233-Rétinopathie diabétique

Question 0

Signes cliniques de rétinopathie diabétique

Answer 0

Fond d’œil :
• Hémorragies rétiniennes punctiformes
• Microanévrysmes rétiniens (lésions rouges punctiformes)
• Nodules cotonneux (petites zones blanches d’infarctus rétinien)

• Signes d’ischémie sévère

• Hémorragies intra rétiniennes en tâches
• Hémorragies en flammèches -> rétinopathie hypertension associée
• Dilatations veineuses irrégulières
• Anomalies micro vasculaires intra rétiniennes (AMIR)
• Néovaisseaux prérétinien et prépapillaires -> RD proliférante
• Hémorragies prérétinien et prépapillaires

• Signes d’hyperperméabilité

• Œdème maculaire cystoïde
• Exsudats lipidiques

Question 1

Facteurs de risque de rétinopathie diabétique

Answer 1

Ancienneté du diabète
Mauvais équilibre glycémique
HTA

Question 2

Bilan paraclinique de rétinopathie diabétique

Answer 2

Photographie du fond d’œil
Angiographie à la fluorescéine
OCT
Écho mode B

Question 3

Dépistage de rétinopathie diabétique

Answer 3

FO avec photographie à la découverte du diabète puis tous les ans

Question 4

Classification des rétinopathies diabétiques

Answer 4

• Pas de RD
• RD non proliférante (RDNP)
• RDNP minime (quelques microanévrysmes ou hémorragies punctiformes)
• RDNP modérée
• RDNP sévère (hémorragies rétiniennes dans les 4 quadrants ou dialatationsveineuses dans 2 quadrants ou AMIR dans un quadrant)

• RD proliférante (RDP)

• RDP minime/modérée/sévère
• RDP compliquée (hémorragie intra vitréenne, DR tractionnel, glaucome néo-vasculaire)

Question 5

Causes de BAV due à une rétinopathie diabétique

Answer 5

Maculopathie diabétique (œdème maculaire, exsudats lipidiques)
Hémorragies intra vitréennes
DR par traction
Glaucome néo vasculaires

Question 6

Traitement rétinopathie diabétique

Answer 6

Équilibre glycémique et tensionnel +++

Si RD proliférante/œdème maculaire : photo coagulation panrétinienne au laser