Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ophtalmologie > 246-Hyperthyroïdie > Flashcards

246-Hyperthyroïdie Flashcards

0
Q

Clinique exophtalmie dysthyroïdienne

A

• Paupières

  • Rétraction palpébrale supérieure
  • Asynergie oculpalpébrale lors du regard vers le bas

• Tissus mous
- œdème et/ rougeur des paupières et de la conjonctive

• Globes oculaires

  • Exophtalmie bilatérale, axile, non pulsatile, réductible
  • Mesure par exophtalmométrie à l’appareil de Hertel (> 20 mmHg)
  • Confirmée au TDM (/IRM)

• Muscles

  • Myopathie par œdèmes musculaires puis fibrose
  • Atteinte préférentiel du droit inférieur puis droit médial
  • Trouble oculomoteur : diplopie verticale ou oblique

• Cornée
+/- kératite superficielle / ulcères cornéens / perforations de cornée

• Nerf optique
- Neuropathie optique par compression -> altération du CV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Étiologies d’exophtalmies dysthyroïdiennes

A

Maladie de Basedow (90%)

Thyroïdite de Hashimoto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Classification des signes cliniques d’exophtalmopathie dysthyroïdienne

A

NO SPECS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Bilan paraclinique devant Exophtalmie

A
  • Confirmation de l’hyperthyroidie
  • Confirmation de l’exophtalmie -> TDM (ou IRM)
  • Mesure de l’index oculo-orbitaire
  • Épaississement des muscles oculomoteurs (stade œdémateux)
  • Muscles filiformes et rétractés (stade de fibrose)
  • Augmentation du compartiment graisseux orbitaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Indications scintigraphie thyroïdienne

A

Hyperthyroïdie

Surveillance des cancers thyroïdiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causes d’exophtalmie

A
  • Dysthyroïdie
  • Infection : cellulite orbitaire
  • Fistules artériocaverneuses (Exophtalmie PULSATILE)
  • Tumeurs (adénome pleomorphe de la glande lacrymale, gliome du nerf optique, lymphomes, métastases…)
  • Orbithopathies inflammatoires chroniques idiopathiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Méthodes de mesure de l’exophtalmie

A
  • Exophtalmomètre de Hertel

- TDM/IRM orbitaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Caractéristiques de l’exophtalmie Basedowienne

A

BRAISE

Bilatérale
Réductible
Axile
Indolore
Symétrique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Causes de scintigraphies thyroïdiennes blanches

A

Physiopath :

  • thyroïde surchargée en iode
  • cellules altérées ne pouvant pas fixer l’iode

Causes :

  • Thyroïdite de De Quervain (cellules HS)
  • Thyroïdite du post-partum
  • Surcharge iodée
  • Thyrotoxicose factice
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Clinique syndrome de thyrotoxicose

A

• Cardiovasculaire

  • Tachycardie sinusale + palpitations
  • Eréthisme cardiovasculaire (choc de pointe + bruits du coeur claqués + HTA systolo-diastolique)

• Digestif

  • Sd. polyuro-polydipsique
  • Amaigrissement avec polyphagie
  • Accélération du transit

• Neuro-psy

  • Tremblement permanent des extrémités
  • Agitation permanente
  • Troubles de l’humeur (irritabilité, sd. maniaque/dépressif)
  • Troubles du sommeil
  • Troubles du comportement alimentaire chez l’enfant

• Généraux

  • Hypersudation
  • Hyperthermie, thermophobie
  • Hypogonadisme

• Locomoteur

  • Faiblesse muscu avec atrophie (signe du tabouret)
  • Ostéoporose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Paraclinique sd. thyrotoxicose

A
  • TSH abaissée
  • T4L, T3L augmentées (si normales : hyperthyroïdie frustre)
  • NFS : leuconeutropénie
  • BHC : cytolyse/cholestase
  • Hyperglycémie
  • EAL : hypocholestérolémie
  • Bilan phospho-calcique : hypercalcémie avec hypercalciurie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Complications de l’hyperthyroïdie

A

Cardiothyréose
Crise aiguë thyrotoxique
Sujet âgé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Clinique cardiothyréose

A

Trouble du rythme supra-ventriculaire : FA
Insuffisance cardiaque
Insuffisance coronaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Etiologies d’hyperthyroïdie

A

Maladie de Basedow
Adénome toxique
Goitre hétéo-multi-nodulaire toxique (GHMNT)
Thyrotoxicose iatrogène (surcharge iodée) et factice
Thyroïdite de De Quervain

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Clinique maladie de Basedow

A

• Terrain

  • Femme jeune
  • ATCD perso et familiaux de maladies auto-immunes
  • Episode de stress récent
  • Tabagisme
  • Rechercher surcharge iodée
  • Sd. de thyrotoxicose
  • Goitre basedowien
  • diffus, homogène, indolore, non compressif
  • souffle systolique, frémissement à la palpation

• Orbitopathie dysthyroïdienne

  • Oedème palpébral
  • Rétraction palpébrale supérieure
  • Asynergie oculo-palpébrale
  • Exophtalmie : bilatérale, réductible, axile, indolore, symétrique (“BRAISE”)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Paraclinique Maladie de Basedow

A
  • Dosage des TRAK
  • Echographie thyroïdienne : goitre diffus, homogène, hypoéchogène, bien limite. Hypervascularisation
  • Scintigraphie : hyperfixation homogène
  • Bilan ophtalmo : consult ophtalmo, TDM/IRM orbitaire
16
Q

Paraclinique adénome toxique

A
  • Echo thyroïdienne : nodule(s) hypervascularisé(s)

* Scintigraphie : hyperfixation localisée (nodule chaud) + extinction du parenchyme sain

17
Q

Produits à incriminer devant surdosage en iode

A

AMIODARONE

Produit de contraste iodé

18
Q

Paraclinique surcharge iodée

A

Dissociation T4/T3 (T4 > T3)
Echographie : parenchyme hypoéchogène et homogène
Scintigraphie blanche
Iodurie des 24h élévée

19
Q

Clinique thyroïdite subaiguë de De Quervain

A

Sd. de thyrotoxicose
Sd. pseudo-grippal fébrile
Douleurs cervicales antérieures, intenses, irradiation ascendante
Goitre ferme et douloureux

20
Q

Paraclinique thyroïdite subaiguë de De Quervain

A
  • Echographie : glande hypoéchogène avec plages de parenchyme sain
  • Scintigraphie blanche
  • Sd. inflammatoire
  • Thyroglobuline augmentée
21
Q

Paraclinique thyrotoxicose factice

A
  • Echographie normale
  • Scintigraphie blanche
  • Thyroglobuline effondrée +++
22
Q

Démarche diagnostique devant hyperthyroïdie

A

1) Confirmer le diagnostic de thyrotoxicose
- TSH en 1ère intention
- T4L, T3L en 2ème intention

2) Recherche l'étiologie
Bilan systématique : 
- Dosage des TRAK
- Echographie thyroïdienne
- Scientigraphie

Thyrotoxicose iatrogène : iodurie des 24h
Thyrotoxicose factice : thyroglobuline
De Quervain : thyroglobuline et sd. inflammatoire

3) Dépistage des complication
- ECG ++++++
- examen ophtalmo + TDM/IRM orbites
- test de grossesse

23
Q

Traitements de l’hyperthyroïdie

A

1) Ttt symptomatique systématique
- Repos et arrêt de travail
- Beta-bloquants
- Sédatifs : BZD
- Contraception efficace

2) Antithyroïdiens de synthèse (si hyperproduction)
Neo-Mercazole (CARBIMAZOLE)
Surveillance NFS tous les 10j pdt 2 mois puis tous les 3 mois car risque agranulocytose

3) Ttt radicaux : chirurgie ou iode radioactif
Si echec ou CI ttt du Basedow, adénome toxique, GMHNT, cardiothyréose
Obtenir l’euthyroïdie au préalable+++

Ophtalmologie (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions