Diuréticos Flashcards
O que são diuréticos?
Fármacos que estimulam/aumentam a diurese (volume de urina)
A maioria dos diuréticos usados na prática clínica envolvem qual eletrólito?
Sódio (Na+)
Como se chama o processo de aumento de excreção de sódio?
Natriurese
Em que processo os diuréticos interferem para a excreção de sódio?
Na reabsorção.
Quais os diuréticos não são natriuréticos (são aquaréticos)?
Diuréticos osmóticos (manitol) e inibidores da vasopressina/ADH
Qual diurético pode ser usado para edema cerebral?
Manitol
Como funciona o manitol?
Ele aumenta a osmolaridade do compartimento no qual está inserido (puxa água para perto dele)
Quando se usa o manitol, ocorre uma hipo ou hipervolemia? Qual a diferença entre ele e a glicose?
Inicialmente, hipervolemia. Após a sua excreção, uma hipovolemia.
Apesar dos dois serem carboidratos, o manitol não é reabsorvido no TCP, como ocorre com a glicose, e segue o percurso para a excreção.
Onde atua a vasopressina/ADH?
Em receptores dos vasos sanguíneos e em receptores das células principais dos ductos coletores
O que a vasopressina/ADH faz nas células principais dos ductos coletores? E a consequência disso?
Aumenta a reabsorção de água livre (sem reabsorver sódio). Há uma diluição do sangue.
Uma consequência grave da diluição da corrente sanguínea?
Hiponatremia (baixa concentração de sódio Na+)
Possível consequência grave da hiponatremia?
Edema nos tecidos de órgãos com concentração de soluto maior.
Mecanismos dos inibidores da vasopressina/ADH?
Inibem os receptores V2 da vasopressina
O sódio é livremente filtrado e depois é reabsorvido onde?
TCP, Porção ascendente da AH (na parte descendente, praticamente não há reabsorção ionica), TCD e DC.
Onde atuam os inibidores da anidrase carbônica?
No Túbulo contorcido proximal
Onde atuam?
Diuréticos de alça
Tiazídicos
Poupadores de potássio
Alça de Henle
Túbulo Contorcido Distal
Ductos Coletores
Um representante dos inibidores de anidrase carbônica?
Acetazolamida
Diclorfenamida
Metazolamida
Mecanismo de ação dos inibidores de anidrase carbônica?
Inibem a anidrase carbônica do lúmen tubular e do interior da célula tubular
Nome e tipo de transporte
Contratrasnporte (íons em sentidos opostos)
Ativo secundário (um íon a favor do gradiente gera energia para o outro contra o grandiente)
Tipo de transporte
Ativo primário
Bomba de sódio-potássio - ATPase
Membrana das células tubulares que têm contato com o sangue
Basolateral
Tipo de transporte na reabsorção de CO2?
Difusão
Consequência da inibição da anidrase carbônica?
Impede a reabsorção de sódio (é um natriurético)
Pela cascata da anidrase estar inibida, é possível a _______ (elevação/diminuição) do pH urinário e __________ (acidose/alcalose) sanguínea.
Elevação
Acidose
Efeitos adversos dos inibidores de anidrase carbônica
Principal local de reabsorção de sódio?
TCP
Por que os efeitos dos inibidores de anidrase carbônica não são tão potentes?
Porque há compensação de reabsorção de sódio na porção ascendente da alça de Henle
Principal uso terapeutico dos inibidores de anidrase carbônica?
(Colírio)
Tratar glaucoma de ângulo aberto
Um representante de diurético de alça?
Furosemida
Bumetamida
Ácido etacrínico
Torsemida
Mecanismo de ação dos diuréticos de alça
Tipo de transporte
Cotransporte
Ativo secundário
Transportador inibido pelos diuréticos de Alça?
NKCC2
Função fisiológica da reabsorção de potássio no NKCC2?
Carregar a membrana e auxiliar na reabsorção de cálcio e magnésio
O que deixa de ser reabsorvido com os diuréticos de Alça?
Sódio, potássio, cloreto, cálcio e magnésio
Na+, K+, CL-, Ca++ e Mg++
Os diuréticos de Alça induzem a enzima ________ renal, com produção de ______ (que aumenta a taxa de filtração glomerular em decorrência da _________ da arteríola _ferente), contribuindo para seu efeito diurético.
Os diuréticos de Alça induzem a enzima Cox 2 renal, com produção de PGE2 (que aumenta a taxa de filtração glomerular em decorrência da vasodilatação da arteríola aferente), contribuindo para seu efeito diurético.
Uso terapeutico dos diuréticos de Alça?
Efeitos adversos dos diuréticos de Alça?
Hipocalemia pelos diuréticos de Alça, como ocorre?
Motivo 1: Não reabsorção na Alça
Motivo 2: Troca pelo sódio nos ductos coletores
Representantes diuréticos tiazídicos
Hidroclorotiazida
Clorotiazida
Clortalidona
Indapamida
Metolazona
Mecanismo de ação dos Tiazídicos?
Quais os diuréticos mais comumentes usados na HAS?
Tiazídicos
Os tiazídicos aumentam a reabsorção de que íon?
Cálcio
Uso terapêutico dos Tiazídicos?
Tiazídicos possuem efeito forte ou fraco?
Moderado
Somente 5% do sódio é reabsorvido no TCD
Efeitos adversos dos tiazídicos?
Qual a relação dos diuréticos tiazídicos com a Gota?
Tiazídicos inibem a secreção de ácido úrico (no TCD)
Por que optar pelo uso de tiazídicos na HAS?
Porque os de Alça são muito fortes e os poupadores de K são muito fracos
Onde atuam os diuréticos poupadores de potássio?
Nas células principais da porção final do túbulo distal e ducto coletor
Quais as subclasses dos poupadores de potássio? Cite exemplos
- Inibidores diretos dos canais de reabsorção de sódio (ENaC) - na membrana luminal (amilorida e triantereno)
- Antagonistas dos receptores de aldosterona (espironolactona e epleronona)
Qual o nome dos capilares que irrigam essa região dos túbulos coletores?
Capilares peritubulares.
As células principais ________ sódio e ________ potássio
Reabsorvem
Secretam
Qual diurético age aqui?
Poupadores de potássio
Onde é sintetizada a aldosterona? E por que seus receptores são intracelulares?
Zona glomerulosa da adrenal (córtex). Porque é derivado do colesterol (lipossolúvel).
Qual a diferença no mecanismo de ação da aldosterona e vasopressina?
ADH reabsorve água por aquaporinas (aldosterona reabsorve sódio)
Mecanismo de ação dos poupadores de potássio?
Uso terapêutico dos poupadores de potássio?
Efeitos adversos dos poupadores de potássio?
