Distúrbios da Hemostasia

Question 1

Qual principal distúrbio idiopático adquirido da hemostasia?

Answer 1

PTI

Question 2

Como identificar o sangramento plaquetário? (deficiência da hemostasia primária)

Answer 2

Predomina na pele e mucosas, com persistência do sangramento facilmente estancáveis, por longos períodos após cortes superficiais (ex. tirar a barba).

Question 3

Como identificar o sangramento por coagulopatia? (deficiência da hemostasia secundária)

Answer 3

Predomina em órgãos e tecidos internos, formando hematomas (coleção de sangue). Ex. hemartrose.
Após procedimentos invasivos, o sangramento cessa logo mas recidiva horas depois de forma intensa.
Ocorre principalmente nas hemofilias.

Question 4

Em quais locais pode haver sangramento tanto por plaquetopatia quanto por coagulopatia?

Answer 4

Hemorragia Cérebral, retiniana, digestivo, hematúria e menorragia.
Podem ser espontâneos os precipitados.

Question 5

O significa um aumento do VPW?

Answer 5

Destruição periférica (PTT ou PTI) ou Síndrome de Bernard-Soulier

Question 6

As causas de trombocitopenias por disfunção da medula óssea cursam com plaquetas com tamanho…?

Answer 6

Normal

Question 7

o TS avalia o quê?

Answer 7

Hemostasia primária (plaquetas e FvW)

Question 8

Qual VR para TS?

Answer 8

3 a 7 min

Question 9

Quais considerações para se pedir um TS?

Answer 9

Não é um bom exame pré-operatório, por isso não se pede de rotina, exceto em pcts com histórico de sangramento e só deve ser valorizado em caso de suspeita de dist. da hemostasia primária.

Question 10

Paciente com plaquetometria normal e TS alargado (<10m) é sugestivo de quê?

Answer 10

1. D. vW (adesão)
2. D. genético da função plaquetária (Glanzmann, Bernaurd Soulier)
3. D. adquirido (uremia, circulação extracorpórea, paraproteinemia)

Question 11

Qual tempo normal de retração de coágulo?

Answer 11

1 a 3h

Método pouco usado na prática

Question 12

Quando o tempo de retração do coágulo pode estar reduzido?

Answer 12

Hiperibrinólise

Question 13

Qual VR para o TC? (tempo de coagulação)

Answer 13

5 a 10min

Question 14

Quanto o TC pode estar elevado?

Answer 14

Na deficiência de fator da via intrínseca ou comum.

Pois esse teste avalia a ativ. da coagulação s/ FT.

Question 15

Trombocitopenia significativa (<50mil) + TTPa e TAP normais indica…?

Answer 15

Diminuição da produção de plaquetas (aplasia, leucemia) ou destruição periférica (PTT ou PTI)

Question 16

Trombocitopenia + coagulopatia (TTPa e TAP alargados) indica…?

Answer 16

Deficiência de fatores da coagulação (insuf. hepática, com hiperesplenismo, CIVD ou uso de heparina)

Question 17

Qual laboratório da CIVD?

Answer 17

Fibrinogênio baixo, com PDF (D-dímero) alto.

Question 18

Plaquetometria normal + TS alargado indica…?

Answer 18

D. vW ou outros d. da função plaquetária

Question 19

Plaquetometria normal + TS e TTPa alargados indica…?

Answer 19

D. vW (def. parcial do FVIII indica TTPa alargado).