Distúrbios de sono

Question 1

Quais as possíveis etiologias dos transtornos do sono?

Answer 1

Podem ser por transtornos primários do sono, causas de sintomas psíquicos, características de doença mental.

Question 2

Quais as dissonias e parassonias?

Answer 2

Dissonias: insônia primária, hipersonia primária, narcolepsia, transtorno do sono relacionado à respiração, transtorno do ritmo circadiano do sono.
Parassonias: pesadelos (ansiedade de sonho), pavor noturno no sono, sonambulismo. São fenômenos incomuns ou indesejáveis que ocorrem durante o sono ou na transição sono/vigília.

Question 3

Quais os grupos de risco para transtornos do sono?

Answer 3

Crianças pequenas, adolescentes, fisicamente doentes, pessoas com problema de aprendizado ou com demência.

Question 4

Como é feita a avaliação de transtornos do sono?

Answer 4

Perguntas de triagem (se dorme bem e de forma contínua, se fica com sono durante o dia, se o sono a noite é perturbado) e história de sono (história detalhada da queixa do sono, tto anterior, esquema sono/vigília em 24h), diário de sono, história do parceiro do leito.

Question 5

O que é e quais as causas da insônia?

Answer 5

É a dificuldade para iniciar ou manter o sono.

Estresse (“jet leg”, doença, luto, condições físicas dolorosas, transtornos depressivos, demência).

Question 6

Substâncias de abuso podem ser causadoras de insônia?

Answer 6

Sim, como o álcool e cafeína.

Question 7

O que é insônia primária?

Answer 7

São os casos de insônia em que não é encontrado nenhuma causa (15% dos casos).

Question 8

Como deve ser feita a avaliação da insônia?

Answer 8

O diagnóstico é baseado no relato do paciente, mas pode-se realizar um EEG em laboratórios do sono.

Question 9

O que deve-se ter cuidado ao diagnosticar uma pessoa com insônia?

Answer 9

Muitas vezes essa pessoa apresenta sono dentro dos limites normais, mas não o percebem, achando que necessitam de mais sono mas, na verdade, tem o suficiente.

Question 10

Como pode ser feito o tto da insônia?

Answer 10

Tratar a condição causadora da insônia, hipnóticos de ação curta.

Question 11

Quais os princípios de educação do sono?

Answer 11

Ambiente do sono (familiar e confortável, escuro e tranquilo), deve-se encorajar rotina na hora de se recolher, horário para despertar, ir para a cama somente quando cansado, exercícios regulares, e deve-se evitar excitação excessiva antes de se deitar, exercícios tarde da noite, cafeína em horários tardios, sono diurno excessivo, …

Question 12

Quais as causas de sonolência excessiva diurna?

Answer 12

Sono noturno insuficiente (rotina de sono insatisfatória, ritmo circadiano, parassonias frequentes), sono patológico (narcolepsia, AOS, depressão).

Question 13

O que é a hipersonia idiopática?

Answer 13

É um excesso de sono em que o paciente se queixa de ser incapaz de acordar totalmente até horas após o despertar. Durante esse período, se sentem confusos e desorientados (embriaguez do sono).

Question 14

O que é a narcolepsia?

Answer 14

Sonolência súbita e incontrolável, aparentemente sem motivo, que ocorre durante o dia e o paciente entra direto no sono REM.

Question 15

Qual a epidemiologia da narcolepsia?

Answer 15

Início geralmente entre 10-20 anos, mais frequente em homens.

Question 16

Quais condições podem ocorrer junto com a narcolepsia?

Answer 16

Cataplexia, alucinações hipnagógicas (alucinações que ocorrem entre a vigília e o sono).

Question 17

Qual o tto da narcolepsia?

Answer 17

Seguir rotina normal com períodos curtos de sono durante o dia, evitar eventos que pareçam provocar os ataques, pode-se usar drogas estimulantes para diminuir as crises de narcolepsia (mas não diminui a cataplexia).

Question 18

O que é o transtorno do sono relacionado à respiração e qual o paciente típico?

Answer 18

É uma alteração no sono causado, geralmente, por obstrução das vias aéreas superiores. O paciente típico é um homem, meia idade e acima do peso que ronca alto.

Question 19

Qual o tto do transtorno do sono relacionado à respiração

Answer 19

Encorajar a perda de peso e aliviar a causa da obstrução, uso de ventilação positiva com máscara.

Question 20

O que é a Síndrome de Kleine-Levin?

Answer 20

São episódios de sonolência e aumento de apetite que duram, muitas vezes, dias ou semanas e com longos intervalos de normalidade entre eles.

Question 21

Qual a etiologia da Síndrome de Kleine-Levin?

Answer 21

Apesar de a relação entre apetite e sono sugerir algum distúrbio hipotalâmico, não há evidências convincentes sobre sua etiologia.

Question 22

O que é o pesadelo?

Answer 22

É o despertar do sono REM para a consciência total com evocação detalhada do sonho. Podem ser estimulados por experiências assustadoras durante o dia, febre, drogas psicotrópicas, estresse pós-traumático.

Question 23

O que é o transtorno de terror noturo?

Answer 23

É uma condição que ocorre na infância e, geralmente, termina aí, ocorre no 1° terço da noite, no sono não REM e a pessoa acorda e grita com sintomas adrenérgicos. Não se associa com sonho e é difícil acalmar a pessoa.
O EEG é igual ao sonambulismo.

Question 24

O que é o sonambulismo?

Answer 24

Automatismo que ocorre durante o sono não-REM, geralmente na parte inicial da noite, sendo comum entre 5-12 anos.

Question 25

Quais as peculiaridades do sonambulismo?

Answer 25

As pessoas geralmente respondem perguntas e são difíceis de acordar, não necessariamente andam, mas fazem movimentos repetitivos.