Colite Flashcards
Definição de colite pseudomembranosa
Diarreia infecciosa causada pelo clostridioides difficile
Forma de transmissão de colite pseudomembranosa
Fecal oral
Fisiopatologia da colite pseudomembranosa
Desregulação da flora intestinal com crescimento de bactérias patogênicas, produtoras de toxinas A e B
ATB mais associados a colite pseudomembranosa
C efalosporinas de 3a e 4a geração
Q uinolonas (ciprofloxacino)
C lindamicina
Fatores de risco associados a colite pseudomembranosa
Uso de ATB
Idade > 65 anos
Internação hospitalar prolongada
Uso de IBP
DII
Clínica da colite pseudomembranosa
Dor abdominal
Febre
Muco ou sangue nas fezes
DIARREIA, principalmente após 4-9 dias após uso de ATB
Quando geralmente ocorre a diarreia da colite pseudomembranosa?
4-9 dias após o uso de ATB
Até quanto tempo após o uso de ATB pode acontecer colite pseudomembranosa?
10 semanas
Quando a colite pseudomembranosa é considerada GRAVE?
Leucocitose > 15mil e/ou
Cr > 1,5
Quando a colite pseudomembranosa é considerada FULMINANTE?
Hipotensão arterial
Megacolon tóxico
Obstrução intestinal
Diagnóstico de escolha da colite pseudomembranosa
Pesquisa sérica de toxinas A e B
Exames alternativos no diagnóstico de colite pseudomembranosa
PCR da toxina B
Pesquisa do antígeno GDH
Coprocultura
Exames de imagem e suas justificativas na colite pseudomembranosa
TC de abdome - descartar complicações
Colonoscopia (ou retossigmoidoscopia) - diagnostica se presença de pseudomembranas amareladas
Cuidados gerais na colite pseudomembranosa
Suspender ATB causador
Isolamento de contato
02 ATBs para casos leve-graves na colite pseudomembranosa
Vancomicina 125mg - VO, 6/6h, 10d
Fidaxomicina 200mg - VO, 12/12h, 10d
ATB alternativo para colite pseudomembranosa leve-grave
Metronidazol 500mg - VO, 8/8h, 10d
O que modifica o tratamento da colite pseudomembranosa fulminante?
Obstrução intestinal
TTO colite pseudomembranosa fulminante e SEM obstrução intestinal
Vanco VO + Metronidazol EV
TTO colite pseudomembranosa fulminante COM obstrução intestinal
Metro EV + Vanco RETAL
TTO de colitepseudomembranosa REFRATÁRIA/RECIDIVADA
Fidaxomicina ou Vanco VO - uso prolongado e desmame lento
Bezlotoxumabe - anticorpo monoclonal contra toxina B
Transplante fecal (a partir da 3a recidiva)
Quando indiciar anticorpo monoclonal na colite pseudomembranosa?
Recidivas (bezlotoxumabe)
Quando indicar transplante fecal na colite pseudomembranosa?
A partir da 3a recidiva
Definição de Colite Isquemica
Isquemia da mucosa intestinal devido a doença da microvasculatura
Clínica da colite isquemica
Dor abdominal
Febre
Diarreia mucossanguinolenta
Onde é mais provável de acontecer a colite isquemica?
Áreas de penumbra vascular: Griffith e Sufeck
Diagnóstico da colite isquemica
Imagem
Achados do Rx (com ou sem contraste) na colite isquemica
Thumbsprint (impressões digitais) - edema da mucosa
Achado da colonoscopia na colite isquemica
Mucosa hemorrágica, friagem, isquemica
Qual exame de imagem é mais sensível na colite isquemica?
Colonoscopia
TTO da colite isquemica
Dieta zero
Hidratação
ATB
Quando operar colite isquemica?
Peritonite
Sangramento maciço
Colite fulminante
Refratariedade/recidiva