Diarreia, AA e Peritonite Flashcards
Qual é a relação entre o onset de diarreia/vómitos e a sua etiologia na gastroenterite
2 h - Intoxicação alimentar (toxinas pré-formadas, termoresistentes)
1 - 3 dias +++ - contaminação dos alimentos com agentes infecciosos
(Náuseas e vómitos e depois diarreia)
Qual é o agente etiológico mas associado a gastroenterite por alimentos
NOrovirus
Qual é o agente etiológico mas associado a gastroenterite por alimentos
NOrovirus
Doente com antecedentes de gastroenterites há 2-4 semanas que surge com diminuição da força dos membros inferiores bilateral e ausência de reflexos osteodendinosos
S. Guillian-barré após gastroenterite por Campylobacter
Que bactéria está associada a SHU e qual é o mecanismo de ação
E.Coli OH157 produtora de toxina de Shiga
Doente internado, a cumprir AB com queixas de novo de diarreia líquida com muco
Colite pseudomembranosa por CLostridium difficcile
(Antibioterapia, IBP, Quimioterapia)
Que agentes estão associados a diarreia aquosa (sem sangue ou muco,
Vírus
Giardia
Vibrio (+++ se grandes volumes e em papa de arroz)
(Excluir VIPoma)
Que agentes estão associados a diarreia aqquosa (sem sangue ou muco,
Vírus
Giardia
Vibrio (+++ se grandes volumes e em papa de arroz)
Em que situações há indicação para realizar Hemocultura
Febre, toxicidade sistémica ± sépsis
Anemia hemolítica
Em que doentes não pode ser utilizada Loperamida
Doentes com diarreia com sangue e muco
Doentes com DII
Em que doentes não pode ser utilizada Loperamida
Doentes com diarreia com sangue e muco
Doentes com DII
Qual é a indicação para utilização de probióticos?
Diarreia pós-ATB
Qual é a indicação para AB empírica na diarreia
Febre entérica
Disenteria
Diarreia alto volume
Diarreia viajante moderada a severa
Ciprofloxacina bid 3-5 dias
Qual é o tratamento da colite pseudomembranosa
Fidaxomicina - 1ª linha
Vancomicina oral - 2ª linha
Sinais clínicos de apendicite
Rovsing,
Obturador
e sinal do psoas
Exame diagnóstico na suspeita de apendicite aguda
Ecografia
TC abdominal com contraste
Doente com antecedentes de DHC e ascite surge com fadiga e mau estar, febre, dor abdomninal e encefalopatia.
Qual o diagnóstico e próximo passo
PBE
Paracentese diagnóstica
Quais são os critérios laboratoriais de PBE
Líquqido ascítico com > 250 PMN
(cultura positiva, excluídas causas secundárias)
Qual o tratamento de PBE
Ceftriaxone
Associar albumina
Doente sob diálise peritoneal que surge com dor e hiperssensibilidade abdominal e sinais de irritação peritoneal
Qual é o diagnóstico e como é confirmado
Peritonite em diálise peritoneal*
> 100 leucócitos (50% PMN) + cultura positiva líquido ascítico
*Doente dialisado têm cerca de 1 peritonite a cada 2 anos; Não tem febre
Qual é a etiologia da peritonite em diálise peritoneal e qual o tratamento
MO cutâneos (+++ 1 único MO)
Ceftriaxone (se ø resposta então pensar em retirar catéter e alargar espetro)
(Se > 1 MO pensar em Peritonite secundária)
doente que se apresenta com febre, dor abdominal intensa, de joelhos e tronco fletidos, imóvel com respiração superficial, com abdómen imóvel
Peritonite secundária
Qual é a abordagem diagnóstica às peritonite secundárias
Doente instável - Cirurgia
Doente estável - imagem (Eco, raio-X, Tc)
Qual é a abordagem terapêutica às peritonite secundárias
Fluidoterapia
Dieta zero,
Antibioterapia
± IBP
Doente jovem, natural da india que surge com febre e diarreia e dor abdominal nos quadrantes direitos, com sinais de irritação peritoneal e ictericia
Abcesso hepático por entamoeba histol´ytica
