Distórcias Flashcards
O que são distócias?
Anormalidades que ocorrem durante o trabalho de parto, relacionadas à força, trajeto ou objeto. São a principal indicação de cesárea em primigestas.
Quais são os riscos maternos das distócias?
Infecções (ex: corioamnionite); Lesões do assoalho pélvico (ex: laceração, disjunção da sínfise púbica).
Quais são os riscos fetais das distócias?
Infecções (ex: meningite, pneumonia); Tocotraumatismos; Sofrimento fetal; Óbito perinatal.
O que são distócias funcionais?
Alterações na força contrátil durante o trabalho de parto que impedem a dilatação cervical. Ex: hipoatividade, hiperatividade, hipertonia e distócia de dilatação.
Como é classificada a distócia segundo Goffi?
Hipoatividade (primária ou secundária), Hiperatividade (com ou sem obstrução), Hipertonia, Distócia de dilatação.
O que caracteriza a distócia por hipoatividade?
Trabalho de parto lento, contrações fracas, pode ser primária ou secundária. Analgesia é recomendada.
Como identificar distócia por hiperatividade?
> 6 contrações em 10 min. Sem obstrução: parto taquitócico. Com obstrução: ex. mioma → cesárea imediata.
O que caracteriza a distócia por hipertonia?
Contrações contínuas sem relaxamento. Polissistolia, taquissistolia. Pode estar associada a DPP. Conduta: decúbito lateral esquerdo e suspender ocitocina.
O que é distócia de dilatação?
Falta de dilatação cervical apesar de contrações aparentemente adequadas. Diagnóstico clínico difícil.
Quando indicar cesárea por distócia funcional?
Distócia diagnosticada; Insucesso das medidas terapêuticas; Trabalho de parto não evolui.
Quais são as anormalidades do trajeto?
Distócias ósseas (pelve); Distócias de partes moles (vulva, vagina, colo).
Como identificar distócia óssea?
Avaliação clínica; Pelvimetria; RNM em casos selecionados.
Como classificar os estreitos pélvicos com distócia?
Superior: apresentação alta; Médio: parto mais demorado, <10cm; Inferior: dist. bi-tuberosa <8cm.
Quais anormalidades de partes moles indicam distócia?
Estenose, condiloma gigante, tumores pélvicos. Lesões que dificultem a passagem do feto.
Quais são as anormalidades do objeto (feto)?
Tamanho fetal aumentado; Anormalidades de situação (ex: transversa); Anormalidades de apresentação (ex: pélvica).
O que é distócia biacromial?
Cabeça fetal sai, mas ombros ficam presos. Ocorre em 6% dos fetos >4000g. Requer manobras específicas como McRoberts.
Quais manobras ajudam na distócia biacromial?
McRoberts; Rubin (pressão suprapúbica); NÃO tracionar a cabeça.
Quando a apresentação pélvica indica cesárea?
Não é indicação absoluta. Depende de condições materno-fetais e experiência do obstetra.
Como é feita a assistência ao parto pélvico?
1º período: cuidados gerais; 2º período: manobras obstétricas (ex: Bracht).
O que fazer diante de apresentação de fronte?
Geralmente inviabiliza parto vaginal. Pode evoluir para face. Deve-se considerar cesárea se não houver progressão.
Quais fatores aumentam o risco de distócia funcional?
Feto GIG, paciente obesa, assistência inadequada.
Como prevenir distócias funcionais?
Assistência obstétrica adequada, monitoramento do trabalho de parto, uso adequado de ocitocina.
O que diferencia falso trabalho de parto de distócia hipoativa?
Analisar vitalidade fetal e presença de mecônio. Se normal, indicar repouso e antiespasmódico leve.
Quais são as complicações do parto taquitócico (hiperatividade sem obstrução)?
Lacerações do canal de parto, hemorragia intracraniana no RN, prolapso do cordão.
O que é polissistolia?
Mais de 5 contrações em 10 minutos. Pode ser idiopática ou induzida por ocitocina.
O que caracteriza a taquissistolia?
Aumento do número de contrações (>5) sem alterações nos batimentos cardíacos fetais.
Qual conduta em casos de hipertonia com ocitocina?
Colocar em decúbito lateral esquerdo, analgesia, suspender ocitocina.
Como avaliar a pelve materna para distócia óssea?
Avaliação clínica, pelvimetria, exames de imagem como RNM se necessário.
Quando não se indica parto vaginal em pacientes com distócia óssea?
Antecedente de fratura pélvica contraindica parto vaginal.
O que são manobras de Pinard e Muller?
Pinard: abaixa a cabeça fetal; Muller: força a entrada do polo cefálico. Avaliam proporcionalidade feto-pelve.
Quais os riscos maternos na distócia biacromial?
Lacerações, atonia uterina, disjunção da sínfise púbica, rotura uterina.
Quais os riscos fetais na distócia biacromial?
Lesão do plexo braquial (paralisia de Erb), fratura de clavícula/úmero, óbito intraparto.
Quais os fatores associados à situação transversa?
Multiparidade, prematuridade, placenta prévia, polidrâmnio, anormalidades pélvicas.
Qual importância da USG nas distócias?
Identificar situação fetal, placenta, macrossomia, proporcionalidade pélvico-fetal.
