Divers ophtalmologie Flashcards
Etiologies de Neuropathie Optique Ischémique Antérieure Aiguë (NOIAA)
- Maladie de Horton -> A rechercher en urgence : VS, CRP, BAT
- Artériosclérose
Signe de Marcus Günn
Dilatation pupillaire paradoxale à l’éclairement de l’œil atteint
- Éclairement de l’œil sain : RPM direct et consensuel conservé (2 pupilles en myosis)
- Éclairement de l’œil atteint : RPM direct diminué (dilatation pupillaire de l’œil à la lumière)
Examen permettant de visualiser une ulcération cornéenne
Examen de l’œil après installation de fluorescéine (+/- lumière bleue)
Phénomène de Tyndall
Protéines circulant dans l’humeur aqueuse
Hypopion
Présence de pus dans la chambre antérieur
Hyphéma
Présence de sang dans la chambre antérieur
Hypertonie oculaire
Si TO > 21 mmHg
Utilité de l’échographie optique en mode A
Biométrie oculaire : mesure de la longueur oculaire (pour déterminer la puissance d’un implant avant chirurgie de la cataracte)
Utilité de l’échographie optique en mode B
Dépister décollement de rétine
Localiser corps étranger intraoculaire
Diagnostic tumeur intraoculaire/intraorbitaire
Chalazion
Inflammation d’une glande sébacée des paupière
Orgelet
Infection d’un follicule pilo-sébacé d’un cil
Étiologies NOIAA
Maladie de Horton +++
Artériosclérose
Anomalies au fond d’œil de la NOIAA
Œdème papillaire (confirmation à l’angiographie à la fluorescéine)
Papille pâle
Hémorragies en flammèches sur le bord papillaire
Anomalie au champ visuel de la NOIAA
Déficit altitudinal
Clinique OACR
- BAV brutale
- Pupille en mydriase aréflective (RPM direct aboli, consensuel par éclairement de l’œil sain conservé)
- Fond d’œil : œdème blanc rétinien ischémique, fovéola rouge cerise
Principale étiologie d’OACR
Maladies emboligènes
Traitement OACR
En urgence Ttt hypotonisant par ACETAZOLAMIDE (DIAMOX) Ttt vasodilatateur Ttt anticoagulant par héparine Ttt fibrinolytique ++
Clinique OBACR
- Début brutal et indolore
- Amputation du champ visuel
- +/- BAV si atteinte de la macula
- Fond d’œil : œdème rétinien ischémique en secteur
Effets secondaires des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (DIAMOX)
Acidose métabolique
Hypokaliémie
Lithines rénale
Contre-indications inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (DIAMOX)
Insuffisance rénale
Insuffisance hépatique sévère
Allergie aux sulfamides
Valeurs normales de la Pression Intra Oculaire (PIO)
16 mmHg
Hypertonie oculaire si > 21mmHg
Deux méthodes pour mesurer le champ visuel
Périmètre cinétique de Goldman
Périmètre statique automatisée
Définition leucocorie
Reflet blanc dans la pupille
Etiologies à suspecter devant une leucocorie
Cataracte
Rétinoblastome
Diagnostic devant myodésopsies unilatérales
Décollement de rétine
Signe clinique à rechercher devant une NOIAA
Signe de Marcus Gunn
