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M4 - BTM (Bases Do Tratamento Médico) > Antianginosos > Flashcards

Antianginosos Flashcards

1
Q

O que é angina?

A

Um sintoma: uma dor pré-cordial (no peito)

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Q

Como ocorre a angina?

A

Por um desequilíbrio no aporte de oxigênio às células cardíacas (isquemia miocárdica) - por déficit na perfusão, diferente da hipóxia.

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3
Q

Placas ateromatosas nas artérias coronárias são chamadas de…?

A

Insuficiência coronária.

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4
Q

Como ocorre a formação de ateromas?

A

LDL muito elevado, o macrófago tenta destruí-lo e transformam-se em células espumosas, que se depositam na camada média dos vasos.

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5
Q

Dor no peito ao fazer exercício, qual o nome?

A

Angina clássica, de esforço ou estável.

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6
Q

A dor da isquemia está relacionada à morte celular?

A

Não, está relacionado à sensibilização de terminações nervosas.

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7
Q

A presença de placas ateromatosas predispõem o surgimento de…?

A

Trombos

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8
Q

O que é um trombo?

A

Um coágulo que se formou anormalmente dentro de um vaso.

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9
Q

Quais fatores predispõem a formação de um trombo descritos por Virchow?

A
  • Lesão endotelial
  • Hipercoagulabilidade
  • Alterações do fluxo sanguíneo
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10
Q

Qual angina está relacionada à oclusão parcial do vaso? E o que está relacionado à oculsão total?

A

Angina instável.

Infarto/enfarte

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11
Q

Quadro coronariano que decorre da formação de um trombo, qual o nome?

A

Síndrome coronariana aguda.

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12
Q
A

Angina estável

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13
Q
A

Angina instável

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14
Q
A

Angina variante

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15
Q

Quais os objetivos do tratamento farmacológico da isquemia miocárdica/insuficiência coronariana?

A
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16
Q

O que é pré-carga?

A

É a pressão/tensão hidrostática exercida na parede do ventrículo

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17
Q

Quais são os fatores envolvidos no aumento do retorno venoso e aumento da pré-carga?

A

Volemia e capacitância venosa (o quanto os vasos venosos estão dilatados)

18
Q

O que é pós-carga?

A

A pressão que o ventrículo necessita para ejetar o sangue

19
Q

Classes farmacológicas utilizadas no tratamento da isquemia miocárdica?

A
  1. Nitratos vasodilatadores
  2. Antagonistas dos canais de cálcio
  3. Beta-bloqueadores
  4. Ivabradina
20
Q

Representantes dos nitratos vasodilatadores?

A

Nitroglicerina (trinitrato de glicerila)

Dinitrato de isossorbida

Mononitrato de isossorbida

Propatilnitrato

21
Q

Mecanismo de ação dos nitratos vasodilatadores?

A

Estimulam a produção de óxido nítrico (NO) pelas células endoteliais –> na camada muscular lisa da parede dos vaos, o NO estimula o guanilato ciclase a produzir GMP cíclico (derivado do GTP) –> o GMPc provoca a desfosforilação da cadeia leve da miosina, inibindo contração muscular, que levará à vasodilatação.

22
Q

Ações farmacológicas dos nitratos vasodilatadores?

A

Venodilatação (redução do retorno venoso ao coração), reduzindo a pré-carga.

Vasodilatação arteriolar (menos importante que a venodilatação), o que resulta em dilatação dos vasos coronarianos e redução da pós-carga.

23
Q

Ações decorrentes do uso de nitratos vasodilatadores?

A
24
Q

Os nitratos vasodilatadores têm boa disponibilidade via oral? Por quê?

A

Não, por serem amplamente metabolizados no fígado (de primeira passagem).

25
Q

Qual via é escolhida para nitratos vasodilatadores em emergências?

A

Sublingual

26
Q

V ou F

Nitratos vasodilatadores possuem pouca ação em musculaturas lisas, interferem no inotropismo e cronotropismo cardíacos e possuem discretos efeitos antiagregantes plaquetários.

A

FALSO

Nitratos vasodilatadores possuem pouca ação em outras musculaturas lisas, NÃO interferem no inotropismo e cronotropismo cardíacos e possuem discretos efeitos antiagregantes plaquetários.

27
Q

Uso terapêutico dos nitratos vasodilatadores?

A
28
Q

Quais os efeitos adversos dos nitratos vasodilatadores?

A
29
Q

Verapamil e diltiazem: quais os efeitos?

A

Ação preponderante no coração, inotropismo e cronotropismo negativos.

Provocam também vasodilatação com redução da pós-carga e dilatação coronariana (efeito não preponderante).

30
Q

Quais objetivos são alcançados com o uso de di-hidropiridínicos para angina do peito?

A

Aumento da oferta (por dilatação arterial das coronárias) e redução da demanda (por inotropismo e cronotropismo negativos) - ou seja, os dois objetivos.

31
Q

Uso terapêutico dos antagonistas dos canais de cálcio?

A
32
Q

Efeitos adversos dos não dihidropiridínicos

A
33
Q

Paciente com insuficiência cardíaca pode usar antagonistas dos canais de cálcio não-dihidro-piridínicos?

A

Não, porque pode acentuar a falta de força contrátil pelo coração.

34
Q

Efeitos adversos dos di-hiidropiridínicos?

A
35
Q

Bloqueadores beta-adrenérgicos: quantas gerações e seletividade?

A
36
Q

Uso terapêutico dos beta-bloquadores?

A
37
Q

Qual fator é alterado pelos beta-bloqueadores na angina?

A

No trabalho cardíaco (inotropismo e cronotropismo negativos)

Diminuição de consumo de O2 pelo miocárdio.

38
Q

Efeitos adversos dos beta-bloqueadores?

A
39
Q

Qual a principal característica da ivabradina?

A

Reduz a frequência cardíaca sem reduzir a força de contração (via corrente marca-passo If do nódulo sinoatrial).

40
Q

Quando é indicado o uso de ivabradina?

A

Em casos de refratariedade ou conra-indicação de beta-bloqueadores.

41
Q

Associação contra-indicada do ivabradil e por quê?

A

Contra-indicado com não-dihidropiridínicos por causar bradicardia intensa.

42
Q

Outros fármacos utilizados na isquemia miocárdica?

A

M4 - BTM (Bases Do Tratamento Médico) (11 decks)

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