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Obstetricia > Distocias. > Flashcards

Distocias. Flashcards

1
Q

Distocias. FR

A

Edad materna avanzada, DM, HAS, talla baja, estenosis o tumores pelvicos, antecedente de inferilidad o nuligravidez, amiorrexis prematura u oligohidramnios, corioamiotiis, estacion elevada, malposicion fetal, muerte perinatal previa, infantes macrosomicos y uso de anestesia regional.

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2
Q

Distocias. Clasificacion.

A
  • Motor del parto. Fuezas expulsivas uterinas inefectivas
  • Feto. Anormalidades en la posicion o presentacion, defectos anatomicos
  • Canal del parto. Contracturas de la pelvis osea materna
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3
Q

Distocias. Fase latente pronlongada

A

Nulipara. >20 hrs

Multipara >14 hrs

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4
Q

Distocias. Trastorno de la dilatacion (en presencia de contracciones adecuadas)

A

Primipara <1.2 cm/h

Multipara <1.5 cm/h

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5
Q

Distocias. Arresto secundario

A

Ausencia de dilatacion cervical en 2 hrs, en presencia de contracciones adecuadas
Ausencia de descenso fetal despues de 1 hr de dilatacion y borramiento cervicales completo

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6
Q

Distocias. 2o estadio del trabajo de parto prolongado

A

Nulipara. >2hrs sin anestesia regional >3 hrs con anestesia regional
Multipara. >1 hr sin anestesia regional >2 hrs con anestesia regional

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7
Q

Distocias. Parto precipitado.

A

Nacimientp <1hr despues del inicio del trabajo de parto activo

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8
Q

Distocias. Dx

A

FR, HC, EF, USG

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9
Q

Distocias. Disfuncion uterina. Causas

A

Mecanismos miogenicos, neurogenicos, hormonales
Anormalidades Mullerianas (utero didelfo, septos
Tumores pelvicos
Anormalidades cervicales adquiridas (cerclaje, electrocauterio con asa, biopsias repetidas)
Sobredistencion uterina (macrosomia, gestacion multiple, polihidramnios)

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10
Q

Distocias. Disfuncion uterina. Evaluacion de la funcion uterina

A

Palpacion, monitorizacion externa, monitorizacion electronica interna ( en U Montevideo)

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11
Q

Distocias. Disfuncion uterina. Prolongacion de la fase latente Tx

A

Nalbufina, morfina, Hidroxicina, Dinoprostona, dosis bajas de oxitocina

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12
Q

Distocias. Disfuncion uterina. Manejo activo del trabajo de parto puede realizarse bajo estos protocolos

A

Dublin u O´Driscoll

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13
Q

Distocias. Disfuncion uterina. Indicacion de cesarea

A

Si el parto no ocurre despues de 12 hrs de la adminsion o compromiso fetal

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14
Q

Distocias. Malpresentacion fetal.

A

Pelvica o de nalgas
Transversa
Cara
Frente

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15
Q

Distocias. Malpresentacion fetal. Transversa. Mas fx en

A

Relajacion excesiva de la pared abdominal, pretermino, placenta previa, anormalidades uterinas, polihidramnios, estenosis pelvica, embarazos multiples.

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16
Q

Distocias. Malpresentacion fetal.Transversa. Dx confirmacion

A

USG

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17
Q

Distocias. Malpresentacion fetal. Transversa. Tx

A

Transverso –> Indicacion absoluta de cesarea

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18
Q

Distocias. Malpresentacion fetal. Pelvica- Mas fx en

A

Prematuridad, anormalidades congenitas (hidrocefalia, anencefalia) anormalidades uterinas, tumores pelvicos, placenta previa, embarazos multiples

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19
Q

Distocias. Malpresentacion fetal.Pelvica Dx

A

Maniobras de Leopold, tacto vaginal, USG

20
Q

Distocias. Malpresentacion fetal.Pelvica Tx

A

Cesarea

Extraccion pelvica cuando el trabajo de parto esta muy avanzado y no hay indicaciones de cesarea

21
Q

Distocias. Malpresentacion fetal. Cara. Mas fx en

A

Pelvis reducida, feto muy grande, flacidez abdominal, circulares de cordon, anencefalia.

22
Q

Distocias. Malpresentacion fetal. Cara. Dx

A

Tacto vaginal, USG

23
Q

Distocias. Malpresentacion fetal. Cara. Tx

A

Parto vaginal– Feto pequeño, pelvis amplia y act uterina eficiente
Fx cesarea

24
Q

Distocias. Malpresentacion fetal. Frente. Mas fx en

A

Mismas que presentacion de cara

25
Q

Distocias. Malpresentacion fetal. Frente. Dx

A

Tacto vaginal

26
Q

Distocias. Malpresentacion fetal. Frente. Tx

A

Cesarea en caso de fracaso en el progreso del trabajo de parto o DCP

27
Q

Distocias. Malposicion fetal. Posiciones

A

Occipitoposterior, occipitotransversa, acinclitismo

28
Q

Distocias. Malposicion fetal. Se deben a

A

Reduccion de la pelvis materna
Ralajacion del piso pelvico (anestesia)
Ineficiencia en la actividad uterina

29
Q

Distocias. Malposicion fetal. Dx

A

Examen vaginal

30
Q

Distocias. Malposicion fetal. Tx

A

Parto vaginal con rotacion manual a posicion OA, rotacion y extraccion con forceps medios
Fracaso. Cesarea

31
Q

Distocias. Malposicion fetal.

A

FR-Prematurez
Dx- Examen vaginal, USG
Tx Expectante

32
Q

Distocias. Alteraciones anatomicas fetales. Macrosomia fetal.

A

ACOG >4500g

GPC > 4000g

33
Q

Distocias. Alteraciones anatomicas fetales. Macrosomia fetal. FR

A

DM
Padres talla alta, multiparidad, obesidad, embarazo prolongado, nacimiento previo de productos macrosomicos, ganancia ponderal importante.

34
Q

Distocias. Alteraciones anatomicas fetales. Macrosomia fetal. Dx

A

USG

35
Q

Distocias. Alteraciones anatomicas fetales. Macrosomia fetal. Tx

A

Cesarea antes del inicio del trabajo de parto o primeras etapas.

36
Q

Distocias. Alteraciones anatomicas fetales. Macrosomia fetal. Distocia de hombros. Tx

A

Bilateral. Maniobra de Zavanelli + Cesarea

37
Q

Distocias. Alteraciones anatomicas fetales. Macrosomia fetal. Distocia de hombros.

A

Unilateral. Maniobra McRoberts con presion suprapubica,
Rotacion del hombro anterior (Maniobra de Woods o del sacacorchos)
Intento de extraccion del brazo posterior
Fx de una o ambas claviculas
Fracaso. Zavanelli + Cesarea

38
Q

Distocias. Alteraciones anatomicas fetales. Macrosomia fetal. Distocia de hombros. Complicaciones.

A

Paralisis Erb y KIumpke, fx clavicular, humeral , hipoxia, daño cerebral y muerte

39
Q

Distocias. Alteraciones anatomicas fetales. Macrosomia fetal. Complicaciones.

A

Prolongaciones del TdP, traumatismo genital, hemorragia postparto, infeccion puerperal.

40
Q

Distocias. Alteraciones anatomicas fetales. Hidrocefalia.

A

Dx- USG

Tx. Drenaje ventricular, cesarea

41
Q

Distocias. Anormalidades en el canal de parto. DCP.

A

Tamaño de la pelvis no tiene el tamaño suficiente ni la forma adecuada para permitir el paso de la cabeza fetal

42
Q

Distocias. Anormalidades en el canal de parto. DCP. En la entrada pelvica.

A

Provoca fracaso en descenso y encajamiento de la cabeza.

43
Q

Distocias. Anormalidades en el canal de parto. DCP.

A

Tx Si la pelvis es adecuada manejo expectante.

44
Q

Distocias. Anormalidades en el canal de parto. DCP. Pelvis media

A

Es mas fx.

Detencion del descenso en la estacion +1 o +2

45
Q

Distocias. Anormalidades en el canal de parto. DCP. Tx

A

Cesarea

Obstetricia (17 decks)

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