dislipidemia Flashcards

1
Q

qual o valor de referencia para LDL?

A

100 mg/dl

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2
Q

quais as apoproteínas constituintes de vldl, idl e ldl?

A

apob100+apoe e ldl só apob100

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3
Q

quais as enzimas que convertem vldl em idl? e dps idl em ldl?

A

lipase lipoproteíca e lipase hepática

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4
Q

quais os receptores que removem ldl e precursores da corrente sanguinea?

A

receptores de ldl. eles reconhecem as apoproteínas, b100 e e

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5
Q

quais efeitos que elevadas concentrações de ldl podem provocar?

A

esse ldl pode ser oxidado e fagocitado por macrófagos, o que propicia a formação de placa aterosclerótica. além disso, o ldl favorece a calcificação e favorece tbm a agregação plaquetária

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6
Q

quais os principais efeitos das estatinas?

A

diminuem os niveis de LDL e colesterol total. não atuam de forma significativa no aumento dos níveis de HDL, para isso temos outros medicamentos mais eficazes

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7
Q

qual o mecanismo de ação das estatinas?

A

inibir, de forma competitiva, a enzima hmg-coa-redutase

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8
Q

qual a ação da hmg-coa-redutase?

A

ela converte hmg-coa em mevalonato (processo irreversível), depois que formou o mevalonato ele vai passar por processos de oxidação e fosforilação, vai se combinar entre várias outras moléculas de mevalonato e vai formar colesterol.

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9
Q

ao inibir a hmg-coa-redutase, o que as estatinas promovem?

A

vão inibir a síntese hepática do colesterol. uma vez que n sintetizo, diminuo os níveis de VLDL e tbm de TG, além disso vamos ter um aumento na expressão de receptor de LDL, o que vai fazer com que se tenha uma diminuição plasmática de LDL e tbm de seus precursores

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10
Q

quais as 3 estatinas mais potentes e pq?

A

ATORVASTATINA, SINVASTATINA E ROSUVASTATINA. pq diminuem mais os níveis de LDL

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11
Q

quais as estatinas c maior meia vida?

A

atorvastatina e rosuvastatina. no que isso acarreta? faz c que elas possam ser administradas a qualquer hora do dia

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12
Q

qual a forma ativa em que a maior parte das estatinas é administrada? e qual o transporte que as leva até o fígado?

A

beta-hidroxiacido, e chega ao fígado por proteina transportadora de anions organicos 2

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13
Q

quais as duas estatinas que são administradas na forma de lactonas inativas? e qual processo ocorre com elas?

A

LOVASTATINA E SINVASTATINA. precisam sofrer difusão facilitada para o fígado, onde vão ser transformadas em beta-hidroxiacido e vão bloquear a enzima

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14
Q

quais estatinas formam metabolitos totalmente inativos?

A

fluvastatina e pravastatina

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15
Q

qual a principal forma de transporte das estatinas?

A

ligados a proteinas plasmáticas - albumina 95%

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16
Q

qual a estatina que só é 50% transportada ligada a proteínas plasmáticas?

A

pravastatina

17
Q

qual a meia vida média das estatinas?

A

1-4hrs

18
Q

qual a principal forma de eliminação das estatinas?

A

fecal, cerca de 70%

19
Q

fale sobre a hepatotoxicidade das estatinas

A

doses elevadas, ppte em pacientes idosos pode gerar lesão nos hepatócitos - monitorar transminases ALT e AST (ppte ALT) para verificar

20
Q

fale sobre o monitoramente de ALT

A

primeiro estabelecer os niveis basais, verificar depois de 3 meses, se n estiver alterado - de 6-12 meses

21
Q

fale sobre a miopatia e rabdomiolise das estatinas

A

dificlmente ocorre se a estatina é usada de forma isolada. normalmente está associada a interação medicamentosa, umav ez que a maioria das estatinas são metabolizadas por cyp3a4. se houver interação c outro medicamento que tbm é metabolizado por essa enzima ou que inibe essa enzima, vamos ter aumento dos níveis plasmaticos de estatina o que favorece o desenvolvimento desses quadros

22
Q

quais os primeiros sinais da miopatia?

A

mialgia intensa, fraqueza e fadiga

23
Q

depois dos primeiros sinais da miopatia, o pcte pode evoluir pra?

A

mioglobinuria, insuficiencia renal e morte

24
Q

o que monitorar para avaliar miopatia?

A

CK (creatinoquinase), que vai ser liberada qd houver lesão muscular - níveis aumentados em 10 vezes

25
Q

quais farmacos inibem ou competem pela cyp e favorecem o desenvolvimento de miopatia?

A

fibratos, digoxina, varfarina, eritromicina, cetoconazol, itraconazol, niacina, inibidor de protease do HIV e amiodarona

26
Q

fale sobre pravastatina e miopatia

A

dificilmente a pravastatina vai gerar miopatia, pq ela n é metabolizada por cyp. maior parte é eliminada de forma inalterada via renal ou fecal

27
Q

fale sobre fluvastatina e miopatia

A

dificlmente vai gerar. pq a fluvastatina é metabolizada ppte pela cyp2c9, o que diminui mt interação medicamentosa

28
Q

pode-se utilizar estatina na amamentação e gravidez?

A

não. não se sabe

29
Q

pq usar estatina em crianças?

A

para as que tem hipercolesterolima heterozigotica faminilar

30
Q

quais estatinas da pra usar a partir de 11 anos? 3

A

sinvastatina, atorvastatina e lovastatina

31
Q

qual estatina podem ser usadas a partir dos 8 anos?

A

provastatina