Antianginosos Flashcards
O que é angina?
Um sintoma: uma dor pré-cordial (no peito)
Como ocorre a angina?
Por um desequilíbrio no aporte de oxigênio às células cardíacas (isquemia miocárdica) - por déficit na perfusão, diferente da hipóxia.
Placas ateromatosas nas artérias coronárias são chamadas de…?
Insuficiência coronária.
Como ocorre a formação de ateromas?
LDL muito elevado, o macrófago tenta destruí-lo e transformam-se em células espumosas, que se depositam na camada média dos vasos.
Dor no peito ao fazer exercício, qual o nome?
Angina clássica, de esforço ou estável.
A dor da isquemia está relacionada à morte celular?
Não, está relacionado à sensibilização de terminações nervosas.
A presença de placas ateromatosas predispõem o surgimento de…?
Trombos
O que é um trombo?
Um coágulo que se formou anormalmente dentro de um vaso.
Quais fatores predispõem a formação de um trombo descritos por Virchow?
- Lesão endotelial
- Hipercoagulabilidade
- Alterações do fluxo sanguíneo
Qual angina está relacionada à oclusão parcial do vaso? E o que está relacionado à oculsão total?
Angina instável.
Infarto/enfarte
Quadro coronariano que decorre da formação de um trombo, qual o nome?
Síndrome coronariana aguda.
Angina estável
Angina instável
Angina variante
Quais os objetivos do tratamento farmacológico da isquemia miocárdica/insuficiência coronariana?
O que é pré-carga?
É a pressão/tensão hidrostática exercida na parede do ventrículo
Quais são os fatores envolvidos no aumento do retorno venoso e aumento da pré-carga?
Volemia e capacitância venosa (o quanto os vasos venosos estão dilatados)
O que é pós-carga?
A pressão que o ventrículo necessita para ejetar o sangue
Classes farmacológicas utilizadas no tratamento da isquemia miocárdica?
- Nitratos vasodilatadores
- Antagonistas dos canais de cálcio
- Beta-bloqueadores
- Ivabradina
Representantes dos nitratos vasodilatadores?
Nitroglicerina (trinitrato de glicerila)
Dinitrato de isossorbida
Mononitrato de isossorbida
Propatilnitrato
Mecanismo de ação dos nitratos vasodilatadores?
Estimulam a produção de óxido nítrico (NO) pelas células endoteliais –> na camada muscular lisa da parede dos vaos, o NO estimula o guanilato ciclase a produzir GMP cíclico (derivado do GTP) –> o GMPc provoca a desfosforilação da cadeia leve da miosina, inibindo contração muscular, que levará à vasodilatação.
Ações farmacológicas dos nitratos vasodilatadores?
Venodilatação (redução do retorno venoso ao coração), reduzindo a pré-carga.
Vasodilatação arteriolar (menos importante que a venodilatação), o que resulta em dilatação dos vasos coronarianos e redução da pós-carga.
Ações decorrentes do uso de nitratos vasodilatadores?
Os nitratos vasodilatadores têm boa disponibilidade via oral? Por quê?
Não, por serem amplamente metabolizados no fígado (de primeira passagem).
Qual via é escolhida para nitratos vasodilatadores em emergências?
Sublingual
V ou F
Nitratos vasodilatadores possuem pouca ação em musculaturas lisas, interferem no inotropismo e cronotropismo cardíacos e possuem discretos efeitos antiagregantes plaquetários.
FALSO
Nitratos vasodilatadores possuem pouca ação em outras musculaturas lisas, NÃO interferem no inotropismo e cronotropismo cardíacos e possuem discretos efeitos antiagregantes plaquetários.
Uso terapêutico dos nitratos vasodilatadores?
Quais os efeitos adversos dos nitratos vasodilatadores?
Verapamil e diltiazem: quais os efeitos?
Ação preponderante no coração, inotropismo e cronotropismo negativos.
Provocam também vasodilatação com redução da pós-carga e dilatação coronariana (efeito não preponderante).
Quais objetivos são alcançados com o uso de di-hidropiridínicos para angina do peito?
Aumento da oferta (por dilatação arterial das coronárias) e redução da demanda (por inotropismo e cronotropismo negativos) - ou seja, os dois objetivos.
Uso terapêutico dos antagonistas dos canais de cálcio?
Efeitos adversos dos não dihidropiridínicos
Paciente com insuficiência cardíaca pode usar antagonistas dos canais de cálcio não-dihidro-piridínicos?
Não, porque pode acentuar a falta de força contrátil pelo coração.
Efeitos adversos dos di-hiidropiridínicos?
Bloqueadores beta-adrenérgicos: quantas gerações e seletividade?
Uso terapêutico dos beta-bloquadores?
Qual fator é alterado pelos beta-bloqueadores na angina?
No trabalho cardíaco (inotropismo e cronotropismo negativos)
Diminuição de consumo de O2 pelo miocárdio.
Efeitos adversos dos beta-bloqueadores?
Qual a principal característica da ivabradina?
Reduz a frequência cardíaca sem reduzir a força de contração (via corrente marca-passo If do nódulo sinoatrial).
Quando é indicado o uso de ivabradina?
Em casos de refratariedade ou conra-indicação de beta-bloqueadores.
Associação contra-indicada do ivabradil e por quê?
Contra-indicado com não-dihidropiridínicos por causar bradicardia intensa.
Outros fármacos utilizados na isquemia miocárdica?
