dislipidemia Flashcards
qual o valor de referencia para LDL?
100 mg/dl
quais as apoproteínas constituintes de vldl, idl e ldl?
apob100+apoe e ldl só apob100
quais as enzimas que convertem vldl em idl? e dps idl em ldl?
lipase lipoproteíca e lipase hepática
quais os receptores que removem ldl e precursores da corrente sanguinea?
receptores de ldl. eles reconhecem as apoproteínas, b100 e e
quais efeitos que elevadas concentrações de ldl podem provocar?
esse ldl pode ser oxidado e fagocitado por macrófagos, o que propicia a formação de placa aterosclerótica. além disso, o ldl favorece a calcificação e favorece tbm a agregação plaquetária
quais os principais efeitos das estatinas?
diminuem os niveis de LDL e colesterol total. não atuam de forma significativa no aumento dos níveis de HDL, para isso temos outros medicamentos mais eficazes
qual o mecanismo de ação das estatinas?
inibir, de forma competitiva, a enzima hmg-coa-redutase
qual a ação da hmg-coa-redutase?
ela converte hmg-coa em mevalonato (processo irreversível), depois que formou o mevalonato ele vai passar por processos de oxidação e fosforilação, vai se combinar entre várias outras moléculas de mevalonato e vai formar colesterol.
ao inibir a hmg-coa-redutase, o que as estatinas promovem?
vão inibir a síntese hepática do colesterol. uma vez que n sintetizo, diminuo os níveis de VLDL e tbm de TG, além disso vamos ter um aumento na expressão de receptor de LDL, o que vai fazer com que se tenha uma diminuição plasmática de LDL e tbm de seus precursores
quais as 3 estatinas mais potentes e pq?
ATORVASTATINA, SINVASTATINA E ROSUVASTATINA. pq diminuem mais os níveis de LDL
quais as estatinas c maior meia vida?
atorvastatina e rosuvastatina. no que isso acarreta? faz c que elas possam ser administradas a qualquer hora do dia
qual a forma ativa em que a maior parte das estatinas é administrada? e qual o transporte que as leva até o fígado?
beta-hidroxiacido, e chega ao fígado por proteina transportadora de anions organicos 2
quais as duas estatinas que são administradas na forma de lactonas inativas? e qual processo ocorre com elas?
LOVASTATINA E SINVASTATINA. precisam sofrer difusão facilitada para o fígado, onde vão ser transformadas em beta-hidroxiacido e vão bloquear a enzima
quais estatinas formam metabolitos totalmente inativos?
fluvastatina e pravastatina
qual a principal forma de transporte das estatinas?
ligados a proteinas plasmáticas - albumina 95%
qual a estatina que só é 50% transportada ligada a proteínas plasmáticas?
pravastatina
qual a meia vida média das estatinas?
1-4hrs
qual a principal forma de eliminação das estatinas?
fecal, cerca de 70%
fale sobre a hepatotoxicidade das estatinas
doses elevadas, ppte em pacientes idosos pode gerar lesão nos hepatócitos - monitorar transminases ALT e AST (ppte ALT) para verificar
fale sobre o monitoramente de ALT
primeiro estabelecer os niveis basais, verificar depois de 3 meses, se n estiver alterado - de 6-12 meses
fale sobre a miopatia e rabdomiolise das estatinas
dificlmente ocorre se a estatina é usada de forma isolada. normalmente está associada a interação medicamentosa, umav ez que a maioria das estatinas são metabolizadas por cyp3a4. se houver interação c outro medicamento que tbm é metabolizado por essa enzima ou que inibe essa enzima, vamos ter aumento dos níveis plasmaticos de estatina o que favorece o desenvolvimento desses quadros
quais os primeiros sinais da miopatia?
mialgia intensa, fraqueza e fadiga
depois dos primeiros sinais da miopatia, o pcte pode evoluir pra?
mioglobinuria, insuficiencia renal e morte
o que monitorar para avaliar miopatia?
CK (creatinoquinase), que vai ser liberada qd houver lesão muscular - níveis aumentados em 10 vezes
quais farmacos inibem ou competem pela cyp e favorecem o desenvolvimento de miopatia?
fibratos, digoxina, varfarina, eritromicina, cetoconazol, itraconazol, niacina, inibidor de protease do HIV e amiodarona
fale sobre pravastatina e miopatia
dificilmente a pravastatina vai gerar miopatia, pq ela n é metabolizada por cyp. maior parte é eliminada de forma inalterada via renal ou fecal
fale sobre fluvastatina e miopatia
dificlmente vai gerar. pq a fluvastatina é metabolizada ppte pela cyp2c9, o que diminui mt interação medicamentosa
pode-se utilizar estatina na amamentação e gravidez?
não. não se sabe
pq usar estatina em crianças?
para as que tem hipercolesterolima heterozigotica faminilar
quais estatinas da pra usar a partir de 11 anos? 3
sinvastatina, atorvastatina e lovastatina
qual estatina podem ser usadas a partir dos 8 anos?
provastatina
