Dispepsia e DUP

Question 1

Que doenças mais comuns estão associadas a dispepsia

Answer 1

Dispepsia funcional +++ (70%)

DUP e DRGE

Question 2

Quais são os mecanismos da dispepsia funcional

Answer 2

Refluxo gastroesofágico
Disfunção motora gástrica
Hiperssensibilidade visceral aferente

Question 3

Qual é a abordagem à dispepsia

Answer 3

Se doente jovem sem sinais de alarme - pesquisar H.Pylori

Se doente mais adulto ( > 50a) ou sinais de alarme realizar EDA

Question 4

Qual é o tratamento da dispepsia funcional

Answer 4

Pesquisa e tratamento de H.Pylori

Se -, IBPs

Se -, então procinéticos ou antidepressivos tricíclicos

Se -, psicoterapia

Question 5

Quais são as indicações para pesquisa de H.Pylori

Answer 5

Dispepsia
DUP
Uso crónico de IBPs
Linfoma MALT Gástrico
Anemia ferropénica ou défise de Vit.B12
PTI

Question 6

Quais são os principais fatores de risco para DUP

Answer 6

H.Pylori (Bacilo Gram-)
AINEs

Tabaco, Zollinger-Ellinson

Question 7

Qual é a relação do local de infeção de H.Pylori com as suas complicações

Answer 7

Gastrite fundo e corpo - gastrite atrófica com úlcera gástrica (risco metaplasia intestinal e adenocarcinoma)

Gastrite antro - Úlcera duodenal

Question 8

Qual é o mecanismo de infeção de H.Pylori

Answer 8

Produção de Urease

Question 9

Doente com úlceras múltiplas, recorrentes em locais como duodeno distal e jejuno, associado a diarreia crónica

Answer 9

S. Zollinger-Ellison

(75% esporádico mas pode associar a MEN1 por exemplo (Pituitaria, paratiroide, pancreas))

Question 10

Como se faz pesquisa H.Pylori para diagnóstico de infeção

Answer 10

Testes serológico
Teste respiraatório
Teste antigénio fecal

Teste Urease em biópsia
Diagnóstico Histológico

(PAra o teste respiratório, doentes não devem fazer IBPs durante 2 semanas (falsos negativos))

Question 11

Como se faz teste para erradicação de H.Pylori

Answer 11

Teste respiratório
Teste antigénio fecal

Question 12

Qual a abordagem a uma doente com DUP com HPylori negativo?

Answer 12

Tto IBP durante 4 (gástricas) a 8 semanas (duodenais) e reavaliação endoscópica no final desse período

Question 13

Qual é o tratamento do H.Pylori

Answer 13

Tto quadruplo +++

Tto tripo (não utilizado em Pt por resistencia)

Parar de fumar

Question 14

Como é que se faz o tratamento de DUP por AINEs

Answer 14

Associar IBP em dose dupla com AINE

Question 15

Quais são as indicações para tratamento cirúrgico de DUP

Answer 15

DUP complicada com obstrução do trato de saída gástrico ou perfuração

Question 16

Quais são as opções cirurgicas para DUP

Answer 16

Bilroth I
Bilroth II
Roux en y

Question 17

Quais são as complicações da abordagem cirúrgica à DUP

Answer 17

Défice de B12
Dumping syndrome

Question 18

doente com antecedentes de DUP com queixas de saciedade precoce, eructações, vómitos

Answer 18

Obstrução trato saída gástrico

Question 19

Qual é o tratamento de obstrução trato saída gástrico

Answer 19

Agudo - conservador (SNG, IBPs, correção DHE)

Se falhar ou se for crónico - dilatação por balão ou cirurgia

Question 20

Qual é a diferença do risco neoplásico entre úlceras gástfundo e corporricas e duodenais

Answer 20

++ Gastricas - sobretudo gastrite atrófica e metaplasia intestinal

Raro nas duodenais (não necessitam de biópsia)

Question 21

Doente com antecedentes de cirurgia gástrica por ADC gástrico com queixas de tremores, sudorese, palpitações, fraqueza após as refeições

Answer 21

Early dumping syndrome (30 min) - libertação péptidos vasoativos intestinais

Late (2h) - hipoglicémia secundária a hiperinsulinémia por grande absorção de hidratos carbono rápida