Diverticulitis Flashcards
La diverticulitis es una Protrusión sacular de la ——— a traves de la …….. del colon
Protrusión sacular de la mucosa a traves de la pared muscular del colon
Cuanto mide un diverticulo
5-10mm
Pseudodiverticulos: contienen
sólo mucosa y submucosa cubiertas de serosa
Hasta en un 75% de los caos, una enf diverticular será de
curso simple
Los asiáticos sufren de diverticulitis de lado
derecho
Principal FR:
Poco contenido de fibra (dietas ricas en carne
Aparece principalmente (95%) en
Sigmoides
¿En qué se diferencía un estadío 1 de uno 2?
Estadío 1 formación, estadío 2 presencia de complicación
¿Cómo es el dolor?
Dolor en abdomen bajo izquierdo irradiado a región siprepúbico, ingle izquierda o espalda
¿Cómo sería una anemia de este tipo de px?
Anemia normo-normo
¿Cómo es a la EF?
Masa sensible en cuadrante inferior izquierdo, con distensión abdominal e hipersensibilidad pelvica en el tacto rectal
Hallagos en BH de estos px
leucocitosis (recuento de leucocitos > 10,000/mm³) o leucopenia (recuento de leucocitos < 4,000/mm³), neutrofilia (aumento del porcentaje de neutrófilos), bandemia con desviación a la izquierda (aumento de neutrófilos inmaduros como bandas > 6%), desequilibrio ácido-base relacionado con complicaciones como perforación, PCR elevada (>10-20 mg/L), anemia (hemoglobina < 13.5 g/dL en hombres o < 12 g/dL en mujeres)
Hallazgos en Rx
Neumoperitoneo (11%) con dilaración aguda
Hallazgos en TAC abdominopelvica
Evaluación intestinal y mesentérica, con engrosamiento de la pared intestinal y grasa mesenterica en franjas, con posibilidad de abscesos
Son estudios NO TAN RECOMENDADOS par aapaendicitis
USG y colonosocopia
No hacer colon por enema si
Sospechas de colon perforado “arbol con esferas de navidad”
Esquema de Ab se debe dejar
2 semanas de Amoxi-clav
Esquema alternativo DE 7-10 días
Quinolona y metronidazol
Se hace una colección intraabdominal si
no hay mejoria 3 días
¿A quien se opera? (5)
1-Perforado
2-Obstruido
3-Absceso que no sea candidato
4-Fístula
5-Deterioro clínico
¿Cómo se hace la cirugía?
Se puede hacer resección de área afectada, o una colostomía proximal (quitando el colon a al pared) para al final hacer bolsa de Hartman (pegando los restos colónicos)
Con cuantos litros se hace el lavado
6 litros
Un drenaje percutaneo se puede realizar si
El drenaje percutaneo es mayor a 5cm 3
Complicaciones comunes son
Hemorragia, perforación libre, fístula
Hemorragia:
Cuasa comun de STDB por erosión del vaso, se dbe hacer angiografía y gammagrafía con Tc99
Perforación libre
Ocurre en px inmunocomprometidos (diabéticos), mortal y debe irse a qx de urgencia
Fístulas
Comun en hombres, sobre todo antecedentes de cirugía abdominal o crohn/cuci
