ASCITE

Question 1

Diagnóstico da ascite:

Answer 1

• GASA: gradiente albumina-soro / albumina-ascite
  . GASA > 1,1: HIPERTENSÃO PORTA
  . proteína < 2,5 g/dL: cirrose
  . proteína > 2,5 g/dL: ic
  . GASA < 1,1 com proteína < 2,5 g/dL: síndrome nefrótica
• citometria:
  . polimorfo > 250: peritonite bacteriana (PBS ou PBE)
• bioquímica:
  . PBS (abdome cirúrgico): proteína > 1; glicose < 50; LDH aumentado

Question 2

Tratamento da ascite:

Answer 2

1. restrição de sódio
   - 2g (86-88 mEq) de na ou 4-6g de sal ao dia
2. restrição hídrica
   - 1 a 1,5 L ao dia, se Na < 125
3. diuréticos: relação espiro - furosemida de 100/40
   - espiro dose max: 400 mg/dia
   - furosemida dose max: 160 mg/dia
   - meta: perda de 0,5 kg/dia ou 1 kg/dia, se edema + Na urinário > 78 mEq/dia
   - paracentese de alívio: ascite sintomática/tensa

Question 3

Definição Peritonite Bacteriana Secundária (PBE)

Answer 3

• infecção do líquido ascítico: febre, dor abdominal e encefalopatia

Question 4

Diagnóstico PBE

Answer 4

Polimorfo > 250 = cultura positiva monobacteriana

Question 5

Tratamento PBE

Answer 5

• retirar betabloqueador e diuréticos
• ATB: ceftriaxona por 5 dias oU ciprofloxacino por 7 dias
• profilaxia hepato-renal: albumina