dislipidemia

Question 1

qual o valor de referencia para LDL?

Answer 1

100 mg/dl

Question 2

quais as apoproteínas constituintes de vldl, idl e ldl?

Answer 2

apob100+apoe e ldl só apob100

Question 3

quais as enzimas que convertem vldl em idl? e dps idl em ldl?

Answer 3

lipase lipoproteíca e lipase hepática

Question 4

quais os receptores que removem ldl e precursores da corrente sanguinea?

Answer 4

receptores de ldl. eles reconhecem as apoproteínas, b100 e e

Question 5

quais efeitos que elevadas concentrações de ldl podem provocar?

Answer 5

esse ldl pode ser oxidado e fagocitado por macrófagos, o que propicia a formação de placa aterosclerótica. além disso, o ldl favorece a calcificação e favorece tbm a agregação plaquetária

Question 6

quais os principais efeitos das estatinas?

Answer 6

diminuem os niveis de LDL e colesterol total. não atuam de forma significativa no aumento dos níveis de HDL, para isso temos outros medicamentos mais eficazes

Question 7

qual o mecanismo de ação das estatinas?

Answer 7

inibir, de forma competitiva, a enzima hmg-coa-redutase

Question 8

qual a ação da hmg-coa-redutase?

Answer 8

ela converte hmg-coa em mevalonato (processo irreversível), depois que formou o mevalonato ele vai passar por processos de oxidação e fosforilação, vai se combinar entre várias outras moléculas de mevalonato e vai formar colesterol.

Question 9

ao inibir a hmg-coa-redutase, o que as estatinas promovem?

Answer 9

vão inibir a síntese hepática do colesterol. uma vez que n sintetizo, diminuo os níveis de VLDL e tbm de TG, além disso vamos ter um aumento na expressão de receptor de LDL, o que vai fazer com que se tenha uma diminuição plasmática de LDL e tbm de seus precursores

Question 10

quais as 3 estatinas mais potentes e pq?

Answer 10

ATORVASTATINA, SINVASTATINA E ROSUVASTATINA. pq diminuem mais os níveis de LDL

Question 11

quais as estatinas c maior meia vida?

Answer 11

atorvastatina e rosuvastatina. no que isso acarreta? faz c que elas possam ser administradas a qualquer hora do dia

Question 12

qual a forma ativa em que a maior parte das estatinas é administrada? e qual o transporte que as leva até o fígado?

Answer 12

beta-hidroxiacido, e chega ao fígado por proteina transportadora de anions organicos 2

Question 13

quais as duas estatinas que são administradas na forma de lactonas inativas? e qual processo ocorre com elas?

Answer 13

LOVASTATINA E SINVASTATINA. precisam sofrer difusão facilitada para o fígado, onde vão ser transformadas em beta-hidroxiacido e vão bloquear a enzima

Question 14

quais estatinas formam metabolitos totalmente inativos?

Answer 14

fluvastatina e pravastatina

Question 15

qual a principal forma de transporte das estatinas?

Answer 15

ligados a proteinas plasmáticas - albumina 95%

Question 16

qual a estatina que só é 50% transportada ligada a proteínas plasmáticas?

Answer 16

pravastatina

Question 17

qual a meia vida média das estatinas?

Answer 17

1-4hrs

Question 18

qual a principal forma de eliminação das estatinas?

Answer 18

fecal, cerca de 70%

Question 19

fale sobre a hepatotoxicidade das estatinas

Answer 19

doses elevadas, ppte em pacientes idosos pode gerar lesão nos hepatócitos - monitorar transminases ALT e AST (ppte ALT) para verificar

Question 20

fale sobre o monitoramente de ALT

Answer 20

primeiro estabelecer os niveis basais, verificar depois de 3 meses, se n estiver alterado - de 6-12 meses

Question 21

fale sobre a miopatia e rabdomiolise das estatinas

Answer 21

dificlmente ocorre se a estatina é usada de forma isolada. normalmente está associada a interação medicamentosa, umav ez que a maioria das estatinas são metabolizadas por cyp3a4. se houver interação c outro medicamento que tbm é metabolizado por essa enzima ou que inibe essa enzima, vamos ter aumento dos níveis plasmaticos de estatina o que favorece o desenvolvimento desses quadros

Question 22

quais os primeiros sinais da miopatia?

Answer 22

mialgia intensa, fraqueza e fadiga

Question 23

depois dos primeiros sinais da miopatia, o pcte pode evoluir pra?

Answer 23

mioglobinuria, insuficiencia renal e morte

Question 24

o que monitorar para avaliar miopatia?

Answer 24

CK (creatinoquinase), que vai ser liberada qd houver lesão muscular - níveis aumentados em 10 vezes

Question 25

quais farmacos inibem ou competem pela cyp e favorecem o desenvolvimento de miopatia?

Answer 25

fibratos, digoxina, varfarina, eritromicina, cetoconazol, itraconazol, niacina, inibidor de protease do HIV e amiodarona

Question 26

fale sobre pravastatina e miopatia

Answer 26

dificilmente a pravastatina vai gerar miopatia, pq ela n é metabolizada por cyp. maior parte é eliminada de forma inalterada via renal ou fecal

Question 27

fale sobre fluvastatina e miopatia

Answer 27

dificlmente vai gerar. pq a fluvastatina é metabolizada ppte pela cyp2c9, o que diminui mt interação medicamentosa

Question 28

pode-se utilizar estatina na amamentação e gravidez?

Answer 28

não. não se sabe

Question 29

pq usar estatina em crianças?

Answer 29

para as que tem hipercolesterolima heterozigotica faminilar

Question 30

quais estatinas da pra usar a partir de 11 anos? 3

Answer 30

sinvastatina, atorvastatina e lovastatina

Question 31

qual estatina podem ser usadas a partir dos 8 anos?

Answer 31

provastatina