Dispneia ( DPOC, ASMA E TEP)

Question 1

A fibrose cística é confirmada pela triagem neonatal (teste do pezinho)?

Answer 1

Não, se positivo é necessário realizar dosagem do cloreto no teste do suor.

Question 2

Qual bactéria está relacionada a pneumonia em pacientes com fibrose cística

Answer 2

Pseudomonas

Question 3

Deve iniciar anticoagulação plena em pacientes com alto probabilidade de TEP ( score de wells alto), antes de realizar Angio-TC?

Answer 3

Sim.

Question 4

Quais são os 3 pilares para manejo de crise de asma grave?

Answer 4

1- B2 de curta ação ( salbutamol) - 6 puffs
2- Brometo de Ipratrópio
3- Corticoide sistêmico (IV, VO)

Question 5

Quais são os 4 parâmetros analisados no controle da asma?

Answer 5

1- Sintomas diurnos, > 2x/semanas
2- Limitação de atividade 
3- Sintomas noturnos/despertares 
4- Utilização de SABA > 2x/semana
                   Tudo isso nas últimas 4 semanas.

Question 6

Quando dizemos que a asma está controlada?

Answer 6

Quando não tem nenhum critério de descontrole presente.

Question 7

Quando dizemos que a asma está parcialmente controlada?

Answer 7

Quando temos pelo menos 1 a 2 critério de descontrole presente?

Question 8

Quando dizemos que a asma está descontrolada?

Answer 8

Quando temos pelo menos 3 critérios presentes.

Question 9

Qual terapia inicial em pacientes com ASMA com sintomas leves?

Answer 9

Budesonida (CI) + Formoterol (b2) para crises - STEP 2

Question 10

Pacientes com ASMA com muitos sintomas, quase diários, qual tratamento?

Answer 10

BUD-FORM de maneira regular - STEP 3

Question 11

Qual é o valor de VEF1/CVF (Tiffanau) que representa as doenças obstrutivas.

Answer 11

<0,7

Question 12

Qual nome do critério utilizado para avaliar se o derrame pleural é exsudativos ou transudativos?

Answer 12

Critérios de Light

Question 13

Quais são os critérios de Light e seus valores para indicar que é um derrame exsudativo?

Answer 13

1- LDH pleural / LDH sérica > 0,6
2- Proteínas totais pleural / Proteínas totais séricas > 0,5
3- LDH pleural > 200 UI/ml ou > 2/3 do limite superior do sangue.

Question 14

Quantos critérios de Light é necessário para sugerir derrame exsudativo?

Answer 14

Apenas 1, porém se houver os 3 a especificidade beira ao 100%

Question 15

Quais são os parâmetros avaliados e seus valores para definir derrame pleural complicado (5)

Answer 15

1- pH < 7,2
2- Glicose < 40-60
3- LDH > 1000
4- Presença de bactérias no Gram ou cultura positiva.
5- Aspecto purulento.

Question 16

Qual tratamento para TEP sem instabilidade hemodinâmica?

Answer 16

Anticoagulação plena (heparina ou rivaroxabana), começando concomitante a Varfarina
Por 3 a 6 meses.

Question 17

Qual terapia adicional em TEP maciça?

Answer 17

Trombolíticos = rtPA ou estreptoquinase.

Question 18

Em até quanto tempo da TEP maciça pode iniciar os trombolíticos?

Answer 18

14 dias.

Question 19

Qual é o manejo de derrame complicado?

Answer 19

Drenagem torácica.

Question 20

Quando se usa corticoide inalatório em pacientes com DPOC

Answer 20

Pacientes do grupo D, presença > 300 eosinófilo/mm3 ou história de asma.

Question 21

Verdadeiro ou Falso: Os granulomas da sarcoidose são caseosos?

Answer 21

Falso - Eles são NÃO caseosos.

Question 22

Derrame pleural causado por ICC, cirrose com ascite, síndrome nefrótica, hipoalbuminemia, sobrecarga de fluídos, mixedema, é qual?

Answer 22

Transudatos.

Normalmente relacionado a doenças sistêmicas congestivas.

Question 23

Derrame pleural causado por neoplasias, infecções, colagenoses, uremia, sarcoidose, trauma, pós irradiação, é qual?

Answer 23

Exsudatos .

Normalmente relacionado a doença pleuropulmonar.

Question 24

Paciente com fibrose cística, aprensentando elevação de IgE e eosinofilia no sangue, qual agente causador?

Answer 24

Aspergillus

Question 25

Criança com sintomas respiratórios crônicos + diarreia crônica, deve se pensar em que?

Answer 25

Fibrose Cística

Question 26

Quais são os critérios para derrame pleural tubercoloso (3).

Além de ser exsudato.

Answer 26

1- Glicose normal-baixa
2- Predomínio de linfócitos (>75%)
3- ADA > 40 ou positiva.

Question 27

Quais são os critérios avaliados e os valores desses para indicação de oxigenioterapia contínua (15hrs/dia) (2)

Answer 27

1- PaO2 menor ou igual a 55mmHg ou SaO2 menor ou igual a 88%.
20 PaO2 entre 55 e 60 mmHg + sinal de IC direita ou policitemia (Ht > 55%)

Question 28

Pacientes classificados como GOLD 2, são aqueles que possuem?

Answer 28

Muitos sintomas e pelo menos 2 exarcebação no úlitmo ano ou 1 que levou hospitalização.

Question 29

Quais são os valores pós BD que indica ASMA?

Answer 29

Aumento de VEF1> 200ml ou 12%.

Question 30

Alteração radiológicas como Sinal de Westrmark e Corcova de Hampton são encontradas em qual doença?

Answer 30

TEP, porém não ocorre na maioria dos pacientes

Question 31

Qual é o manejo para exarcebação de DPOC grave?

Answer 31

SABA + CORTICOIDE+ ATB ( se piora da dispneia ou escarro ou ventilação mecãnica) + Ventilação mecânica se hipoxemia ou acidose respitarória.