diuréticos Flashcards
qual o principal efeito do uso dos diuréticos?
aumentar a velocidade do fluxo da urina, aumentar a taxa de excreção de sócio, cloro e h20
quais os 4principais locais de ação dos diuréticos?
tubulo proximal, porção ascendente da alça de henle, tubulo distal inicial e ductos coletores
onde os inibidores da anidrase carbonica atuam?
no tubulo proximal
quais são os inibidores da anidrase carbonica? (3)
acetazolamida, diclorfenamida e metazolamida
no que atua a enzima anidrase carbonica?
ela faz com que tenha reabosrção de bicarbonato de sódio e excreção de H+
qual o mecanismo de ação dos inibidores da anidrase carbonica?
atuam no tubulo proximal e inibem a enzima responsável por reabsorver bicarbonato e sódio. assim, favorecerão a eliminação de bicarbonato, sódio e cqte de água.
quais são os efeitos dos IAC sobre a excreção urinária?
deixam o lumen mais báscio, pelo aumento da eliminação de bicarbonato e cqte vai aumentar o ph urinário
pq os IAC podem causar aciodese metabólica?
pq vão provocar diminuição da excreção de H
quais são os 3 fatores que aumentam a excreção de potássio pela ação dos IAC e também pelos diuréticos de alça?
o aumento da concentração de sódio no tubulo distal; o aumento de secreção de íons dependentes de fluxo no ducto coletor e o eixo-renina-angiotensina-aldosterona
qual o nome do gradiente negativo que é criado no lúmen pela perda de sódio?
potencial transepitelial negativo
além dos efeitos sob o potássio, o que mais os IAC podem provocar?
aumento na excreção de fosfato e podem ou não levar a perda de mangésio e cálcio
os IAC são derivados das___
sulfonamidas
que reações os IAC podem causar?
depressão da medula óssea, toxicidade cutanea e lesão renal (raro). associado a dose podem causar sonolencia e parestesia.
quais os dois fatores que geram os efeitos colaterais mais comuns dos IAC?
alcalinização da urina e acidose metabolica
quais são os pps efeitos adversos dos IAC?
desvio da amonia; formação de cáclculos (sais de fosfato de cálcio se precipatam), agravamento da acidose metabolica ou respiratória e diminuição da taxa de excreção urinária de bases fracas
quais as contra-indicações dos IAC?
cirrose hepática e DPOC
pq os IAC não são tão eficientes?
pq o que eles inibiram a reabsorção no tubulo proximal (65%), pode ser reabsorivido em outras porções, como na alça ascendente de Henle.
pq os diuréticos de alça são os melhores?
pq os 25% do sódio que vai ter a reabsorção inibida nessa porção não vai ser reabsorvido em porções distais do néfron.
quais são os diuréticos de alça? 4
furosemida, bumetanida, ácido etacrínico e torsemida
qual o mecanismo de ação dos diuréticos de alça?
atuam na bomba nak2cl na porção ascendente da alça de henle. inibindo a atividade dessa proteína simportadora. e o faz se ligando ao sítio de ligação do cloreto. isso faz com que o cloro, sódio e potássio fique no lúmen e sejam eliminados. Além disso, a retenção desses íons no lumen anula o potencial transepitelial negativo, o que impede que ocorra reabsorção de calcio, magnésio.
quais os efeitos dos diuréticos de alça sobre a urina?
aumentam excreção de sódio, potássio, clorteo, magnésio e cálcio. vai ter tbm aumento da excreção deH+ (para tentar compensar todo K+ que tá sendo excretado e evitar hipopotassemia)