Disturbio Ac Basico/hidroeletrolitico

Question 1

Referências
Ph
Pco2
Hco3

Answer 1

Ph: 7.35 a 7.45
Pco2: 35 a 45
Hco3: 22 a 26

Question 2

Fórmula para pco2 esperado em uma acidose metabólica

E

Alcalose metabólica

Answer 2

Acidose metabólica (Valor é alto, fórmula maior)
Pco2 esperado: (1.5 x HCO3 ) + 8

Alcalose metabólica (valor baixo, fórmula menor )
PCO2 esperado : hco3 +15

(Se bater com o resultado, é só metabólica/pura)

Question 3

Causas principais de acidose metabólica

Answer 3

1) ACIDOSE LÁTICA
2) cad
3) UREMIA (DRC)
4) intoxicações

Outras: perdas digestivas baixas (diarreia) , acidose tubular renal, uso de SF 0.9%

Question 4

Causas de acidose metabólica com AG NORMAL

Acidose metab hipercloremica

Answer 4

Diarreia (perdas digestivas baixas)
Acidose tubular renal
SF 0.9%

Question 5

MANEJO DAS ACIDOSES METABOLICAS

Answer 5

▪️CAD E ACIDOSE LATICA
-ttar causa básica

▪️UREMIA E INTOXICAÇÕES
-faz HCO3

▪️HIPERCLOREMICAS

• citrato de potássio
• suspender SF 0.9%

Question 6

PRINCIAIS CAUSAS DE ALCALOSE METABÓLICA

Perdeu ácido

Answer 6

VÔMITOS DE REPETIÇÃO (perdeu HCL)
SNG EM SANFONAGEM
ESTENOSE HIPERTOFICA DO PILORO

Question 7

TRATAMENTO das alcaloses metabólica

Answer 7

SF NACL 0.9% + Kcl

Question 8

Como se calcula o anion gap?

Answer 8

AG = Na - ( CL + HCO3)

Valores normais: 8-12
Média: 10

Question 9

Melhor eletrólito urinário para saber sobre o volume nas alcaloses metabólicas

Answer 9

Cloreto

Cl<20: responsiva ao cl ~ aciduria paradoxal HIPOVOL

CL> 20: resistente ao cloreto -urina alcalina
Hiperaldo primaoro ou secundario
Tto: espironolactona

Question 10

Acidose metabólica hipervolemica . Qual o tto?

Answer 10

É resistente ao cloreto, então não dá SF + kcl (o cloreto tá >20)

Tto e com espironolactona

Question 11

Principais causas de hipernatremia?

Answer 11

(Desidratação)
▪️diarreia (pp infância)
▪️estados em que o pct não pode pedir água: coma, rn , IDOSO
▪️diabetes insípidus (central ou nefrogenico)

Question 12

TRATAMENTO da hipernatremia

Answer 12

• água potável (vo ou EV)
• SG 5% ??? Ou solução salina 0.45 EV

(Diminuir Na em 10 meq nas 1as 24h )

Question 13

Complicações da rápida ajuste de hipernatremia ( meq >10)

Answer 13

Edema cerebral, coma )

Question 14

3 distúrbios ácido básicos relacionados a vômitos de repeticao

Answer 14

❌

Alcalose metabólica

Question 15

Alterações do ECG na hipocalemia

Answer 15

❌

Question 16

ECG do paciente com hipocalcemia

Answer 16

Prolongamento do intervalo QT

Question 17

Tto do hiper para secundario

Answer 17

Dieta hipoproteica
Usar quelantes de fósforo ( sevelamer 800mg )
Ou carbonato de cálcio

desferoxamina

Para hiperpara terciário : paratireoidectomia ( fazer ct de paratireoide e usg)

Question 18

Vantagem do sevelamer

Answer 18

Não fornece cálcio como feed Back pro PTH, então reduz o potássio não oferendo cálcio
A dose maxima e 10cp / dia

Quelar fosforo : após refeições !!!!
(Dois após o almcoo, dois após o jantar

Muito efeito gastrointestinal !!!!

Question 19

Tto de hipercalcemia grave

Answer 19

Pamidronato

Furosemida

Question 20

Causa mais comum 🔻k

Answer 20

Diarreia infecciosa

Question 21

DHE causado por drogas no tto da asma ( corticoide; b 2 ago)

Qual a manif ?

Answer 21

🔻K

ILEO PARALÍTICO

Question 22

Causas de secreção inapropriada de ADH

Answer 22

Neoplasia pulmonar OAT CELL
Tu cerebral

Uso de ciclofosfamida

Question 23

Diferença diabetes insípido central para nefrogenico

Answer 23

Central 🔻ADH :

Nefrogenico 🔺ADH só que deficiência da ação do ADh nos rins

Question 24

Mielinolise pontona central é uma complicação Assoc a correção de

Answer 24

Desidratação hiponatremica

Manifestação : tetraparesia/ plegia, disfagia, disartria, disfonia, alt comportamental, rnc

Question 25

Na Siadh, como está o sódio urinário?

Answer 25

<20

Question 26

Diante de K >5.5, qual exame deve ser feito

Answer 26

Ecg

Question 27

Dab no ataque de pânico

Answer 27

Alcalose resp

Question 28

Valor osm sanguínea normal

Answer 28

280-295

Question 29

Pct pós op com hiponatremia euvolemica

Answer 29

Siadh

Question 30

Reducao do Na feira de modo muito rápido

Answer 30

EDEMA CEREBRAL COMA Crise convulsivas

Question 31

Dab no DPOC , sepse , TEP

Answer 31

Dpoc - acidose respiratória SEPSE - acidose metabólica TEP - alcalose resp (dispneia )

Question 32

DHE que mais frequentemente cursa com tremores

Answer 32

HipoMAGNESEMIA Geralmente <1,5

Question 33

Cd hipocalemia grave

Answer 33

(Alterações ECG ) Infusão intravenosa de K+

Question 34

Cd na HIPERCALEMIA GRAVE

Answer 34

K > 6.5 , alterações ECG 1) Gluconato de cálcio (estabilizar miocárdio) 2) glicoinsulina 3) nebulização com B2 adrenergico 4) hidratação

Question 35

Idosa vítima de maus tratos cursa com qual DHE

Answer 35

Hipernatremia

Question 36

Uso indiscriminado de diurético cursa com que DHE

Answer 36

Alcalose metabólica

Question 37

Distúrbio hidroeletrolitico que o cirrotico tem tendência

Answer 37

Hiponatremia

Question 38

Qual a ação da insulina com o potássio

Answer 38

A insulina joga o potássio para dentro da célula

Question 39

Cd no Diabetes insípidos central e no nefrogenico

Answer 39

Central: DDAVP Nefrogenico: restricao de sal e proteínas, tiazidicos, indometacina

Question 40

Cálculo déficit água hipernatremia

Answer 40

Homem: 0.5 x peso x ( Na inicial: Na final -1) Se mulher: 0,4

Question 41

Alcalose tem que efeito no K

Answer 41

Alcalose tem efeito caliuretico 🔻K+

Question 42

Quem vomita muito perde K por onde ?

Answer 42

Pela urina !!

Question 43

Causa classica de hipocalemia refratária

Answer 43

Hipomagnesemia

Question 44

Tto hipernatremia

Answer 44

Soluções hipotonicas ( SG 5% ou NaCl 0,45%)

Question 45

Indicação de correção de potássio na hipocalemia via IV

Answer 45

Vômitos K <3 Alteração no eletro