Diverticulo

Question 1

Divertículo de cólon: verdadeiro ou pseudodiverticulo?

Answer 1

Pseudodiverticulo

Question 2

Definição da doença diverticular do cólon

Answer 2

Herniacao da mucosa e submucosa em pontos de fraqueza

Question 3

Onde são os pontos de fraqueza da doença diverticular dos colons?

Answer 3

Locais de vascularização das artérias perfurantes

Question 4

Onde ocorre mais hemorragia dos diverticulos e por que.

Answer 4

Cólon ascendente.
Base mais larga, fezes mais moles > trauma arterial

Question 5

Onde ocorre mais diverticulite e por que.

Answer 5

Cólon descendente e retosigmoide
Base mais estreita, menor diâmetro (maior pressão intraluminal), fezes mais formadas (fecalitos)

Question 6

Fatores de risco da doença diverticular dos colons

Answer 6

Idade > 60a
Dieta pobre em fibras
Constipação
Sedentarismo e obesidade
Uso de AINES e AAS
SII

Question 7

Clínica da doença diverticular dos colons

Answer 7

ASSINTOMATICO

Question 8

Diagnóstico da doença diverticular dos colons

Answer 8

Colonoscopia ou Enema opaco

Question 9

Qual a principal causa de HDB em idosos?

Answer 9

Diverticulo

Question 10

A HDB da doença diverticular dos colons é autolimitada?

Answer 10

Sim, em até 70-80% dos casos

Question 11

Qual o índice de recorrência de HDB na doença diverticular dos colons?

Answer 11

30% após primeiro episódio
50% após segundo episódio

Question 12

Outros exames diagnósticos e/ou terapêuticos na HDB da DDC

Answer 12

Cintilografia
Arteriografia
AngioTC

Question 13

Conduta em HDB leve-moderada na DDC

Answer 13

Colonoscopia com cauterização ou clipagem

Question 14

Conduta em HDB volumosa na DDC

Answer 14

Arteriografia com angiembolizacao

Question 15

Quando indicar cirurgia na HDB por DDC?

Answer 15

Refratariedade e instabilidade mantida
Recidivante

Question 16

Clínica da diverticulite aguda

Answer 16

Febre + dor abdominal em FIE

+/- peritonite

Question 17

Diagnóstico da diverticulite aguda

Answer 17

TC com contraste EV

Question 18

A classificação de Hinchey vai de quanto a quanto?

Answer 18

De 0 ate 4 (IV)

Question 19

Classificação e achado de TC em Hinchey 0

Answer 19

Quadro leve (não complicado)
Espessamento do cólon

Question 20

Hinchey Ia

Answer 20

Fleimão (já é complicada)
Espessamento da gordura (do meso)

Question 21

Hinchey Ib

Answer 21

Abscesso pericolico

Question 22

Hinchey II

Answer 22

Abscesso pélvico

Question 23

Hinchey III

Answer 23

Peritonite purulenta (gás + coleção + espessamento peritoneal)

Question 24

Hinchey IV

Answer 24

Peritonite fecal
Mesmo achado de Hinchey III

Question 25

TTO Hinchey 0

Answer 25

Conservador* ou ATB VO
Tende a ser domiciliar

Question 26

TTO Hinchey Ia

Answer 26

Hospitalar*
Dieta zero inicialmente
ATB EV

Question 27

TTO Hinchey Ib ou II

Answer 27

ATB EV
Drenagem se abscesso > 04cm

Question 28

TTO Hinchey III

Answer 28

Lavagem laparoscopica* OU hartmann

Question 29

TTO Hinchey IV

Answer 29

Hartmann + lavagem abdominal

Question 30

Quando eu não dou ATB para Hinchey 0 (TTO conservador)?

Answer 30

Doença leve + < 70 anos + AUSÊNCIA de comorbidades

Question 31

Quando eu considero TTO domiciliar para Hinchey Ia?

Answer 31

Jovens + oligossintomaticos + AUSÊNCIA DE COMORBIDADES

Question 32

Quando eu realizo colonoscopia após diverticulite aguda?

Answer 32

4-6 semanas após resolução do quadro

Question 33

Indicações de cirurgia ELETIVA na doença diverticular dos colons

Answer 33

• Diverticulite complicada (>= Ia)
• Inunodeprimido
• Impossibilidade de excluir CA colorretal (colonoscopia não progride)
• Fístula colovesical

Question 34

Qual o principal achado de fístula colovesical?

Answer 34

Pneumaturia

Question 35

Quais as 3 principais etiologias de fístula colovesical?

Answer 35

Doença de Chron
Neoplasia colorretal
Diverticulite
Actinica?