Diuréticos Flashcards
Quais os tipos de diurético e seus locais de ação?
-Inibidor de Anidrase Carbônica: age nos túbulos proximais
-Diuréticos Osmóticos: age nos túbulos proximais e porção descendente delgada da alça de henle
-Diuréticos de Alça: age na porção expessa ascendente da alça de henle
-Tiazídicos age nos túbulos distais
-Diurético Poupador de Potássio: age no ducto coletor
O que é um diurético?
São medicamentos que atuam no funcionamento dos rins, interferindo no processo de filtração e reabsorção de água e sais e aumentando a quantidade de urina produzida pelo organismo.
Quando é indicado ouso de diuréticos?
-Estados Edematosos (insuficiência cardíaca, doença renal, cirrose hepática)
-Estados Não-Edematosos: hipertensão, diabetes insipidus, hipercalemia, nefrolitíase, cardioproteção, nefroproteção
Quem são os diuréticos de alça?
-Furosemida
-Ácido Etacrínico
-Bumetanida
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos de alça?
Inibem o NKCC2 (cotranportador N-K-CL2) reduzindo a reabsorção de NaCl, aumentando a natriurese.
Quais os efeitos secundários dos diuréticos de alça?
-Aumento do fluxo sanguíneo e vasodilatação
-Induz expressão de COX aumentando a síntese de PGE2 que reduz o transporte de NaCl favorecendo a natriurese
Quais são os diuréticos mais eficazes?
Diuréticos de alça
Quais os efeitos adversos dos diuréticos de alça?
hipocalemia, hiperuricemia (hipovolemia), hipomagnesemia, reação alérgica (NIA) - sulfonamidas, desidratação, hipercalciúria, alcalose metabólica hipocalêmica (maior secreção de K+ e H+ no ducto),ototoxicidade.
Qual a indicação de um diurético de alça?
estados edematosos (IC, Síndrome Nefrótica, DRC avançada, CH); congestão pulmonar; hipercalcemia, IRA, hiperpotassemia
Quem são os diuréticos osmóticos e onde age?
-Manitol, age no túbulo proximal e porção descendente da alça de henle
Qual o mecanismo de ação do Manitol?
Os diuréticos osmóticos são filtrados nos túbulos renais, mas não são reabsorvidos → ↑ osmolaridade do fluido tubular
Por causa desta osmolaridade mais alta do fluido tubular, a água que normalmente seria reabsorvida, permanece nos túbulos.
Inicialmente, ↑ osmolaridade plasmática:
Resulta na expansão de volume inicial → pode causar edema pulmonar em doentes com insuficiência cardíaca
Puxa água para a vasculatura proveniente do parênquima cerebral e do espaço ocular → ↓ pressões intracraniana e intraocular
↑ Osmolaridade do fluido tubular: diurese osmótica
Qual a indicação para o uso do manitol?
Redução da pressão intracraniana e intraocular
Quem são os diuréticos tiazídicos e onde atuam?
-Hidroclorotiazida
-Indapamida
-Clortalidona
Agem no túbulo contorcido distal
Qual o mecanismo de ação dos tiazídicos?
Bloqueiam o cotransportador de NaCl impedindo sua reabsorção , favorecendo sua eliminação.
Quando o diurético tiazídico é indicado?
1) hipertensão, (2) insuficiência cardíaca, (3) nefrolitíase devido à hipercalciúria idiopática e (4) diabetes insípido nefrogênico
Quais os efeitos adversos?
Hipocalemia, hiperuricemia (compete com a secreção ácido úrico), hiponatremia (urina hiperosmolar), depleção intravascular, elevação glicemia (dose dependente - inibição da liberação insulina e resistência a ação dela), reação alérgica (NIA) - sulfonamida, alcalose metabólica hipocalêmica (maior secreção de K+ e H+ no ducto
Quem são os diuréticos poupadores de potássio e onde agem?
Antagonistas do receptores mineralocorticóides/aldosterona: Espironolactona e Esplerenona
Bloqueadores de Canais de Sódio: Amilorida e Triantereno
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos poupadores de potássio?
Bloqueiam a reabsorção de Na+ no túbulo contorcido distal e na porção inicial do túbulo coletor.
Qual a indicação do uso de diurético poupador de potássio?
Presença de hiperaldosteronismo primário ou secundário (IC, CH, síndrome nefrótica - decorrente de contração do VEC); efeito antifibrótico relacionado a aldosterona (IC, doença renal, albuminúria - mudam prognóstico)
Quais os efeitos adversos dos diuréticos poupadores de potássio?
Hipercalemia (especialmente na presença de DRC, uso de outros fármacos inibidores do SRAA), acidose metabólica hiperclorêmica, ginecomastia com a espironolactona que é esteróide sintético, bloqueia receptor androgênico.
Quem são os diuréticos inibidores de anidrase carbônica e onde age?
Acetazolamida, age nos túbulos proximais.
Qual o mecanismo de ação do diurético inibidor de anidrase carbônica?
Atua inibindo a enzima anidrase carbônica, promovendo uma eliminação de HCO3 acompanhada de Na+ e Cl-.
Indicação do diurético inibidor de anidrase carbônica:
Tratamento glaucoma, reduzindo a formação de humor aquoso e a pressão intraocular
- uso em situações pontuais, agudas
Efeito adverso do inibidor de anidrase carbônica
acidose metabólica hiperclorêmica,
perda renal de K+, cálculo renal
