Diuréticos Flashcards
Usos clínicos dos diuréticos
Aumentar diurese e casos de hipervolemia
Controle tensional
Tratamento de ICC
Controle de distúrbios hidro-eletrolíticos
Glaucoma, hidrocefalia, toxinas
Classes de diuréticos
Inibidores de anidrase carbônica
Diuréticos de alça
Tiazídicos
Osmóticos
Inibidores de anidrase carbônica: medicamentos, local de ação, grau de diurese
Acetazolamida, dorzolamida
Age no túbulo proximal
Aumento leve-moderado no volume de urina
Indicações clínicas dos inibidores de anidrase carbônica
Glaucoma de ângulo aberto: diminuem a formação de humor aquoso e diminui a pressão intraocular
Profilaxia do mal de atitude: diminui o LCR
Hipertensão intracraniana: diminui o LCR
Farmacocinética: inibidores de anidrase carbônica
Aumento da excreção urinária de sódio, potássio e bicarbonato (urina fica alcalina)
Efeitos colaterais: acidose metabólica, hipocalemia, nefrolitíase (se uso crônico), sonolência, parestesias
Contra-indicação: acidose metabólica, insuficiência hepática
Diuréticos de alça: medicamentos, local de ação, diurese
Furosemida, bumetanida
Local de ação - ramo ascendente da alça de Henle
Inibe a bomba de NaK2Cl
Diuréticos mais potentes: perde mais água do que sódio
Indicações clínicas dos diuréticos de alça
Droga de escolha nas emergências por hipervolemia (edema agudo de pulmão, nefrosarca, anasarca)
Hipercalemia e hipercalcemia
Intoxicações medicamentosas, rabdomiólise, nefropatia por cristais
Farmacocinética: diuréticos de alça
Tempo de ação muito rápido
Necessita estar ligada a albumina pra melhor efeito
Efeitos colaterais: hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipocalcemia, alcalose metabólica, lesão renal aguda por hipovolemia
Contra-indicações: hipovolemia, choque hipovolêmico, oligo-anúria (lesão renal com indicação de diálise
Tiazídicos: medicamentos, local de ação, mecanismo e diurese
Hidroclorotiazzida, clortalidona
Local de ação - túbulo contorcido distal
Atua pela inibição do cotransportador NaCl na membrana luminal dos túbulos contorcidos distais
Diurese leve-moderada
Indicações clínicas dos tiazídicos
Tratamento de hipertensão
Estados de hipervolemia leve-moderada
Nefrolitíase de cálcio devido a hipercalciúria
Diabetes insipidus nefrogênico
Hipernatremia
Farmacocinética dos tiazídicos
Início de ação mais longo
Tempo de ação até 40h
Pode interferir com a excreção de ácido úrico - resulta em hiperuricemia
Efeitos colaterais: hiponatremia, hipovolemia, alcalose metabólica, hiperuricemia, hipercalcemia, hiperglicemia, hiperlipidemia
Contra-indicações: hipercalcemia, lesão renal aguda, crise de gota
Poupadores de potássio: medicamentos, local de ação e diurese
Esteroidais: espironolactona, eplerenona
Não esteroidais: amilorida, triantereno
Agem no túbulo coletor
Potência diurética leve
Mecanismo de ação de poupadores de potássio esteroidais e n esteroidais
Esteroidais: atuam no tubo coletor por inibição dos receptores citoplasmáticos de aldosterona - aumenta a excreção de sódio, cloreto e diminui a excreção de potássio e H+
Não esteroidais: inibição do influxo de Na através do bloqueio direto do canal epitelial de sódio (ENaC) na membrana luminal do do túbulo coletor renal
Usos clínicos dos poupadores de potássio
Espironolactona: hipertensão, hiperaldosteronismo, hisurtismo, acne, correção de hipocalemia
Triantereno e amilorida: hipertensão, diabete insipidus induzido por lítio
Farmacocinética dos poupadores de potássio
Tempo de ação mais lento
Efeitos colaterais: hipercalemia, acidose, ginecomastia, impotência, irregularidade menstrual
Contra-indicações: estados de hipercalemia, drogas que podem aumentar potássio (como IECA, BRA), lesão renal aguda
