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M4 - BTM (Bases Do Tratamento Médico) > Anti-hipertensivos > Flashcards

Anti-hipertensivos Flashcards

1
Q

Principais consequências da HAS a longo prazo?

A

Insuficiência cardíaca

Retinopatia hipertensiva

AVE

Nefropatia hipertensiva

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Q

Fatores que influenciam na HAS?

A

Débito cardíaco (FC * VS) e RVP

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3
Q

Quais os fármacos usados na HAS? (5)

A
  • Diuréticos
  • Simpatolíticos (antagonistas adrenérgicos)
  • Antagonistas dos canais de cálcio
  • Antagonistas do sistema renina-angiotensina
  • Vasodilatadores diretos
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4
Q

Simpatolíticos de ação central - quais são?

A

Agonistas alfa-2 centrais

Alfa-metildopa
Clonidina
Guanabenzo

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5
Q

Mecanismo de ação dos simpatolíticos alfa-2?

A

Estimulam receptores alfa-2 pré-sinápticos, que diminuem a liberação noradrenérgica

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6
Q

Mecanismos de regulação da descarga simpática?

A

Recaptação (MAO e COMT)

Atuação no alfa-2 pré-sináptico (feedback negativo)

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7
Q

Uso terapêutico e efeitos adversos dos simpatolítico?

A
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8
Q

Antagonistas Alfa-1 - cite 3 exemplos

A

Prazosina

Terazosina

Doxazosina

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9
Q

Mecanismo de ação dos antagonistas alfa-1?

A

Bloqueio de receptores alfa-1 da musculatura lisa vascular, causando vasodilatação

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10
Q

Uso terapêutico e efeitos adversos dos antagonistas alfa-1?

A
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11
Q

O que é hipotensão ortostática?

A

Pressão cai quando o paciente levanta

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12
Q

Nome dos receptores de pressão sanguínea nas carótidas?

A

Barorreceptores

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13
Q

Geração dos beta-bloqueadores adrenérgicos (simpatolíticos)

A
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14
Q

Ação dos beta-bloqueadores na hipertenção? E efeitos adversos?

A
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15
Q

Qual fator é influenciado pelos beta-bloqueadores para que haja redução na hipertensão arterial?

A

Frequência cardíaca

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16
Q

Quais células são respondásveis pela liberação de renina?

A

Células justaglomerulares (na arteríola aferente).

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17
Q

Efeito secundário dos beta-bloqueadores?

A

Inibição da liberação de renina pelas células justaglomerulares (elas também possuem recebtores B1)

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18
Q

Efeitos adversos dos beta-bloqueadores?

A
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19
Q

Classificação dos bloquadores dos canais de cálcio?

A
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20
Q

Onde atuam os di-hidropiridínicos e os não di-hidropiridínicos, respectivamente.

A

Vasos sanguíneos e coração.

21
Q

Cadeia de contração do músculo liso (entra de cálcio até contração)

A

Cálcio entra na célula por canal de voltagem –> Encontra uma proteína intracelular (calmodulina) e forma o complexo cálcio+calmodulina –> Complexo estimula as cinases de cadeia leve da miosina e fosforilam a cadeia leve da miosina, permitindo a contração muscular.

22
Q

Mecanismo de ação dos bloqueadores de cálcio?

A
23
Q

Efeitos dos não di-hidropiridínicos?

A

Inotropismo e cronotropismo negativos

24
Q

Uso terapêutico dos bloqueadores de cálcio?

A
25
Q

Como os bloqueadores de cálcio podem ajudar no parto pré-termo?

A

O útero é composto por musculatura lisa, assim impedindo sua contração.

26
Q

Efeitos adversos dos bloqueadores de cálcio?

A
27
Q

Qual o nome das células “sensores” de pressão de sódio e cloro no TCD?

A

Células da mácula densa

28
Q

Quais células vão ser estimuladas pelas prostaglandinas da mácula densa? E liberam o que?

A

Células justaglomerulares. Renina.

29
Q

Qual a função da renina?

A

Converter o angiotensinogênio (proteína do fígado) em angiotensina I.

30
Q

Qual enzima é responsável pela conversão de angiotensina I em angiotensina II?

A

ECA (ou cininase II)

31
Q

Quais os receptores de angiotensina II? Onde são encontrados principalmente e quais efeitos?

A

AT2 (principalmente tecido embrionário)

AT1 em musculatura lisa (causando vasoconstricção) e na zona glomerulosa do córtex adrenal (liberando aldosterona)

32
Q

Formas de inibir o sistema renina-angiotensina

A

Inibindo a renina (alisquireno)

Inibindo a ECA (iECA) - captopril, enalapril…

Bloqueando os receptores AT1 de angiotensina II (BRA) - losartana, candesartana…

33
Q

Função da ECA?

A

Converter Angiotensina I em Angiotensina II e converter a bradicinina em metabólitos ativos (degradando a bradicinina, que seria vasodilatadora)

34
Q

Vantagem de se usar um BRA e não um iECA?

A

Evitar a “resistência” pela conversão de angiotensina I em angiotensina II por enzimas não-eca, que diminuiria o efeito terapeutico dos iECA.

35
Q

Uso terapêutico dos inibidores do sistea renina-angiotensina?

A

HAS

ICC

Nefropatia diabética

36
Q

Efeitos adversos dos inibidores do sistema renina-angiotensina?

A
37
Q

Como os inibidores do sistema renina-angiotensina podem causar hiperpotassemia?

A

Por inibição da aldosterona (que é estimulada pela angiotensina II) que secreta potássio para reabsorver sódio.

38
Q

Como podem ocorrer reações alérgicas com iECAs?

A

Por aumento da bradicinina (vasodilatadora), que é pró-inflamatória.

39
Q

Quais são os vasodilatadores diretos?

A

arterial e venoso: nitroprussiato de sódio

arterial: hidralazina e minoxidil

40
Q

Mecanismo do(s) vasodilatador(es) direto(s) arterial e venoso?

A

Estimula a produção de óxido nítrico, que aumenta os níveis de GMPc, causando vasodilatação.

41
Q

Quando é usado o nitroprussiato de sódio?

A

Em emergências hipertensivas.

42
Q

Efeito adverso do nitroprussiato de sódio?

A

Hiotensão excessiva

Formação de cianeto e tiocianeto (quando exposto à luz)

43
Q

Mecanismo de ação da Hidralazina? E quando é usado?

A

Desconhecido (mas relacionado à redução da concentração de cálcio intracelular). Emergências hipertensivas em gestantes (pré-eclâmpsia).

44
Q

Efeitos adversos da hidralazina?

A

Taquicardia reflexa (não é a primeira escolha para HAS)

Lúpus induzido por droga

45
Q

Mecanismo de ação do minoxidil?

A

Ativação dos canais de potássio dependentes de ATP no músculo liso vascular, causa hiperpolarização e consequente relaxamento.

46
Q

Canais de potássio são um transpote ______ e _______ potássio para ______ da célula.

A

Canais de potássio são um transpote passivo e ejetam potássio para fora da célula.

47
Q

Uso terapêutico do minoxidil?

A

HAS refratária (não é primeira escolha)

Alopecia

48
Q

Efeitos adversos do minoxidil?

A

Taquicardia reflexa

Hipertricose

49
Q

Quais classes de fármacos são indicados no início do tratamento da HAS?

A

BRA, iECA, Tiazídicos e inibidores do sistema renina-angiotensina.

M4 - BTM (Bases Do Tratamento Médico) (11 decks)

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