Displasia acetabular o Lx congenita Flashcards
Como se clasifican las displasias acetabular
Teratologicas y tipicas
En que se caracterizan las teratologicas
Se caracteriza por una mal formación dentro del útero, malformación de cadera + lx de cadera
Se puede deber a una infección, traumatismo, contaminación
En que se caracterizan las Tipicas
Es postnatal. Laxitud de los ligamentos se dividen en
Inestables. Se luxa y se vuelve a su lugar
Subluxadas. La cabeza femoral emigra parcialmente del acetabulo, hemiplejico pero guarda contacto con el mismo
Luxadas. el acetabulo pierde contacto con el mismo
Mal posición del útero (viene de nalgas)
Laxitud de los ligamentos (Elastina)
*En quién es más frecuente este tipo de lx
Mujeres 4:1, cadera derecha
Patología de la lx teratologica
Acetabulo pequeño, plano y superficial
Lig. redondo esta hipertrofico y engrosada la capsula articular
Falta de anteversión
Cabeza deformada y plana
Patologia de la lx tipíca
Acetabulo normal o quizá más pequeño que la cabeza
Anteversión normal o discretamente mayor
*Prueba para dx caderas inestables
Prueba de BARLOW
En que consiste la prueba de Barlow
Dedo medio en el Trocanter mayor y Pulgar en el trocanter menor y se flexiona la cadera a 45 a 90°
*Prueba para caderas lx
Prueba de Ortolani
En que consiste la prueba de Ortolani
Se abren las caderas al maximo, truena, y el niño llora, y se escucha un chasquido al entrar la cabeza del acetabulo
Signos que se aprecian con el crecimiento del niño con la Lx congenita de cadera
Asímetria del muslo, surcos gluteos y popliteos, acortamiento de la extremidad afectada ABD pasiva y limitada en 90° Acortamiento del femúr Cadera floja Cabeza femoral falta en su sitio Movilidad en "piston"
*Prueba en el cuál se pide un “4” en niños de 4 a 5 años para confirmar cadera lx
Prueba de Trendeleburg
En que consiste la prueba de Trendelenburg
Si se para sobre su pie enfermo se cae hacia el sano, ya que el gluteo medio es el principal ABD de la cadera y al acortarse perdio fuerza
Signos de lx bilateral de cadera
Hay hiperhidrosis ya que se encuentra arriba y atrás
El espacio perinel es muy amplio
Los gluteos están muy protuyentes
Curvatura en la espalda muy pronunciadas
*Marcha en la cuál se distingue las personas que tienen lx bilateral
Marcha de pato o marinero
Metodos diagnosticos de por prioridad para lx bilateral
- Rx
- US
- TAC
- RM
Hasta cuando es visible el nucleo de osificación
6 meses de edad
Cuál es el tratamiento para la lx congenita de cadera
Tratamiento de Ortolani
En que consiste el tx de Ortolani
Se le pone un doble pañal de tela en tal forma de que tenga las caderas abiertas o una ferula de abducción de caderas
Si el niño tiene de 2 a 18 meses en que consiste el tx
Tracción cutanea + reducción cerrada + aparato de yeso (Maniobra de Lorenz) dura 6 meses
Si el niño tiene de 18 a 3 años cual es el tx
Cx, miotomía de los abd y tracción esqueletica por 2 semanas o una osteotomía de Salter
Si el niño es >3 años cual es el tx
Tenotomía de los adductores y del Psoas iliaco, osteotomía desrotadora proximal (Osteotomía de Salter o Steel) por 6 meses
Si es en Personas mayores cual es el tx
Osteotomía extraarticular de Chiari, desplazamiento interno de cadera con todo y femur
Es mejor una prótesis total
Complicaciones de el tx de lx congenita de cadera
Reluxación
Necrosis avascular de cadera
Lesión del nervio ciatico
Lesión del nervio popliteo externo (Marcha de Steppage)(Responsables de los dorsiflexores del pie)