Dissecção de Aorta Flashcards
DISSECÇÃO DE AORTA - OBJETIVO TRATAMENTO
BAIXAR FC < 60
BAIXAR PA < 120
DISSECÇÃO AORTA X ANTICOAGULAÇÃO
NÃO ANTI COAGULAR
ANTICOAGULA SOMENTE EM DISSECÇÃO DE CERVICAL (CAROTIDA)
STANFORD B DE DISSECÇÃO DE AORTA - CRITERIO E CONDUTA
Não acomete a aorta ascendente
se estavel - terapia medicamentosa
REDUÇÃO FC NA DISSECÇÃO AORTA COMO
- B-BLOQUEADOR ATÉ FICAR < 60BPM
- ESMOLOL OU METOPROLOL
REDUÇÃO PA NA DISSECÇÃO DE AORTA COMO
NITRITO (NITROPRUSSIATO EV) SEMPRE EM BOMBA DE INFUSÃO
CLINICA GERAL DE DISSECÇÃO DE AORTA
DOR TORÁCICA IRRADIADA P AS COSTAS +
PA ELEVADA +
TAQUICARDIA
PODE TER ASSIMETRIA DE PULSO (A)
QNDO RUTHERFORD B VIRA EMERGENCIA ? CONDUTA
DOR persistente MESMO PÓS ANTI IMPULSO
MÁ PERFUSÃO/isquemia de orgão
Propagação distal
dissecção retrograda
cx - PASSAR P CIRURGIAO CARDIACO
PERFIL DE PACIENTE COM DISSECÇÃO DE AORTA
JOVEM + COCAINA
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DISSECÇÃO DE AORTA
+TAMPONAMENTO CARDÍACO,
+COMPRESSÃO DO MEDIASTINO (CHOQUE COM TURGÊNCIA JUGULAR)
+CHOQUE HEMORRÁGICO FRANCO ASSOCIADO À SÍNDROME DO DERRAME PLEURAL (HEMOTÓRAX)
OU ASCITE (HEMOPERITÔNIO)
+ENVOLVIMENTO DE VASOS ARTERIAIS (RAMOS DA AORTA) COM ISQUEMIA DE ORGÃOS (RINS, INTESTINO OU DE MEMBROS INFERIORES)
O QUE PROCURAR NA ANGIO-TC ?
ANGIOTOMO DISSECÇÃO DE AORTA - FALSA LUZ FICA EM TORNO DA VERDADEIRA
EXAME DIAGNÓSTICO DE 1º ESCOLHA E PCTS INSTÁVEIS
ANGIOTOMOGRAFIA - PRIMEIRA ESCOLHA
ECO TRASESOFAGICO - INSTAVEIS HEMODINAMICAMENTE
DEFINIÇÃO DE DISSECÇÃO DE AORTA (DA)
SURGIMENTO RE RASGO NA INTIMA DA AORTA CRIA DILATAÇÃO
PRÉ REQUISITO PARA TODAS AS DISSECÇÕES NÃO TRAUMATICAS DE AORTA
NECROSE CISTICA DA MÉDIA (DEGENERAÇÃO DA TUNICA MÉDIA)
PRINCIPAIS LOCAIS ANATOMICOS DA DA
- Parede lateral direita da aorta ascendente
- Aorta torácica descendente distal ao ligamento arterioso.
PRINCIPAIS FATORES DE RISCO DA DISSECÇÃO DA AORTA
HAS (72%)
ATEROSCLEROSE (31%)
COCAINA E CRACK
ATIV FISICA EXTENUANTE
GESTAÇÃO + MARFAN
