Antidiabéticos

Question 1

Metformina - Biguanida: mecanismo de ação

Answer 1

Ativação da proteína cinase dependente de AMPK e atenuação do efeito do glucagon. No fígado, esse aumento de AMP desencadeia a queda de alguns compostos que diminuem a gliconeogênese.
Aumentam a captação de glicose por tecidos do corpo, especialmente músculo esquelético, na medida em que aumentam a translocação de GLUT-4

Question 2

Farmacocinética da metformina

Answer 2

Não é metabolizado
Usos clínicos: DM2 (primeira escolha) e SOP
Efeitos adversos: diarreia, náuseas, vômitos, queda de B12, acidose lática
Não gera hipoglicemia (bom)

Question 3

Tiazolidinedionas ou glitazonas: mecanismo de ação

Answer 3

Pioglitazona
Agonista do receptor PPAR-y relacionado a regulação dos genes do metabolismo de glicose e lipídeos
Aumenta a sensibilidade das células a insulina
Aumentando a captação de glicose em 30 a 50%

Question 4

Farmacocinética tiazolidinedionas ou glitazonas

Answer 4

Toxicidade hepática, pode aumentar TGO e TGP e gerar colestase hepática
Outros efeitos colaterais: osteopenia, edema, ganho de peso
Pode combinar com outros antidiabéticos

Question 5

Sulfonilureias: medicamentos, mecanismo

Answer 5

Glibenclamida, glipizida - USA CADA VEZ MENOS NO SUS
Estimulam a liberação de insulina: não é um mecanismo interessante
Ligação com canal Katp inibindo sua atividade e permitindo influxo de Ca e liberação de insulina

Question 6

Farmacocinética das sulfonilureias

Answer 6

Meia vida curta e efeito prolongado: boa posologia
Efeitos colaterais: hipoglicemia grave, ganho de peso, diarreia, vômitos, náuseas, anemia, lesão hepática
Pra DM1 não serve pra nada.

Question 7

Inibidores de DPP4 ou gliptinas: medicamentos e mecanismo

Answer 7

Sitagliptina, linagliptina - vidagliptina e saxagliptina
Mais caros
DPP4 - enzima responsável por inativação de incretinas, hormonios que aumentam a secreção de insulina e inibem o glucagon.

Question 8

Farmacocinética dos inibidores de DPP4 ou gliptinas

Answer 8

Excreção renal exceto linagliptina e saxagliptina
Efeitos colaterais: cefaleia, nasofaringite
Bem tolerada, o problema é o preço

Question 9

Inibidor de SGLT (cotransportador de sodio glicose) ou glifozinas

Answer 9

Dapaglifozina, empaglifozina
SGLT2 reabsorve 90% da glicose no túbulo contorcido proximal
Se é inibido: glicosúria

Question 10

Farmacocinética dos inibidores de SGLT2

Answer 10

Excreção renal, em formas inativas
Efeitos adversos: infecção urinária, hipovolemia, hipotensão, cetoacidose euglicêmica (importante perguntar para os pacientes que remédios tomam)
Diminui o Na+ no sangue
Utilizado pra tratar também ICC
Boa tolerância no rim

Question 11

Insulinas de ação ultra-curta
Curta
Longa
Prolongada

Answer 11

1. Asparte, lispro e glulisina
2. Regular
3. NPH
4. Detemir, glargina, degludeca

Question 12

Aplicação de insulina

Answer 12

Apenas em forma parenteral: SC e EV

Question 13

Fatores que alteram a absorção da insulina na insulinoterapia

Answer 13

Local da injeção, tipo de insulina, fluxo sanguíneo local (evitar fazer em pacientes chocados ou com uso de droga vasoativa, como nora e epi), profundidade da injeção, atividade muscular no local da injeção, volume e concentração, tabagismo

Question 14

Usos clínicos da insulinoterapia

Answer 14

DM1, DM2, pacientes hospitalizados geralmente nao usa oral), disglicemia no paciente crítico, cetoacidose diabética, estado hiperosmolar hiperglicêmico, pancreatite por hipertrigliceridemia

Question 15

Efeitos adversos da insulinoterapia

Answer 15

Hipoglicemia, hipocalemia, lipoatrofia ou lipo-hipertrofia