
- Post admin
- 15 min après
- Q 1h x 2
- surveillances a 21h mmt ou perfusion fini , 21h15, 22h15, 23h15
