Anti-hipertensivos Flashcards
IECA efeitos colaterais
Tosse pelo excesso de bradicinina
Hipercalemia
Angioedema
Hipotensão
Contra-indicação IECA
Gravidez - ultrapassa a barreira placentária
Estenose bilateral de artéria renal - se o fluxo já está comprometido, diminuir a pressão iria piorar
Estados de hipercalemia e lesão renal aguda
Usos clínicos IECA
HAS
Nefropatia diabética
ICC
Crise renal esclerodérmica
Pós IAM
BRA
Bloqueador do receptor de angiotensina II
Meia-vida mais longa
Metabolização hepática
Não induzem tosse que nem IECA, mas são mais caros
IECA ação renal
Diminuem a proteinúria renal, melhoram o fluxo sanguíneo
Sacubitril-valsartana
Inibidor da neprilisina, responsável pela degradação de BNP. O aumento desse peptídeo causa a natriurese, vasodilatação e consequente redução da pressão arterial.
Ao mesmo tempo, valsartana inibe o receptor de angiotensina, que diminui a retenção de sódio e água
Alisquireno
Inibidor competitivo da renina, alta potencia de efeito.
Meia-vida longa - 20 a 30h
Efeitos colaterais: angioedema, hipotensão, tosse, diarreia
Antagonistas da aldosterona
Usos:
4a droga para tratamento da HAS
Doença hepática cronica
ICC
Efeitos colaterais:
Hipercalemia e ginecomastia
Exemplos: espironolactona
Di-hidropiridinas, pra que servem
Tratamento de hipertensão - anlodipino, nifedipino…
Não di-hidropiridinas - pra que servem
tratamento de arritmias, verapamil, diltiazem…
Mecanismo de ação do bloqueadores de canais de cálcio L
Bloqueio dos canais
Diminui influxo de Ca
Diminui as pontes cruzadas de actina-miosina
Na musculatura lisa vascular: vasodilatação por impedimento da formação do complexo cálcio-calmodulina
Nas células do sistema de condução cardíaca: prolongamento do período de relaxamento muscular – perda da velocidade de condução dos sinais do nodo SA pelo coração
Nos cardiomiócitos contráteis: diminuem a força de contração
Efeitos adversos dos bloqueadores de canais de Ca
Hipotensão
Bradicardia intensa (verapamil e diltiazem) – cuidado ao associar com beta-bloqueadores
Edema de membros inferiores (di-hidropiridínicos)
Farmacocinética dos bloqueadores dos canais de Ca
Administração oral
Tempo de início de ação - 20min a 2h
Meia-vida - 4h a 40h
Degradação hepática
Principal efeito do NO
Vasodilatação
Nitroprussiato de sódio
Liberação direta de NO
Dilata artérias e veias
Tempo de ação e meia-vida - minutos
Decomposição espontanea em NO e Cianeto (após 72h há acúmulo e toxicidade)
EV
Usos: emergências hipertensivas
