Antianginosos

Question 1

O que é angina?

Answer 1

Um sintoma: uma dor pré-cordial (no peito)

Question 2

Como ocorre a angina?

Answer 2

Por um desequilíbrio no aporte de oxigênio às células cardíacas (isquemia miocárdica) - por déficit na perfusão, diferente da hipóxia.

Question 3

Placas ateromatosas nas artérias coronárias são chamadas de…?

Answer 3

Insuficiência coronária.

Question 4

Como ocorre a formação de ateromas?

Answer 4

LDL muito elevado, o macrófago tenta destruí-lo e transformam-se em células espumosas, que se depositam na camada média dos vasos.

Question 5

Dor no peito ao fazer exercício, qual o nome?

Answer 5

Angina clássica, de esforço ou estável.

Question 6

A dor da isquemia está relacionada à morte celular?

Answer 6

Não, está relacionado à sensibilização de terminações nervosas.

Question 7

A presença de placas ateromatosas predispõem o surgimento de…?

Answer 7

Trombos

Question 8

O que é um trombo?

Answer 8

Um coágulo que se formou anormalmente dentro de um vaso.

Question 9

Quais fatores predispõem a formação de um trombo descritos por Virchow?

Answer 9

• Lesão endotelial
• Hipercoagulabilidade
• Alterações do fluxo sanguíneo

Question 10

Qual angina está relacionada à oclusão parcial do vaso? E o que está relacionado à oculsão total?

Answer 10

Angina instável.

Infarto/enfarte

Question 11

Quadro coronariano que decorre da formação de um trombo, qual o nome?

Answer 11

Síndrome coronariana aguda.

Question 12

Answer 12

Angina estável

Question 13

Answer 13

Angina instável

Question 14

Answer 14

Angina variante

Question 15

Quais os objetivos do tratamento farmacológico da isquemia miocárdica/insuficiência coronariana?

Answer 15

Question 16

O que é pré-carga?

Answer 16

É a pressão/tensão hidrostática exercida na parede do ventrículo

Question 17

Quais são os fatores envolvidos no aumento do retorno venoso e aumento da pré-carga?

Answer 17

Volemia e capacitância venosa (o quanto os vasos venosos estão dilatados)

Question 18

O que é pós-carga?

Answer 18

A pressão que o ventrículo necessita para ejetar o sangue

Question 19

Classes farmacológicas utilizadas no tratamento da isquemia miocárdica?

Answer 19

1. Nitratos vasodilatadores
2. Antagonistas dos canais de cálcio
3. Beta-bloqueadores
4. Ivabradina

Question 20

Representantes dos nitratos vasodilatadores?

Answer 20

Nitroglicerina (trinitrato de glicerila)

Dinitrato de isossorbida

Mononitrato de isossorbida

Propatilnitrato

Question 21

Mecanismo de ação dos nitratos vasodilatadores?

Answer 21

Estimulam a produção de óxido nítrico (NO) pelas células endoteliais –> na camada muscular lisa da parede dos vaos, o NO estimula o guanilato ciclase a produzir GMP cíclico (derivado do GTP) –> o GMPc provoca a desfosforilação da cadeia leve da miosina, inibindo contração muscular, que levará à vasodilatação.

Question 22

Ações farmacológicas dos nitratos vasodilatadores?

Answer 22

Venodilatação (redução do retorno venoso ao coração), reduzindo a pré-carga.

Vasodilatação arteriolar (menos importante que a venodilatação), o que resulta em dilatação dos vasos coronarianos e redução da pós-carga.

Question 23

Ações decorrentes do uso de nitratos vasodilatadores?

Answer 23

Question 24

Os nitratos vasodilatadores têm boa disponibilidade via oral? Por quê?

Answer 24

Não, por serem amplamente metabolizados no fígado (de primeira passagem).

Question 25

Qual via é escolhida para nitratos vasodilatadores em emergências?

Answer 25

Sublingual

Question 26

V ou F Nitratos vasodilatadores possuem pouca ação em musculaturas lisas, interferem no inotropismo e cronotropismo cardíacos e possuem discretos efeitos antiagregantes plaquetários.

Answer 26

**FALSO** Nitratos vasodilatadores possuem pouca ação em outras musculaturas lisas, **NÃO** interferem no inotropismo e cronotropismo cardíacos e possuem discretos efeitos antiagregantes plaquetários.

Question 27

Uso terapêutico dos nitratos vasodilatadores?

Answer 27

Question 28

Quais os efeitos adversos dos nitratos vasodilatadores?

Answer 28

Question 29

Verapamil e diltiazem: quais os efeitos?

Answer 29

Ação preponderante no coração, inotropismo e cronotropismo negativos. Provocam também vasodilatação com redução da pós-carga e dilatação coronariana (efeito não preponderante).

Question 30

Quais objetivos são alcançados com o uso de di-hidropiridínicos para angina do peito?

Answer 30

Aumento da oferta (por dilatação arterial das coronárias) e redução da demanda (por inotropismo e cronotropismo negativos) - ou seja, os dois objetivos.

Question 31

Uso terapêutico dos antagonistas dos canais de cálcio?

Answer 31

Question 32

Efeitos adversos dos não dihidropiridínicos

Answer 32

Question 33

Paciente com insuficiência cardíaca pode usar antagonistas dos canais de cálcio não-dihidro-piridínicos?

Answer 33

Não, porque pode acentuar a falta de força contrátil pelo coração.

Question 34

Efeitos adversos dos di-hiidropiridínicos?

Answer 34

Question 35

Bloqueadores beta-adrenérgicos: quantas gerações e seletividade?

Answer 35

Question 36

Uso terapêutico dos beta-bloquadores?

Answer 36

Question 37

Qual fator é alterado pelos beta-bloqueadores na angina?

Answer 37

No trabalho cardíaco (inotropismo e cronotropismo negativos) Diminuição de consumo de O2 pelo miocárdio.

Question 38

Efeitos adversos dos beta-bloqueadores?

Answer 38

Question 39

Qual a principal característica da ivabradina?

Answer 39

Reduz a frequência cardíaca sem reduzir a força de contração (via corrente marca-passo If do nódulo sinoatrial).

Question 40

Quando é indicado o uso de ivabradina?

Answer 40

Em casos de refratariedade ou conra-indicação de beta-bloqueadores.

Question 41

Associação contra-indicada do ivabradil e por quê?

Answer 41

Contra-indicado com não-dihidropiridínicos por causar bradicardia intensa.

Question 42

Outros fármacos utilizados na isquemia miocárdica?

Answer 42