Colite

Question 1

Definição de colite pseudomembranosa

Answer 1

Diarreia infecciosa causada pelo clostridioides difficile

Question 2

Forma de transmissão de colite pseudomembranosa

Answer 2

Fecal oral

Question 3

Fisiopatologia da colite pseudomembranosa

Answer 3

Desregulação da flora intestinal com crescimento de bactérias patogênicas, produtoras de toxinas A e B

Question 4

ATB mais associados a colite pseudomembranosa

Answer 4

C efalosporinas de 3a e 4a geração
Q uinolonas (ciprofloxacino)
C lindamicina

Question 5

Fatores de risco associados a colite pseudomembranosa

Answer 5

Uso de ATB
Idade > 65 anos
Internação hospitalar prolongada
Uso de IBP
DII

Question 6

Clínica da colite pseudomembranosa

Answer 6

Dor abdominal
Febre
Muco ou sangue nas fezes
DIARREIA, principalmente após 4-9 dias após uso de ATB

Question 7

Quando geralmente ocorre a diarreia da colite pseudomembranosa?

Answer 7

4-9 dias após o uso de ATB

Question 8

Até quanto tempo após o uso de ATB pode acontecer colite pseudomembranosa?

Answer 8

10 semanas

Question 9

Quando a colite pseudomembranosa é considerada GRAVE?

Answer 9

Leucocitose > 15mil e/ou
Cr > 1,5

Question 10

Quando a colite pseudomembranosa é considerada FULMINANTE?

Answer 10

Hipotensão arterial
Megacolon tóxico
Obstrução intestinal

Question 11

Diagnóstico de escolha da colite pseudomembranosa

Answer 11

Pesquisa sérica de toxinas A e B

Question 12

Exames alternativos no diagnóstico de colite pseudomembranosa

Answer 12

PCR da toxina B
Pesquisa do antígeno GDH
Coprocultura

Question 13

Exames de imagem e suas justificativas na colite pseudomembranosa

Answer 13

TC de abdome - descartar complicações

Colonoscopia (ou retossigmoidoscopia) - diagnostica se presença de pseudomembranas amareladas

Question 14

Cuidados gerais na colite pseudomembranosa

Answer 14

Suspender ATB causador
Isolamento de contato

Question 15

02 ATBs para casos leve-graves na colite pseudomembranosa

Answer 15

Vancomicina 125mg - VO, 6/6h, 10d
Fidaxomicina 200mg - VO, 12/12h, 10d

Question 16

ATB alternativo para colite pseudomembranosa leve-grave

Answer 16

Metronidazol 500mg - VO, 8/8h, 10d

Question 17

O que modifica o tratamento da colite pseudomembranosa fulminante?

Answer 17

Obstrução intestinal

Question 18

TTO colite pseudomembranosa fulminante e SEM obstrução intestinal

Answer 18

Vanco VO + Metronidazol EV

Question 19

TTO colite pseudomembranosa fulminante COM obstrução intestinal

Answer 19

Metro EV + Vanco RETAL

Question 20

TTO de colitepseudomembranosa REFRATÁRIA/RECIDIVADA

Answer 20

Fidaxomicina ou Vanco VO - uso prolongado e desmame lento

Bezlotoxumabe - anticorpo monoclonal contra toxina B

Transplante fecal (a partir da 3a recidiva)

Question 21

Quando indiciar anticorpo monoclonal na colite pseudomembranosa?

Answer 21

Recidivas (bezlotoxumabe)

Question 22

Quando indicar transplante fecal na colite pseudomembranosa?

Answer 22

A partir da 3a recidiva

Question 23

Definição de Colite Isquemica

Answer 23

Isquemia da mucosa intestinal devido a doença da microvasculatura

Question 24

Clínica da colite isquemica

Answer 24

Dor abdominal
Febre
Diarreia mucossanguinolenta

Question 25

Onde é mais provável de acontecer a colite isquemica?

Answer 25

Áreas de penumbra vascular: Griffith e Sufeck

Question 26

Diagnóstico da colite isquemica

Answer 26

Imagem

Question 27

Achados do Rx (com ou sem contraste) na colite isquemica

Answer 27

Thumbsprint (impressões digitais) - edema da mucosa

Question 28

Achado da colonoscopia na colite isquemica

Answer 28

Mucosa hemorrágica, friagem, isquemica

Question 29

Qual exame de imagem é mais sensível na colite isquemica?

Answer 29

Colonoscopia

Question 30

TTO da colite isquemica

Answer 30

Dieta zero Hidratação ATB

Question 31

Quando operar colite isquemica?

Answer 31

Peritonite Sangramento maciço Colite fulminante Refratariedade/recidiva