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M4 - BTM (Bases Do Tratamento Médico) > Diuréticos > Flashcards

Diuréticos Flashcards

1
Q

O que são diuréticos?

A

Fármacos que estimulam/aumentam a diurese (volume de urina)

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2
Q

A maioria dos diuréticos usados na prática clínica envolvem qual eletrólito?

A

Sódio (Na+)

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3
Q

Como se chama o processo de aumento de excreção de sódio?

A

Natriurese

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4
Q

Em que processo os diuréticos interferem para a excreção de sódio?

A

Na reabsorção.

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Q

Quais os diuréticos não são natriuréticos (são aquaréticos)?

A

Diuréticos osmóticos (manitol) e inibidores da vasopressina/ADH

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6
Q

Qual diurético pode ser usado para edema cerebral?

A

Manitol

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7
Q

Como funciona o manitol?

A

Ele aumenta a osmolaridade do compartimento no qual está inserido (puxa água para perto dele)

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8
Q

Quando se usa o manitol, ocorre uma hipo ou hipervolemia? Qual a diferença entre ele e a glicose?

A

Inicialmente, hipervolemia. Após a sua excreção, uma hipovolemia.

Apesar dos dois serem carboidratos, o manitol não é reabsorvido no TCP, como ocorre com a glicose, e segue o percurso para a excreção.

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9
Q

Onde atua a vasopressina/ADH?

A

Em receptores dos vasos sanguíneos e em receptores das células principais dos ductos coletores

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10
Q

O que a vasopressina/ADH faz nas células principais dos ductos coletores? E a consequência disso?

A

Aumenta a reabsorção de água livre (sem reabsorver sódio). Há uma diluição do sangue.

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11
Q

Uma consequência grave da diluição da corrente sanguínea?

A

Hiponatremia (baixa concentração de sódio Na+)

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12
Q

Possível consequência grave da hiponatremia?

A

Edema nos tecidos de órgãos com concentração de soluto maior.

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13
Q

Mecanismos dos inibidores da vasopressina/ADH?

A

Inibem os receptores V2 da vasopressina

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14
Q

O sódio é livremente filtrado e depois é reabsorvido onde?

A

TCP, Porção ascendente da AH (na parte descendente, praticamente não há reabsorção ionica), TCD e DC.

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15
Q

Onde atuam os inibidores da anidrase carbônica?

A

No Túbulo contorcido proximal

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16
Q

Onde atuam?

Diuréticos de alça

Tiazídicos

Poupadores de potássio

A

Alça de Henle

Túbulo Contorcido Distal

Ductos Coletores

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17
Q

Um representante dos inibidores de anidrase carbônica?

A

Acetazolamida

Diclorfenamida

Metazolamida

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18
Q

Mecanismo de ação dos inibidores de anidrase carbônica?

A

Inibem a anidrase carbônica do lúmen tubular e do interior da célula tubular

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19
Q

Nome e tipo de transporte

A

Contratrasnporte (íons em sentidos opostos)

Ativo secundário (um íon a favor do gradiente gera energia para o outro contra o grandiente)

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20
Q

Tipo de transporte

A

Ativo primário

Bomba de sódio-potássio - ATPase

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21
Q

Membrana das células tubulares que têm contato com o sangue

A

Basolateral

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22
Q

Tipo de transporte na reabsorção de CO2?

A

Difusão

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23
Q

Consequência da inibição da anidrase carbônica?

A

Impede a reabsorção de sódio (é um natriurético)

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24
Q

Pela cascata da anidrase estar inibida, é possível a _______ (elevação/diminuição) do pH urinário e __________ (acidose/alcalose) sanguínea.

A

Elevação

Acidose

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25
Q

Efeitos adversos dos inibidores de anidrase carbônica

A
26
Q

Principal local de reabsorção de sódio?

A

TCP

27
Q

Por que os efeitos dos inibidores de anidrase carbônica não são tão potentes?

A

Porque há compensação de reabsorção de sódio na porção ascendente da alça de Henle

28
Q

Principal uso terapeutico dos inibidores de anidrase carbônica?

A

(Colírio)

Tratar glaucoma de ângulo aberto

29
Q

Um representante de diurético de alça?

A

Furosemida

Bumetamida

Ácido etacrínico

Torsemida

30
Q

Mecanismo de ação dos diuréticos de alça

A
31
Q

Tipo de transporte

A

Cotransporte

Ativo secundário

32
Q

Transportador inibido pelos diuréticos de Alça?

A

NKCC2

33
Q

Função fisiológica da reabsorção de potássio no NKCC2?

A

Carregar a membrana e auxiliar na reabsorção de cálcio e magnésio

34
Q

O que deixa de ser reabsorvido com os diuréticos de Alça?

A

Sódio, potássio, cloreto, cálcio e magnésio

Na+, K+, CL-, Ca++ e Mg++

35
Q

Os diuréticos de Alça induzem a enzima ________ renal, com produção de ______ (que aumenta a taxa de filtração glomerular em decorrência da _________ da arteríola _ferente), contribuindo para seu efeito diurético.

A

Os diuréticos de Alça induzem a enzima Cox 2 renal, com produção de PGE2 (que aumenta a taxa de filtração glomerular em decorrência da vasodilatação da arteríola aferente), contribuindo para seu efeito diurético.

36
Q

Uso terapeutico dos diuréticos de Alça?

A
37
Q

Efeitos adversos dos diuréticos de Alça?

A
38
Q

Hipocalemia pelos diuréticos de Alça, como ocorre?

A

Motivo 1: Não reabsorção na Alça

Motivo 2: Troca pelo sódio nos ductos coletores

39
Q

Representantes diuréticos tiazídicos

A

Hidroclorotiazida

Clorotiazida

Clortalidona

Indapamida

Metolazona

40
Q

Mecanismo de ação dos Tiazídicos?

A
41
Q

Quais os diuréticos mais comumentes usados na HAS?

A

Tiazídicos

42
Q

Os tiazídicos aumentam a reabsorção de que íon?

A

Cálcio

43
Q

Uso terapêutico dos Tiazídicos?

A
44
Q

Tiazídicos possuem efeito forte ou fraco?

A

Moderado

Somente 5% do sódio é reabsorvido no TCD

45
Q

Efeitos adversos dos tiazídicos?

A
46
Q

Qual a relação dos diuréticos tiazídicos com a Gota?

A

Tiazídicos inibem a secreção de ácido úrico (no TCD)

47
Q

Por que optar pelo uso de tiazídicos na HAS?

A

Porque os de Alça são muito fortes e os poupadores de K são muito fracos

48
Q

Onde atuam os diuréticos poupadores de potássio?

A

Nas células principais da porção final do túbulo distal e ducto coletor

49
Q

Quais as subclasses dos poupadores de potássio? Cite exemplos

A
  1. Inibidores diretos dos canais de reabsorção de sódio (ENaC) - na membrana luminal (amilorida e triantereno)
  2. Antagonistas dos receptores de aldosterona (espironolactona e epleronona)
50
Q

Qual o nome dos capilares que irrigam essa região dos túbulos coletores?

A

Capilares peritubulares.

51
Q

As células principais ________ sódio e ________ potássio

A

Reabsorvem

Secretam

52
Q

Qual diurético age aqui?

A

Poupadores de potássio

53
Q

Onde é sintetizada a aldosterona? E por que seus receptores são intracelulares?

A

Zona glomerulosa da adrenal (córtex). Porque é derivado do colesterol (lipossolúvel).

54
Q

Qual a diferença no mecanismo de ação da aldosterona e vasopressina?

A

ADH reabsorve água por aquaporinas (aldosterona reabsorve sódio)

55
Q

Mecanismo de ação dos poupadores de potássio?

A
56
Q

Uso terapêutico dos poupadores de potássio?

A
57
Q

Efeitos adversos dos poupadores de potássio?

A
58
Q
A
59
Q
A
60
Q
A

M4 - BTM (Bases Do Tratamento Médico) (11 decks)

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