Dlr Enf Flashcards
Les types de dlr ?
Dlr nociceptive ( lésions somatiques et viscérales) Vs dlr neurogenes qui sont de types nerveuse
Nommer les caractéristiques de la dlr chez un nourrisson ? Via méthode FLACC
- Face Expression visage sur 2
- Legs contracté zone stimulée sur 2
- Activité résistance physique, agitation sur 2
- Cris pleurs sur 2
- Consolation pas consolable sur 2
Outil FLACC Le comportement de l’enfant meilleur indice dire dlr , meilleur dépistage , pr objectiver une donnée subjective, prise en charge plus rapide , adaptée au dvlpt
Réaction de la dlr chez le trottineur et préscolaire ? Échelle des visages
- Expression verbale
- Peut localiser sa dlr
- Pleurs
- Mq de collaboration
- Mvmt violents des membres
- Anticipe la dlr déjà vécue
- Repousse les intervenants avant les soins
Réaction de la dlr chez l’enfant d’âge scolaire ? 6 a 11 ans échelle numérique
- Anxieux craintif avant les soins
- Tentative de fuite ou délais
- Moins de résistance
- Rigidités musculaire pdt procédure
- Attention au non verbale. Exprime svt sa dlr
- Peut caractériser sa dlr via échelle des visages
Réaction dlr chez adolescent ? Pqrstu
- Moins de résistance de protestation
- Expression verbale
- Tension musculaire
- Peut être en diaphorese
Nommer les éléments qui influent sur le soulagement dlr ?
- Type de mdx
- Maitrise de l’anxiété
- Expérience dlr antérieure
- Facteurs sociaux culturels et environnementaux
Pourquoi c’est une priorité soulager dlr? Bcp de conséquence pas soulager dlr aiguë
- Rétention urinaire
- No vo
- Atélectasie
- Constipation et iléus paralytique anorexie
- Immobilité
- Anxiété
Devant une situation particulière de Dylan enfant cancéreux ayant de la dlr chronique et complexe . Quel outil me permet de mieux évaluer prkoi ?
Outil : APPT mmt d’apparition dlr , durée et caractéristiques
Pallier : efficacité du traitement actuel
P empirer : facteurs d’aggravation ou de soulagement
T interactions : avec les autres
Citer des méthodes non pharmacologiques pr soulager la dlr ? 3 sortes
- Méthodes physiques : massages , compressés chaleur et froid, R profonde
- Stratégies cognitivo-comportementales: distractions par jeu, tablette casques, relaxation rêve éveillée, musicothérapie
- Approches complémentaires : hypnose , acupuncture
Bb mélodie doit faire une pv micro , comment les parents peuvent aider inf?
1.Emmailloter enfant et ne laisser sortie qu’1 seul pied pr la
2. Bercer ds les bras me ça bouge pr pv
3. Stimulation orotactile suce c bon pr pv
4. Méthode kangourou bb nu ds poitrine parent
5. Admin sucrose pas qd NN
Chez les enfants de -1 an comment les aider avec leur douleur pr soin invasif comme pv?
- Sucrose sauf si contre indication
2.doit être documenté fadm et notes inf - Uni dose de 24%
- Ne pas admin NPO
- Admin directement pte gtte sur langue
- Max de 3 d’osés par procédure en 24 h selon protocole de l’établissement
Soulager dlr avec des médicaments en choix voie et sorte analgésique? Piqûre d’insecte, varicelle, fracture ouverte jb, gastro avec vo, encéphalite
- Analgésie topique : voie cutané pr piqûre insecte ( anesthésie locale)
- Varicelle : prurit vésiculeuse, plaques et sèchent dc pas de topique mais PO
Acetaminophene ou Ains si plus de 6 mois - Fracture jb : rx analgésie opioides q agit sur snc morphine , dilzudid,en co analgésie avec AINS
- Gastro avec vo: voie privilégié rectale canule pr admin tylenol, aussi chez nourrisson ad trottineur
- Encéphalite , mdx qui agit sur le snc et désenflamme traitement pr dlr neurogene et SNC
Traitement épidural sur colonne
Nommer les facteurs physiologiques prédisposant l’enfant au surdosage ?
1.immaturité des systèmes digestifs ( libération mdx) et hépatique ( absorption mdx) plus rapides dc réponse plus rapide et plus intense aux opioides
2. Immaturité du sys rénal : élimination réduite et plus lente dc molécule active reste plus lgtps en circulation
3. Les bb et les enfants sont tous naïfs aux opioides
Nommer les facteurs psychologiques prédisposant l’enfant à la dépression R? Comment faire un bon suivi ? Quel est la complication,?
1.- système R plus pt et plus courts dc attention aux doses faites selon le poids de l’enfant
- SNC immature agit plus rapidement et rapidement dépassée
- naïf aux opiacés
2. Surveiller score dlr + évaluer R ( FRA) / spo2 + TA et FC + score sédation pacserons avant et après admin au pic d’action sc + 30 min, PO 1 h
3. Risque de surdose
Que permet la coanalgesie ex analgésie opioide+ AINS ou adjuvants co analgésiques neurontin, lyrica ( dlr neuropzthique) valium, ativan donner 4atouts ?
- Potentialise l’effet analgésique
- Permet de diminuer les doses d,opioides
- Diminue les effets indésirables d opioides
- D’emblée en preop chez les plus de 6 mois et post op si pas contrindication
