DISTÚRBIOS DO POTÁSSIO

Question 1

Sintomas da hipocalemia:

Answer 1

• paralisia arreflexa ascendente
• íleo paralítico
• arritmia
• ECG: achatamento da onda P, aparecimento da onda U e alargamento do QT

Question 2

Causas da hipocalemia:

Answer 2

• falta de ingesta
• ATB com lesão renal: anfotericina e aminoglicosídeo
• vômitos e diarreia: alcalose hipoclaêmica (perda pela urina)

Question 3

Tratamento da hipocalemia:

Answer 3

1. Reposição EV (quando alterações no ECG, sintomas importantes ou K<3)
   - via periférica: até 20 mEq/L (1 ampola) em bomba de infusão para correr 10 mEq/L -> NaCl 0,45% (210 ml) + KCl 10% (40 ml) em 4 horas
   - via central: até 40 mEq/L (2 ampolas)
2. Reposição VO
   - solução (xarope) de KCl 6% de 10-15 ml 3x ao dia
   - sempre dosar magnésio antes de repor -> se baixo, corrigir antes

Question 4

Sintomas da hipercalemia:

Answer 4

• arritmias: bradicardia sinusal
• paralisia, fraqueza muscular, rigidez
• ECG: achatamento da onda T, prolongamento de QRS, diminuição de QT e diminuição da onda P

Question 5

Causas da hipercalemia:

Answer 5

• Liberação de K: acidose, betabloqueador, cetoacidose, rabdomiólise, hemólise
• Retenção de K: insuficiência renal, hipoaldesteronismo por IECA

Question 6

Tratamento da hipercalemia:

Answer 6

1ª medida: gluconato de cálcio 10% EV -> estabilizador de membrana
- 2-3 ampolas em 2-5 minutos
- se ECG alterado ou K > 6,5

2ª medida: redução do potássio
- glicoinsulinoterapia (solução polarizante que guarda K) -> 10 UI em 100 ml de glicose 50% para correr em 15 minutos
- salbutamol (beta-2 agonista inalatório)
- bicarbonato de sódio EV (se houver acidose)
- furosemida (avaliar volemia)
-> desidratado: expandir com ringer
-> eu ou hipervolêmico: furo

3ª medida: diálise
- se refratário