Diverticulite Aguda

Question 1

DIVERTICULITE AGUDA NÃO COMPLICADA

Exames lab. (8)

Answer 1

1. hemograma
2. pcr/vhs
3. glicemia
4. ureia
5. creatinina
6. EAS
7. Na
8. K

Question 2

DIVERTICULITE AGUDA NÃO COMPLICADA

Exame compl.(1)

Answer 2

TAC Abdominal c/ contraste

Question 3

DIVERTICULITE AGUDA NÃO COMPLICADA

Dieta adequada

Answer 3

Dieta líquida sem resíduos por 2-3 dias, progredindo à dieta pobre em fibras (se melhora da dor) OU indica dieta para manter o repouso intestinal.

Question 4

DIVERTICULITE AGUDA NÃO COMPLICADA

Tto (5)

Answer 4

1. Tratamento Ambulatorial/Não operatório/Conservador.
2. Analgésicos, se necessário.
3. Antieméticos, se necessário.
4. Retorno em 48/72h para reavaliação.
5. Colonoscopia de 4 a 6 semanas após a resolução do quadro.

Question 5

DIVERTICULITE AGUDA NÃO COMPLICADA

Tto ATB

Answer 5

1. Ciprofloxacino 500 mg VO 12/12 horas + Metronidazol 400 mg V.O 8/8 horas durante 7 a10 dias; OU
2. Metronidazol 400 mg V.O 8/8 horas + **Sulfametoxazol/Trimetoprima **160/800 mg V.O 12/12 horas durante 7 a 10 dias; OU
3. Amoxicilina + Clavulanato 500/125 mg 8/8 horas durante 7 a 10 dias.

Question 6

DIVERTICULITE AGUDA NÃO COMPLICADA

Indicações de** internação hospitalar**: (8)

Answer 6

(1) Ausência de melhora clínica em 48-72 horas;
(2) Imunocomprometidos;
(3) Febre elevada (> 39C);
(4) Leucocitose refratária;
(5) Dificuldade de seguimento ambulatorial;
(6) Intolerância a ingesta oral;
(7) Idosos.
(8) Hinchey II,III ou IV.

Question 7

DIVERTICULITE AGUDA NÃO COMPLICADA

Possíveis complicações (5)

Answer 7

(1) Fístulas;
(2) Peritonite;
(3) Estenose;
(4) Abcessos;
(5) Perforação.

Question 8

DIVERTICULITE AGUDA NÃO COMPLICADA

Dx Diferenciais (10)

Answer 8

(1) Apendicite aguda;
(2) Colecistite aguda;
(3) Colangite;
(4) Coledocolitiase;
(5) Nefro/Urolitíase;
(6) Úlcera péptica perforada;
(7) Ca colorretal;
(8) Colite isquêmica;
(9) Pancreatite Aguda;
(10) Infarto omental.

Question 9

DIVERTICULITE AGUDA COMPLICADA

Conduta (6)

Answer 9

(0) Internação
(1) Dieta zero;
(2) Hidratação parenteral;
(3) Antibiótico (ceftriaxona + metronidazol ou ciprofloxacino + metronidazol);
(4) Analgesia e Antitermico;
(5) Antieméticos.
(6) Avaliação cirúrgica.

Question 10

DIVERTICULITE AGUDA

Classificação de Hinchey

Answer 10

Hinchey I: Abscesso pericólico;
Hinchey 2: Abscesso pélvico;
Hinchey 3: Peritonite Purulenta;
Hinchey 4: Peritonite Fecalóide.