Approche Enf Flashcards
Nommer les différentes périodes de l’enfance et les différentes groupes d.âge qui s.y attachent
NN jusqu’à 1 mois, nourrisson 1 mois- 1 an , trottineur 1an-3 an, préscolaire 3 ans- 6 ans , scolaire 6-11ans, Adolescent 11-19 ans
Décrire les principales caractéristiques de la croissance et dvlpt physique et psychologique du nourrisson ?
Nourrisson = évaluation croissance via courbe de croissance percentiles, périmètre crânien et celui du bras ad 3 ans ( détecter pb obésité ou malnutrition)
Psychologique, 6 mois se tient assis ss soutien, contrôle le mvmt de sa tête, introduit aliments complémentaires au lait maternisé, aliments riches en fer car anémie, car les réserves maternelles se st épuisées et commence à manquer.
Décrire les principales caractéristiques de la croissance et dvlpt physique et psychologique du nourrisson ?
Nourrisson = évaluation croissance via courbe de croissance percentiles, périmètre crânien et celui du bras ad 3 ans ( détecter pb obésité ou malnutrition)
Psychologique, 6 mois se tient assis ss soutien, contrôle le mvmt de sa tête, introduit aliments
Quels sont les aliments riches en fer ? Et ce qui aide à son absorption?
Légumes verts, œufs, viandes rouges, céréales enrichis, la vit. C aide à l’assimilation du fer
À quel moment et Quelle est la méthode d’introduction des aliments chez nourrisson ?
D’abord le lait maternisé et en complémentaire, comment ?
1. aliments riches en fer car anémie, car les réserves maternelles se st épuisées et commence à manquer.
2. Pas d,ordre précis mais introduire 1 à 1 en petite quantité de purée et observer si réaction allergique, la texture privilégiée est la purée car risques d’aspiration. Une à la fois pendant 3-5 j pr s’assurer que pas de réaction . Si réaction retirer .
3. Le lait de vache à partir de 9 mois car des grosses protéines difficiles à digérer et bb intestins immatures
Quels sont les éléments de la courbe de croissance 3 paramètres ?
- Poids taille
- IMC en rapport avec l’âge
- Circonférence crânienne ad 3 ans
Expliquer le phénomène d’anorexie chez trotineur ?
- Baisse d besoins
- Ralentissement de la croissance
- Autres centres d’intérêt que celui de manger préfère le jeu
Quels conseils donneriez vous au parents d’un trotineur en pleine anorexie physiologique du trotineur ? 6 conseils
- Nourriture attrayante
- Petites qtes
- Aliments sains
4.respecter le rituel
5.repas = mmt agréable - Cesser le jeu 15 min avant pr se préparer à manger
Pourquoi doit t-on surveiller le taux de fer chez le nourrisson et les adolescents ?
- Peut affecter la capacité d’apprentissage
- Peut amener à l’anémie ferriprive chez les garçons . Filles menstruations, garçons et filles restrictions alimentaires liés a la mode, actrices chez filles et musculation / prots chez gars
Nommer les principales causes d’hospitalisation en pédiatrie ? 7
- Allergies ( a déceler rapidement à partir de 6 mois : arachides lactose blé soja fruits de mer
- Troubles R> canaux plus petits et plus courts
- Chirurgies cardiovasculaires, fractures , fentes labiales et prothèses
- Maladies génétiques + cancers
- Les prématurés
- Troubles psychologiques et mentaux TDAH - DOWN
- Pb de poids : obésité, DB 1-2, anorexie
Nommer les principaux agents stresseurs durant l’hospitalisation de l’enfant ?
L’enfant possède un nb limité de mécanisme d’adaptation face aux stresseurs car cerveau immature dc faible capacité d’adaptation
1. Anxiété : sur la maladie et évolution, sur l’accident brûlure subite, une seconde plaie au lieu d’une , un nouvel appareil, nouvel état
2. Séparation : des parents lien familiale, des frères sœurs, de l’école, du club de foot
3. Douleur : douleur de technique invasive ex piqûre, TNG, etc.
Connaître les effets positifs et négatifs sur l’hospitalisation des enfants ? Gauche + et droite -
- Apprendre sur eux et maladies Vs 1. Réaction émotionnelle
- Maitrise de soi (dvlpt stregies Vs 2. Courte durée décalage mais scolarisation
D.adaptation) Lg durée année de perdue à l’école - Socialiser Vs 3. Retour à domicile une année perdue
Liens famille et autres amis Adaptation des appareils et soins à domicile
Quelles sont les modifications du comportement face au stress de l’hospitalisation? RAAD
- Régression
- Agitation et résistance
- Angoisse de séparation
- Delirium
Lorie 3 ans est de retour de la salle d’op dp qlq heures lorsq sa mère quitte pr aller à la cafétéria, elle crie, pleure intensément et donne des coups de points à votre approche. Cette modification du comportement de l’enfant c’est …..
Angoisse de séparation
Mia 5 ans est hospitalisé aux soins intensifs dp 1 semaine. Son état s’est amélioré mais sa mère la retrouve de + en +agité et irritable . Elle s’éveille pls fois par nuit et pleure facilement. La modification du comportement c’est
Delirium
Lucas 7 ans demande à son à son père de se coucher à ses côtés le soir. Il a de la difficulté à s’endormir et a peur de la noirceur dp qu’il est hospitalisé. Modification de comportement c’est …. Autres pipi au lit, demande d,être bercé demande la suce
Régression
Marcus 8 ans est atteint d’arthrite juvénile. Il vient en clinique externe aujourd’hui pr d prélèvements sanguins de routine. Lorsque vous tentez d’installer le garrot, il repousse vos mains et vous dit qu’il n’a pas envie d’être là ce matin. Modification du comportement c’est …
Agitation et résistance
Reconnaître les manifestations des différentes étapes de l’angoisse de séparation pts et plus gds ?
Base Lien d’attachement problématique
1. Protestation ( fréquent): agressif, tente échappé, pleurs cris, refuse contact
2. Désespoir (hospitalisation prolongée): désintérêt, tristesse, communique pas, inactif
3. Détachement ( rare svt attachement pauvre): résignation, semble ok, impression heureux, relations superficielles avec autres, s’intéresse à ce qui l’entoure
+ grands: refus coopération, pas comm c besoins , rejet, ennui
Connaître les interventions afin de diminuer l’impact de l’angoisse de séparation ?
- Favoriser la présence d parents
- Informer les parents sur le phénomène pr qu’ils comprennent l effets et rassurer que ça reviendra normal après quelques jrs
- Informer les parents sur l’importance de la façon d’annoncer le départ
Prévenir ne jms partir en douce à son insu
Quelles sont les différentes modifications de diminuer le delirium ?
- Perte de mémoire svt sous effet de médoc
- Passage du coq à l’âne . Conversation décousue
- Irritabilité et pleurs
- Agitation et manque de sommeil
- Hallucinations, arracher drains - mise en place de contentions
Que faire pr diminuer le delirium ?
- Favoriser l’orientation ds les 3 sphères
- Respecter la routine jour et nuit , abaisser les stimulis
- Diminuer la sur stimulation, baisser volume des alarmes des pompes
- Regrouper les soins pr pas trop déranger (laisser enf reposer)
Expliquer la modification du comportement de régression et quoi faire ?
- Mécanisme fréquent chez enf hospi
- Retour au stade de développement intérieur
Que faire ?ne pas porter attention, ne pas entamer de nvx apprentissages
Expliquer les modifications du comportement agitation, détresse et résistance ? Et que faire
- Mécanisme d’adaptation pouvant être la csq de procédures dlr ou répétées dans le passé
- L’impossibilité de maîtriser une situation accroît l’impression d’être menacé
Que faire ? Écouter, normaliser, recadrer les comportements
Connaître les stratégies en vue de prévenir et atténuer les effets néfastes de l’hospitalisation d’un enfant ( relation parents : impuissance, incertitude, besoin d’être rassurés, besoin info, remise en question de la compétence des professionnels, anxiété fraterie : jalousi, colères, honte )
- Écoute active
- Outiller pr que la famille puisse s’adapte au mieux à nouvelle situation
- Vs pouvez rassurer avec des faits réels info radio, article, statistiques etc
- Besoin info: donner des sources fiables où parents pourront puiser info
- Augmenter surveillance si PRN
- anxiété
Connaître les stratégies en vue de prévenir et atténuer les effets néfastes de l’hospitalisation ?
- Gestion du stress respiration au carré 4 tps, R profonde, pas de soins invasif 1er pas de pv, prévoir du tps pr vos soins
- Maintien routine bon mmt pr soins et valider tjs avec client ( Etre prst chbre mais pas dérangeant, rappel rôle de soutenir les familles )
- Communication simple et efficace , moins en négatif et plus en suggérâtes ex. Pas bouger mas faire la statue
- Approche et activité adaptées au stade de dvlp
- Choix réaliste ( tu préfères GC ds index droit ou gauche ?)
- Approche ped lors d’une procédure : anticipation, préparation, procédure , récupération
- Utiliser judicieusement la contention
Fermeture des fontanelles , âge ?
6 mois
Premiers dents âge ?
6 mois
Poids x3 taille x 2 marche et baisse d’appétit âge ?
Trotineur, baisse appétit c’est l’anorexie hosto
Combien d’heures de sommeil , nourrisson 1 ad 12 mois ?
12 ad 16 h
Combien d’heures de sommeil d’un trottineur ?
11 ad 14 h
Combien d’heures de sommeil pr enf. Préscolaire?
10 a 13 h
Combien d’heures de sommeil pr enfant d’âge scolaire ?
De 9 ad 12 h
Combien d’heures de sommeil pr adolescent ?
De 8 à 10h
Justin 18 mois , est il conseillé de le laisser dormir avec son biberon
Non car cette pratique déconseillé car prédisposé aux caries de la petite enfance car couché d’émail est plus mince que celle des dents permanentes
Romy 2 1/2 parle peu. Elle est la dernière d’une famille de 3 enfants son père s’inquiète car à cet âge le plus vieux s’exprimait déjà beaucoup mieux ? Nommez des moyens qui peuvent aider au dvlpt de Romy
Mots simples en jouant, activités diversifiées, faire des courtes lectures dans les livres et décrire les images , répéter lentement les mots , encourager l’enfant a dire à son tour , poser des questions, montrer du doigt les objets
Corine âgée de 2 mois est allaitée. Sa mère consulte la clinique du nourrisson car sa fille semble avoir toujours faim. Elle désirerait introduire les céréales dans l,alimentation de son enfant . Son intention est elle appropriée justifiez
Non . Il est préférable de retarder l’introduction des aliments solides jusqu’à l’âge de 6 mois en raison de l’immaturité du système digestif de l’enfant. L’introduction hâtive peut amener à des allergies alimentaires
Nommer deux critères qui montrent que l’enfant est prêt à l’introduction alimentaire complémentaire ? 2 éléments
- Vers 6 mois il se tient assis et contrôle les mouvements de sa tête,
- Il a un intérêt croissant pour la nourriture et tente d’amener des aliments à sa bouche
- L’enfant commence à développer des dents
Par quels aliments devraient on débuter l’alimentation complémentaire ?
Il n’y a pas d’ordre précis mais les céréales enrichies de fer sont adéquates. Il est recommandé de débuter par les aliments riches en fer afin d’éviter les carences
Devrait on poursuivre allaitement lors de l’introduction de solides ?
Oui les aliments solides viennent compléter le lait et non le remplacer . Les solides doivent être donnés après le lait maternisé. Par ailleurs, l’allaitement est recommandé pendant 2 ans voir plus
La mère de Corine est allergique aux œufs lorsque le mmt sera venu d’introduire les solides auprès de sa fille. Elle se demande si elle devrait introduire les œufs ? Que répondez vous ?
Oui. Les allergènes doivent être introduits le plus rapidement possible à partir de l’âge de 6 mois , de un a un a la fois pendant 3 a 5 jours consécutifs. Le lait de vache à partir de 9 mois
Lucas 2 ans c parents consultent car ils s’inquiètent de l’attitude de leur fils à l’égard de la nourriture il ne peut demeurer assis au mmt d repas , mange très peu et parfois refusé catégoriquement de manger . Nommer deux raisons et expliquer le comportement ?
1Ce phénomène s’appelle l’anorexie physiologique du trottineur. Car, physiologiquement l’enfant a moins de besoins sa croissance continu mais pas à la vitesse rapide que dans le passé.
2. Son intérêt pour le jeu grandit mettant dans un second plan celui de la nourriture .
Quelles conseils l’inf peut faire aux parents d’enfants avec l’anorexie physiologique du trottineur ?
- Faire un jeu calme avant les repas Casse tête, lecture, télévision
2.miser sur la qualité des aliments au lieu de la quantité ( pte portions mais plein de fer) - Des aliments riches en fer: bœufs, agneau, porc, foie, poulet, dinde, poisson, œufs, graines, céréales enrichies, pain complet, pâtes et riz, pois chiches , lentilles
Il est 13h45 Alex 2 ans admis en unitepr réduction de fracture du fémur droit . Son évaluation post op = plâtre propre , sv normaux oreiller placé sous MID , soluté perfuse bien via civ intacte. Alex est calme, dlr 1/10 il a reçu morphine en salle de réveil et tylenol a 10h 15. A 14 h Vs prenez les SV d’Alex qui semble dormir . Sa mère se dit inquiète de le voir endormi , score de sédation 2 ( parfois somnolent mais s’éveille à la stimulation). Que faites Vs avec mère d’Alex ?
- Tentez de rassurer la mère en expliquant que morphine donnée en salle de réveil et que les effets secondaires donnent la somnolence
- Les effets de l’anesthésie peuvent être encore présents
- Même s’il est somnolent il se réveilles à la stimulation verbale donc score 2
- Montrer la cloche D’appel pr que cliente puisse sonner PRN
Vous devez faire un prélevé micro méthode à Alex , mais la mère vous dit ne pas aimer la vue du sg , que faites vous?
Je demande si elle veut ou non assister au soin
Alex s’est réveillé l’orque sa mère le quitte pr aller à la cafétéria , il pleure intensément et vous donne des coups de poings à votre approche . Comment intervenez vous ?
- Vous restez dans la chambre et parlez avec lui ou chantez une chanson
- Vous lui donnez un objet significatif doudou
- Vs utilisez Pun jouet ouvrez la tv tablette , Vs lisez une histoire
A son retour la mère d’Alex Vs demande comment va son fils. Vous l’instruisez sur la crise de tantôt et lui expliquez la modification de son comportement ?
Phénomène : angoisse de séparation.
Explication : l’hospitalisation provoque de l’anxiété chez l’enfant qui appréhende d’être séparé de ses parents . Cela provoque pls étapes : protestations ( étapes d’Alex: cp points , cris pleurs, besoin accru d’être sécurisé ); désespoir si hospitalisation le terme , détachement ( rare )
Que recommandez Vs à la mère d’Alex afin de diminuer cette réaction d,angoisse de séparation ?
- Éviter de quitter l’enfant a son insu, annoncez son départ et retour
Le lendemain Vs faites de l’enseignement à la mère d’Alex vous lui dites qu’il est possible que Alex ait un comportement de régression de RAD . Expliquez lui pourquoi et donner 2 exemples ?
L’enfant peut agir au stress d’hospitalisation avant admission, pendant et après l’hospitalisation. Après hospi il est fréquent que les enfants réagissent en régressant a l’étape antérieure du dvlpt de retour maison
1. Ils veulent être dans les bras des parents
2. Ils ont peur de coucher seul le soir
3. Refus d’utiliser les toilettes alors que propres
4. Crise de colère
5. Sucer son pouce ou la suce
Samantha adolescente 14 ans maladie de crohn , porte colostomie depuis 2 semaines, dès que qlq 1 entre se cache derrière les draps , manif impatience agressivité, visite timide , qlq minutes plus tard pleure et demande sa peluche . Son lieu rural éloigné d’origine accroît sans doute son stress car pas familiarisé avec hôpitaux des villes. Qu’est ce qui peut expliquer le comportement ,? Pourquoi cache t’elle son corps ?
1.A l’adolescence, la recherche d’identité et indépendance se heurte à des embûches pouvant empêcher la jeune personne de démonter son autonomie. Samantha à l’impression de perdre maitrise de la situation colostomie, dlr a 7/10; la réaction peut être démesuré à la hauteur de son malaise
2. A l’ado L’apparence physique très importante , Sam a une colostomie depuis 1 semaine, elle ne s’est pas fait sans doute au changement corporel
Pourquoi la
