Diarreia, AA e Peritonite

Question 1

Qual é a relação entre o onset de diarreia/vómitos e a sua etiologia na gastroenterite

Answer 1

2 h - Intoxicação alimentar (toxinas pré-formadas, termoresistentes)

1 - 3 dias +++ - contaminação dos alimentos com agentes infecciosos

(Náuseas e vómitos e depois diarreia)

Question 2

Qual é o agente etiológico mas associado a gastroenterite por alimentos

Answer 2

NOrovirus

Question 3

Qual é o agente etiológico mas associado a gastroenterite por alimentos

Answer 3

NOrovirus

Question 4

Doente com antecedentes de gastroenterites há 2-4 semanas que surge com diminuição da força dos membros inferiores bilateral e ausência de reflexos osteodendinosos

Answer 4

S. Guillian-barré após gastroenterite por Campylobacter

Question 5

Que bactéria está associada a SHU e qual é o mecanismo de ação

Answer 5

E.Coli OH157 produtora de toxina de Shiga

Question 6

Doente internado, a cumprir AB com queixas de novo de diarreia líquida com muco

Answer 6

Colite pseudomembranosa por CLostridium difficcile

(Antibioterapia, IBP, Quimioterapia)

Question 7

Que agentes estão associados a diarreia aquosa (sem sangue ou muco,

Answer 7

Vírus
Giardia

Vibrio (+++ se grandes volumes e em papa de arroz)

(Excluir VIPoma)

Question 8

Que agentes estão associados a diarreia aqquosa (sem sangue ou muco,

Answer 8

Vírus
Giardia

Vibrio (+++ se grandes volumes e em papa de arroz)

Question 9

Em que situações há indicação para realizar Hemocultura

Answer 9

Febre, toxicidade sistémica ± sépsis
Anemia hemolítica

Question 10

Em que doentes não pode ser utilizada Loperamida

Answer 10

Doentes com diarreia com sangue e muco

Doentes com DII

Question 11

Em que doentes não pode ser utilizada Loperamida

Answer 11

Doentes com diarreia com sangue e muco

Doentes com DII

Question 12

Qual é a indicação para utilização de probióticos?

Answer 12

Diarreia pós-ATB

Question 13

Qual é a indicação para AB empírica na diarreia

Answer 13

Febre entérica
Disenteria
Diarreia alto volume
Diarreia viajante moderada a severa

Ciprofloxacina bid 3-5 dias

Question 14

Qual é o tratamento da colite pseudomembranosa

Answer 14

Fidaxomicina - 1ª linha
Vancomicina oral - 2ª linha

Question 15

Sinais clínicos de apendicite

Answer 15

Rovsing,
Obturador
e sinal do psoas

Question 16

Exame diagnóstico na suspeita de apendicite aguda

Answer 16

Ecografia
TC abdominal com contraste

Question 17

Doente com antecedentes de DHC e ascite surge com fadiga e mau estar, febre, dor abdomninal e encefalopatia.
Qual o diagnóstico e próximo passo

Answer 17

PBE

Paracentese diagnóstica

Question 18

Quais são os critérios laboratoriais de PBE

Answer 18

Líquqido ascítico com > 250 PMN

(cultura positiva, excluídas causas secundárias)

Question 19

Qual o tratamento de PBE

Answer 19

Ceftriaxone

Associar albumina

Question 20

Doente sob diálise peritoneal que surge com dor e hiperssensibilidade abdominal e sinais de irritação peritoneal

Qual é o diagnóstico e como é confirmado

Answer 20

Peritonite em diálise peritoneal*

> 100 leucócitos (50% PMN) + cultura positiva líquido ascítico

*Doente dialisado têm cerca de 1 peritonite a cada 2 anos; Não tem febre

Question 21

Qual é a etiologia da peritonite em diálise peritoneal e qual o tratamento

Answer 21

MO cutâneos (+++ 1 único MO)

Ceftriaxone (se ø resposta então pensar em retirar catéter e alargar espetro)

(Se > 1 MO pensar em Peritonite secundária)

Question 22

doente que se apresenta com febre, dor abdominal intensa, de joelhos e tronco fletidos, imóvel com respiração superficial, com abdómen imóvel

Answer 22

Peritonite secundária

Question 23

Qual é a abordagem diagnóstica às peritonite secundárias

Answer 23

Doente instável - Cirurgia
Doente estável - imagem (Eco, raio-X, Tc)

Question 24

Qual é a abordagem terapêutica às peritonite secundárias

Answer 24

Fluidoterapia
Dieta zero,
Antibioterapia

± IBP

Question 25

Doente jovem, natural da india que surge com febre e diarreia e dor abdominal nos quadrantes direitos, com sinais de irritação peritoneal e ictericia

Answer 25

Abcesso hepático por entamoeba histol´ytica