Diuréticos

Question 1

Quais os tipos de diurético e seus locais de ação?

Answer 1

-Inibidor de Anidrase Carbônica: age nos túbulos proximais

-Diuréticos Osmóticos: age nos túbulos proximais e porção descendente delgada da alça de henle

-Diuréticos de Alça: age na porção expessa ascendente da alça de henle

-Tiazídicos age nos túbulos distais

-Diurético Poupador de Potássio: age no ducto coletor

Question 2

O que é um diurético?

Answer 2

São medicamentos que atuam no funcionamento dos rins, interferindo no processo de filtração e reabsorção de água e sais e aumentando a quantidade de urina produzida pelo organismo.

Question 3

Quando é indicado ouso de diuréticos?

Answer 3

-Estados Edematosos (insuficiência cardíaca, doença renal, cirrose hepática)

-Estados Não-Edematosos: hipertensão, diabetes insipidus, hipercalemia, nefrolitíase, cardioproteção, nefroproteção

Question 4

Quem são os diuréticos de alça?

Answer 4

-Furosemida
-Ácido Etacrínico
-Bumetanida

Question 5

Qual o mecanismo de ação dos diuréticos de alça?

Answer 5

Inibem o NKCC2 (cotranportador N-K-CL2) reduzindo a reabsorção de NaCl, aumentando a natriurese.

Question 6

Quais os efeitos secundários dos diuréticos de alça?

Answer 6

-Aumento do fluxo sanguíneo e vasodilatação
-Induz expressão de COX aumentando a síntese de PGE2 que reduz o transporte de NaCl favorecendo a natriurese

Question 7

Quais são os diuréticos mais eficazes?

Answer 7

Diuréticos de alça

Question 8

Quais os efeitos adversos dos diuréticos de alça?

Answer 8

hipocalemia, hiperuricemia (hipovolemia), hipomagnesemia, reação alérgica (NIA) - sulfonamidas, desidratação, hipercalciúria, alcalose metabólica hipocalêmica (maior secreção de K+ e H+ no ducto),ototoxicidade.

Question 9

Qual a indicação de um diurético de alça?

Answer 9

estados edematosos (IC, Síndrome Nefrótica, DRC avançada, CH); congestão pulmonar; hipercalcemia, IRA, hiperpotassemia

Question 10

Quem são os diuréticos osmóticos e onde age?

Answer 10

-Manitol, age no túbulo proximal e porção descendente da alça de henle

Question 11

Qual o mecanismo de ação do Manitol?

Answer 11

Os diuréticos osmóticos são filtrados nos túbulos renais, mas não são reabsorvidos → ↑ osmolaridade do fluido tubular
Por causa desta osmolaridade mais alta do fluido tubular, a água que normalmente seria reabsorvida, permanece nos túbulos.
Inicialmente, ↑ osmolaridade plasmática:
Resulta na expansão de volume inicial → pode causar edema pulmonar em doentes com insuficiência cardíaca
Puxa água para a vasculatura proveniente do parênquima cerebral e do espaço ocular → ↓ pressões intracraniana e intraocular
↑ Osmolaridade do fluido tubular: diurese osmótica

Question 12

Qual a indicação para o uso do manitol?

Answer 12

Redução da pressão intracraniana e intraocular

Question 13

Quem são os diuréticos tiazídicos e onde atuam?

Answer 13

-Hidroclorotiazida
-Indapamida
-Clortalidona

Agem no túbulo contorcido distal

Question 14

Qual o mecanismo de ação dos tiazídicos?

Answer 14

Bloqueiam o cotransportador de NaCl impedindo sua reabsorção , favorecendo sua eliminação.

Question 15

Quando o diurético tiazídico é indicado?

Answer 15

1) hipertensão, (2) insuficiência cardíaca, (3) nefrolitíase devido à hipercalciúria idiopática e (4) diabetes insípido nefrogênico

Question 16

Quais os efeitos adversos?

Answer 16

Hipocalemia, hiperuricemia (compete com a secreção ácido úrico), hiponatremia (urina hiperosmolar), depleção intravascular, elevação glicemia (dose dependente - inibição da liberação insulina e resistência a ação dela), reação alérgica (NIA) - sulfonamida, alcalose metabólica hipocalêmica (maior secreção de K+ e H+ no ducto

Question 17

Quem são os diuréticos poupadores de potássio e onde agem?

Answer 17

Antagonistas do receptores mineralocorticóides/aldosterona: Espironolactona e Esplerenona

Bloqueadores de Canais de Sódio: Amilorida e Triantereno

Question 18

Qual o mecanismo de ação dos diuréticos poupadores de potássio?

Answer 18

Bloqueiam a reabsorção de Na+ no túbulo contorcido distal e na porção inicial do túbulo coletor.

Question 19

Qual a indicação do uso de diurético poupador de potássio?

Answer 19

Presença de hiperaldosteronismo primário ou secundário (IC, CH, síndrome nefrótica - decorrente de contração do VEC); efeito antifibrótico relacionado a aldosterona (IC, doença renal, albuminúria - mudam prognóstico)

Question 20

Quais os efeitos adversos dos diuréticos poupadores de potássio?

Answer 20

Hipercalemia (especialmente na presença de DRC, uso de outros fármacos inibidores do SRAA), acidose metabólica hiperclorêmica, ginecomastia com a espironolactona que é esteróide sintético, bloqueia receptor androgênico.

Question 21

Quem são os diuréticos inibidores de anidrase carbônica e onde age?

Answer 21

Acetazolamida, age nos túbulos proximais.

Question 22

Qual o mecanismo de ação do diurético inibidor de anidrase carbônica?

Answer 22

Atua inibindo a enzima anidrase carbônica, promovendo uma eliminação de HCO3 acompanhada de Na+ e Cl-.

Question 23

Indicação do diurético inibidor de anidrase carbônica:

Answer 23

Tratamento glaucoma, reduzindo a formação de humor aquoso e a pressão intraocular
- uso em situações pontuais, agudas

Question 24

Efeito adverso do inibidor de anidrase carbônica

Answer 24

acidose metabólica hiperclorêmica,
perda renal de K+, cálculo renal