Anti-hipertensivos 1 Flashcards
pq é importante tratar a hipertensão?
pq a longo prazo ela causa alterações na vasculatura e provoca hipertrofia ventricular esquerda. Além de ser a principal causa de AVC
o que deve ser feito para tratar a hipertensão?
associar a terapia farmacologica c a não farmacologica
no que um farmaco precisa atuar para tratar a hipertensão?
precisa diminuir o produto do débito cardiaco e ou diminuir a resistencia vascular periferica
como que se diminui o DC?
atraves da diminuição da contratilidade (usando beta adrenérgico) ou através da diminuissão do enchimento ventricular (diminui o tonus venoso ou usa diurético)
como se diminui a resistencia vascular periferica?
através do relaxamento da msculatura lisa ou através de antagonistas de alfa 1, que diminuem a ação da NA
quais as principais classificações dos anti-hiper?
diuréticos, simpaticoliticos, vasodilatadores, bloqueadores de canal de calcio, ieca, ant de AT1 e antagonista de renina
fale sobre os diuréticos
atuam nos tubulos renais. ex: tiazidicos, de alça
dale sobre os simpaticoliticos
são agentes que podem atuar no tronco cerbral - de ação central. ou podem bloquear neuronio adrenergico nas terminações nervosas simpaticas
fale sobre os vasodilatadores
causam vasodilatação
fale sobre os bloqueadores de canal de calcio
provocam o relaxamento da musculatura lisa vascular, geram tbm vasodilatação
fale sobre os ieca
impedem a conversão de ang 1 - 2, cqte não teremos tomos efeitos provocados pela angiotensina
quais são os antagonistas beta 1 e 2 adrenergicos?
propranolol, nadolol e timolol
quais são os antagonistas beta 1 adrenergicos?
atenolol e metoprolol
os antag beta adrenergicos são primeira escolha para caucasianos, jovens e adultos de meia idade. pq?
pq esses individuos tem elevados niveis de renina
pq n beta bloqueador n é primeira escolha em idosos e afros?
pq eles tem niveis menores de renina
qual o mec de ação dos beta block?
impedem ligação de NA em receptor beta presente na musculatura cardíaca, o que diminui o DC, a FC, velocidade de condução e impedem que a na se ligue em receptor beta 1 presente no complexo justaglomerular o que diminui os niveis de renina
de que forma a diminuição dos niveis de renina diminui a PA?
pq diminuindo renina, diminui ag2 - ag 2 atua gerando vasoconstrição, estimula liberação de NA de neuronio simpatico, estimula reabsorção de sódio e agua no tubulo proximal e ainda atua no cortex da suprarrenal esitmulando a liberação de aldosterona
como que os beta bloq diminuem a concentração de calcio intracelular?
pq impedem que na se ligue no receptor beta 1, dessa forma n tem ativação da proteína GS, não tem ativação da adenilato ciclcase, não se forma AMPC, não tem ativação da proteína cinase A e não fosforila canal de calcio
pq beta bloqueador tem efeito antiarritmico?
pq há diminuição dos niveis de calcio intracelular, e tanto no nodo SA quanto no AV, a condução é dependente de cálcio. isso faz c que o intervalo PR fique aumentado, pq há diminuição da velocidade de condução
cite alguns efeitos adversos dos beta bloqueadores?
fadiga, hipotensão, impotencia, broncoespasmo, depressão,
como beta bloqueador interfere nos niveis de glicose?
pode gerar hipoglicemia (beta n seletivo bloqueia receptor beta 2 na célula hepática, o que impede que NA se ligue e resulta na gliconegonese ou glicogenolise) e tbm pode gerar hiperglicemia (pq beta 2 bloqueia receptor beta 2 na célula pancreatica, o que impede que na se ligue e libere insulina)
pq beta bloq pode piorar sintomas da doença vascular periférica?
pq deixa NA disponivel todinha pra se ligar em receptor alfa 1
pq paciente c asma deve se dar preferencia pra bloqueador beta 1 seletivo?
pq NA se ligando em beta 2 causa bronquiodilatação, se bloquear esse receptor piora o quadro do pacte
quais disfunções nos nodos podem ser causadas por beta bloqueador?
bradicardia sinusal grave ou bloqueio da condução
o que acontece se interromper de forma subita beta bloqueador?
hipertensão rebote
a redução gradual deve ser feita em quantos dias?
10-14
qual a interação entre verapamil e beta bloq?
bradicardia sinusal grave, pq os dois tem efeito cronotropico negativo
qual interação entre AINEs a uso cronico e beta bloq?
aines diminuem PG, o que diminui a TFG, isso faz c que se tenha um aumento da taxa de reabsorção tubular favorecendo a retenção de sódio e água e leva a aumento da PA
pq, mesmo beta bloq n causando retenção de sódio e água, se associa a um diurético?
para potencializar o efeito anti-hipertensivo
quais indicações de uso de beta bloq?
hipertenso + infarto, cardiopatia isquemica ou insuficiencia cardiaca congestiva
pq deve se usar beta bloqueador na hipertensão + uma das 3 condições?
pq essas condições levam a uma superativação do SNS, o que aumenta mt os niveis de NA e aumentaria dms o trabalho cardíaco e o consumo dos niveis de O2
quais são os antagonistas alfa 1 adrenergicos?
prasozina, terasozia e doxazosina
como os antagonistas alfa 1 adrenérgicos atuam?
impedem que NA se ligue em receptor alfa 1, assim n se ativa a proteina gq, o que impede que se tenha formação de IP3, dessa forma n tem degranulação de cálcio dos reticulos sarcoplasmaticos - n aumenta calcio intracelular e n ocorre contração
quais os efeitos dos antagonistas alfa 1?
diminuem a resistencia vascular periferica o que favorece o fluxo sanguineo e diminui o trabalho cardiaco
quais são as respostas compensatorias que o uso inicial de ant alfa 1 provoca?
devido a hipotensão, teremos ativação dos bariorreceptores, o que leva a maior ativação do SNS, essa NA que vai ser liberada vai se ligar em receptor beta 1 na musculatura cardiaca e vai aumentar a FC além se ligar em beta 1 no complexo justaglomerular, o que aumenta os niveis de renina