19. Enfermedades Metabolicas Flashcards
Factores que afectan el crecimiento del hueso
- Hormona de crecimiento.
- Hormonas sexuales.
- Hormonas tiroideas.
- Hormona paratiroidea.
- Vitamina C.
- Vitamina D.
- Calcitonina.
Elementos constituivos del hueso
Colágeno
Cristales de hidroxiapatita de calcio
Osteonas
Cartilago
Manifestaciones del escorbuto en hueso
Calcificación anormal
Fragilidad capilar
Hemorragia subperióstica
Tx: Vitamina C
¿Qué es la osteogenesis imperfecta?
Fragilidad de los huesos
“Huesos de cristal”
A que se debe la osteogenesis imperfecta
Trastorno de la sintesis de colageno tipo 1
Cuantos tipos de osteogenesis imperfecta hay?
4
En que consiste la osteogenesis imperfecta tipo 1
Forma más leve con fracturas en la infancia
Escleroticas ligeramente azules
Perdida de la audición
En que consiste la osteogenesis imperfecta tipo 2
Es la forma más grave
Fx in utero o RN
En que consiste la osteogenesis imperfecta tipo 3
Forma grave
Fx en la infancia y edad adulta
Perdida de la audición y escleroticas azules
Por lo general tienden a tener problemas con sus dientes
En que consiste la osteogenesis imperfecta tipo 4
Forma moderada
Fx en la niñez y edad adulta
Posible perdida de la audición, escleroticas ligeramente azules, estatura corta y posibles problemas dentales
Como puede perderse el hueso?
- Osteomalacia -mineralización disminuida.
- Osteólisis –aumento de la remoción por
osteoclastos. - Osteopenia –disminución de tejido osteoide. En
la práctica, el término ‘osteopenia’ se usa con
más frecuencia en la descripción de huesos
radiológicamente delgados sin implicar una
etiología específica
Cuáles son los tipos comunes de la perdida de la leche?
- Osteoporosis idiopática.
- Osteoporosis por desuso.
- Osteoporosis esteroide
Clinica de la osteoporosis idiopatica
Dolores en los huesos, en particular en la espalda y se desarrolla de manera gradual una cifosis. Desde el punto de vista radiológico los huesos se ven ‘más delgados’ que lo normal
¿Que tipo de pacientes pueden padecer osteoporosis por desuso?
Los astronautas, px paralizados y px en caman
Pacientes que se encuentra la osteoporosis esteroide
pacientes que reciben dosis grandes de esteroides por artritis reumatoide o después de un trasplante y en la enfermedad de Cushing
Causas del raquitismo
Deficiencia de calcio y fosfato en la infancia
Absorción deficiente de calcio en la infancia (esteatorrea)
Osteodistrofia renal
Hipofosfatemia
Clinica del raquitismo
Huesos curveados
Epifisis prominentes y ensanchadas
Exceso de tejido osteoide no mineralizado
Tx de raquitismo
Vitamina D
¿Que produce la deficiencia de vitamina D en el adulto?
Osteomalacia
¿Que es la osteomalacia?
El hueso es menos rigido de lo normal
Los huesos largos se arquean y producen pequeñas fx de tensión
Clinica de la osteomalacia
Px desnutridos, dolor de los huesos, pueden presentarse por fx por aplastamiento y en la rx se le conocen como zona de Looser
Tx de osteomalacia
Corregir la dieta y administración de vitamina D
Cuál es el otro nombre de la enfermedad de Von Recklinghausen del hueso
Osteoítis fibrosis quistica ó Hiperparatiroidismo
Clinica de la osteoitis fibrosis quistica
Resorción excesiva del calcio
Se forman quistes llenos (tumores parduzcos)
A que se debe el hiperparatiroidismo primario
Exceso en la producción de la hormona paratiroidea por un adenoma secretor de hormona
A que se debe el hiperparatiroidismo secundiario
Excesa producción de la hormona paratiroidea con el proposito de movilizar el calcio de los huesos debido a una enfermedad renal o absorción deficiente
A que se debe el hiperparatiroidismo terciario
La paratiroides secreta demasiada hormona debido a un nódulo autonomo o tejido paratiroideo consecuente del hiperparatiroidismo
¿Cuál es la displasia más frecuente del hueso?
Enfermedad de Paget
Clinica de la enfermedad de paget
Huesos afectados aumentan su espesor Pierden su arquitectura Aumento de riego sanguineo Aumento de tamaño en la metastasis Los huesos se arquean
¿Que otro nombre tiene la enfermedad de Albers-Schönberg?
Enfermedad del hueso de marmol
Clinica de la enfermedad de Albers-Schönberg
El hueso en la rx se observa solido, pero en realidad esta fragil
El hueso dificilmente puede ser taladrado por que el hueso no soporta los equipos de taladro
Clinica de la enfermedad de Hurler
También llamada gargolismo Incluye: Deformidad facial Opacidades corneales Deformidad epifisiaria y vertebral Retardo mental Autosomico Recesivo
Clinica de la acondroplasia
pacientes de baja estatura Autosomico dominante Conducto vertebral estrecho Estenosis raquídea Deterioro neurologico
Clinica de la craneocleidodisostosis
Opuesto a la acondroplasia
cráneo y clavícula se desarrollan de imperfecta
Autosomica Dominante
Clinica de la aclasia diafisiaria
Insuficiencia de la generalización de la remodelación ósea
Autosomica Dominante
Clinica de la displasia epifisiaria múltiple
Trastorno hereditario que afecta las placas epifisarias.
El crecimiento es irregular y las deformidades implican a muchos huesos
Causa de los procesos de la osteocondritis
- Anomalías vasculares.
- Lesión a las apófi sis.
- Trastornos de origen desconocido.
Clasificación de las osteocondritis por anomalías vasculares
Enfermedad de Perthes
Enfermedad de Kienböck
Enfermedad de Köhler
Clinica de la enfermedad de Perthes
La cabeza femoral se vuelve blanda y luego se reforma de manera gradual con los años
Se da en niños 5-10 años
Frecuente en varones
Interferencia con el drenaje venoso
Tx se requiere osteotomía
Clinica de la enfermedad de Kienböck
Similar a la de Perthes Afecta al el hueso semilunar Se colapsa y luego se vuelve denso Dolor en la muñeca por un año Se cree que es por torcer la muñeca o esforzada de manera torpe
Clinica de la Enfermedad de Köhler
Similar a la de Perthes y Kienböck
Dolor en la muñeca
El hueso afectado tiene hipersensibilidad y esta colapsado
Se reforma de manera gradual de 2 a 3 años
Clasificación de las osteocondritis por anomalías de la lesión en la apofisis
Enfermedad de Osgood-Schlatter
Enfermedad de Sever
Enfermedad de Sinding Larsen
Enfermedad de Scheuermann
Clinica de la Enfermedad de Osgood-Schlatter
La apófisis del tubérculo tibial separa la tibia
Frecuencia en adolescentes 11-13 años
Esto pasa cuando el cuadriceps aumenta de tamaño
Tx.: Restricción de movimiento que cause dolor
Clinica de la Enfermedad de Sever
Causado por uso excesivo del tendón de Aquiles
Frecuente en niños de 12años
Dolor e hipersensibilidad dolorosa
Tx.: Aumento en el tacón del zapato, en 12 meses se resuelve
Clinica de la Enfermedad de Sinding Larsen
Dolor en el polo inferior de la rótula causado por tracción del tendón rotuliano
Ocurre en niños de 10-12años
Clinica de la Enfermedad de Scheuermann
Lesión en la porción anular de las vertebras torácicas borde anterior
Dolor durante el crecimiento
Su causa es desconocida
Esto afecta a muchos niveles de la columna y ocasiona cifosis
Afecta a niños de 13-16 años, varones en general
Tx.: Uso de fajas y de ser muy grave fusión cervical
Lugar más frecuente de disección en la osteocondritis disecante
Condilo femoral media
Clinica de la Distrofia muscular de Duchenne
Gen recesivo ligado al X
Exclusivo de niños
Desarrollo en la debilidad muscular
Se presenta escoliosis
Cinica de la Ataxia de Friedreich
Se presenta de manera habitual con debilidad en los tobillos y se confunde mucho con los esguinces
Clinica de la Atrofia muscular peroneal
Afecta a las manos y pies, pero es más común en los pies
Pie con un arco elevado
Sacudida de tobillo ausente y respuesta plantar extensora
Tx.: Liberación de tejidos blandos y artrodesis
