Dispepsia - Ed Flashcards
Caracterize dispepsia
Síndrome caracterizada por dor ou desconforto crônico ou recorrente na região epigástrica.
Principais sintomas da dispepsia
Dor epigástrica/desconforto epigástrico Saciedade precoce Plenitude pós-prandial Eructações Náuseas Vômitos
Diferencie gastrite de dispepsia
Dispepsia é uma entidade clínica, sem marcador biológico conhecido.
Gastrite é uma entidade HISTOLÓGICA E ENDOSCÓPICA que evolui usualmente sem produzir sintomas.
Paciente possui dor epigástrica associada a náuseas, plenitude pós-prandial e saciedade precoce. Principal hipótese diagnóstica?
Dispepsia não investigada. Esse paciente pode ter uma dispepsia orgânica causada por um distúrbio orgânico como úlcera, H.pilory, neoplasia, doença celíaca ou pode ter dispepsia funcional como por exemplo a gastrite nervosa. Porém NÃO HÁ LESÕES NO TGI na funcional.
Qual a principal causa de dispepsia?
Dispepsia FUNCIONAL, equivale a 70-80% dos casos. Lembrando que o paciente não apresenta lesões no TGI.
A orgânica corresponde a 20-25% dos casos. Ou seja somente em 20% dos casos há lesões que justifiquem esse quadro dispéptico.
Cite causas de dispepsia ORGÂNICA
DRGE Úlcera Péptica Dispepsia associada ao H. Pylori Gastropatias específicas Neoplasias Gastroparesia Síndrome de má absorção (doença celíaca, int. à lactose) Parasitoses Colelitíase Doenças metabólicas como DM, Distúrbios tireoidianos e eletrolíticos Medicamentos (AINES)
Indicações de EDA em um paciente com queixa dispéptica
Idade maior que 40-55 anos História prévia de cx gástrica, úlcera, neoplasia História familiar de neoplasia Sinais de alarme: FAAARMEH -Febre -Anemia -Icterícia -Vômitos persistentes -Massas ou visceromegalias -Emagrecimento -Hemorragia digestiva -Anorexia
Todos os pacientes com queixa dispéptica necessitam fazer EDA? Qual seu objetivo?
NÃO! Porque na maioria dos casos a dispepsia é funcional, então se faz se tem indicação. Seu objetivo é excluir causas orgânicas como úlceras, neoplasias.
Quais exames devo solicitar para queixas dispépticas?
EDA com indicação Hemograma Eletrólitos Glicose Parasitológico de fezes Intolerância oral à lactose Sorologias p/ doença celíaca Função tireoidiana USG para excluir possibilidade de doenças biliares e pancreáticas
Qual a conduta nos pacientes jovens e sem sinais de alarme?
Abordagem não endoscópica. TTO empírico com inibidores da secreção ácida ou procinéticos durante 4-8 semanas.
Se a queixa é dor epigástrica = IBP
Se a queixa é saciedade precoce/plenitude pós prandial = Procinéticos
Melhora dos sintomas = não necessita de investigação complementar
Ausência de resposta ou recidiva imediata = realizar endoscopia.
Como funciona o teste do hidrogênio expirado?
Pesquisa do H. Pylori em um teste não invasivo. Paciente toma um líquido e assopra em um aparalho. Se ele tem h.pylori elimina hidrogênio na expiração e capta no aparelho. Se der positivo pode tratar o H. Pylori sem a necessidade de fazer testes invasivos como a EDA. No Brasil não se faz esse teste.
Pesquisa de H.Pilory em queixas dispépticas
-Se o paciente tem sinais de alarme ou idade>55 anos = EDA
-Paciente <55anos e sem sinais de alarme tem 2 possibilidade:
Prevalência for >10% Testa e trata h.pylori, se falhar faz tto empírico com IBP e se falhar faz EDA
Prevalência for <10% faz tto com IBP, se falhar testa e trata h.pylori, se falhar faz EDA.
Dispepsia funcional
Está entre o consenso das doenças funcionais de ROMA IV. Doenças em que não se consegue encontrar uma causa orgânica, metabólica e sistêmica que explique tal queixa.
Possui sintomas dispépticos devido a falha no funcionamento do TGI ou por hipersensibilidade ou por falha motora.
Decorrente de desordens do eixo cerebrointestinal.
Explique as desordens do eixo cerebrointestinal
O SNC controla motilidade, sensação de dor. Através de neurotransmissores ocorre a coordenação entre cérebro e intestino.
Por FALHA DE PERCEPÇÃO DO SNC OU FALHA NEUROLÓGICA DE CONDUÇÃO DO TGI ocorrem esses sintomas funcionais sem haver presença de lesões orgânicas.
Existe uma complexa interação entre disbiose intestinal, alteração na função imune da mucosa, hipersensibilidade visceral e alterações motoras.
Cite desordens gastrointestinais funcionais
Pirose funcional Disfagia funcional Dispepsia funcional Náuseas funcionais Vômitos funcionais Síndrome de ruminação Síndrome do Intestino Irritável Constipação funcional
