Dispneia ( DPOC, ASMA E TEP) Flashcards
A fibrose cística é confirmada pela triagem neonatal (teste do pezinho)?
Não, se positivo é necessário realizar dosagem do cloreto no teste do suor.
Qual bactéria está relacionada a pneumonia em pacientes com fibrose cística
Pseudomonas
Deve iniciar anticoagulação plena em pacientes com alto probabilidade de TEP ( score de wells alto), antes de realizar Angio-TC?
Sim.
Quais são os 3 pilares para manejo de crise de asma grave?
1- B2 de curta ação ( salbutamol) - 6 puffs
2- Brometo de Ipratrópio
3- Corticoide sistêmico (IV, VO)
Quais são os 4 parâmetros analisados no controle da asma?
1- Sintomas diurnos, > 2x/semanas 2- Limitação de atividade 3- Sintomas noturnos/despertares 4- Utilização de SABA > 2x/semana Tudo isso nas últimas 4 semanas.
Quando dizemos que a asma está controlada?
Quando não tem nenhum critério de descontrole presente.
Quando dizemos que a asma está parcialmente controlada?
Quando temos pelo menos 1 a 2 critério de descontrole presente?
Quando dizemos que a asma está descontrolada?
Quando temos pelo menos 3 critérios presentes.
Qual terapia inicial em pacientes com ASMA com sintomas leves?
Budesonida (CI) + Formoterol (b2) para crises - STEP 2
Pacientes com ASMA com muitos sintomas, quase diários, qual tratamento?
BUD-FORM de maneira regular - STEP 3
Qual é o valor de VEF1/CVF (Tiffanau) que representa as doenças obstrutivas.
<0,7
Qual nome do critério utilizado para avaliar se o derrame pleural é exsudativos ou transudativos?
Critérios de Light
Quais são os critérios de Light e seus valores para indicar que é um derrame exsudativo?
1- LDH pleural / LDH sérica > 0,6
2- Proteínas totais pleural / Proteínas totais séricas > 0,5
3- LDH pleural > 200 UI/ml ou > 2/3 do limite superior do sangue.
Quantos critérios de Light é necessário para sugerir derrame exsudativo?
Apenas 1, porém se houver os 3 a especificidade beira ao 100%
Quais são os parâmetros avaliados e seus valores para definir derrame pleural complicado (5)
1- pH < 7,2 2- Glicose < 40-60 3- LDH > 1000 4- Presença de bactérias no Gram ou cultura positiva. 5- Aspecto purulento.
Qual tratamento para TEP sem instabilidade hemodinâmica?
Anticoagulação plena (heparina ou rivaroxabana), começando concomitante a Varfarina
Por 3 a 6 meses.
Qual terapia adicional em TEP maciça?
Trombolíticos = rtPA ou estreptoquinase.
Em até quanto tempo da TEP maciça pode iniciar os trombolíticos?
14 dias.
Qual é o manejo de derrame complicado?
Drenagem torácica.
Quando se usa corticoide inalatório em pacientes com DPOC
Pacientes do grupo D, presença > 300 eosinófilo/mm3 ou história de asma.
Verdadeiro ou Falso: Os granulomas da sarcoidose são caseosos?
Falso - Eles são NÃO caseosos.
Derrame pleural causado por ICC, cirrose com ascite, síndrome nefrótica, hipoalbuminemia, sobrecarga de fluídos, mixedema, é qual?
Transudatos.
Normalmente relacionado a doenças sistêmicas congestivas.
Derrame pleural causado por neoplasias, infecções, colagenoses, uremia, sarcoidose, trauma, pós irradiação, é qual?
Exsudatos .
Normalmente relacionado a doença pleuropulmonar.
Paciente com fibrose cística, aprensentando elevação de IgE e eosinofilia no sangue, qual agente causador?
Aspergillus
Criança com sintomas respiratórios crônicos + diarreia crônica, deve se pensar em que?
Fibrose Cística
Quais são os critérios para derrame pleural tubercoloso (3).
Além de ser exsudato.
1- Glicose normal-baixa
2- Predomínio de linfócitos (>75%)
3- ADA > 40 ou positiva.
Quais são os critérios avaliados e os valores desses para indicação de oxigenioterapia contínua (15hrs/dia) (2)
1- PaO2 menor ou igual a 55mmHg ou SaO2 menor ou igual a 88%.
20 PaO2 entre 55 e 60 mmHg + sinal de IC direita ou policitemia (Ht > 55%)
Pacientes classificados como GOLD 2, são aqueles que possuem?
Muitos sintomas e pelo menos 2 exarcebação no úlitmo ano ou 1 que levou hospitalização.
Quais são os valores pós BD que indica ASMA?
Aumento de VEF1> 200ml ou 12%.
Alteração radiológicas como Sinal de Westrmark e Corcova de Hampton são encontradas em qual doença?
TEP, porém não ocorre na maioria dos pacientes
Qual é o manejo para exarcebação de DPOC grave?
SABA + CORTICOIDE+ ATB ( se piora da dispneia ou escarro ou ventilação mecãnica) + Ventilação mecânica se hipoxemia ou acidose respitarória.