Dispepsia

Question 1

Paciente jovem com dispepsia sem causa aparente e sem sinais de alarme
Conduta:

Answer 1

Tratamento empírico para dispepsia funcional
OU
Teste não-invasivo de H. pylori + tratar
- Caso não melhorar ou pesquisa negativa -> tratamento empírico para dispepsia funcional

Question 2

Sinais de alarme em paciente com dispepsia (9)

Answer 2

Perda ponderal
Sangramento TGI
Disfagia progressiva
Odinofagia
Anemia ferropriva sem etiologia definida
Vômitos persistentes
Massa palpável abdominal
Linfonodomegalia
Antecedentes familiares de neoplasia TGI

Question 3

Após o tratamento de H. pylori, é necessário confirmar a erradicação?

Answer 3

SIM

Após 4 semanas, confirmar com teste não-invasivo

Question 4

Tratamento de H. pylori

Answer 4

Amoxicilina 1000 mg VO 12/12h
Claritromicina 500 mg VO 12/12h
Omeprazol 20 mg VO 12/12h
Por 10-14 dias

Question 5

Quais são os 2 polos clínicos da dispepsia funcional?

Answer 5

Síndrome do desconforto pós-prandial
(Empachamento pós-prandial, saciedade precoce)

Síndrome da dor epigástrica
(Dor epigástrica, queimação epigástrica)

Question 6

Como é feito o tratamento da dispepsia funcional?

Answer 6

Síndrome da dor epigástrica: IBP por 8 semanas
Síndrome do desconforto pós-prandial: procinéticos por 4 semanas

Sintomas refratários (suspender IBP): tricíclicos (amitriptilina) OU pró-cinéticos

Se continuar refratário, caso não realizado, considerar EDA, psicoterapia

Question 7

Tratamento da DRGE

Answer 7

IBP 40mg 1x/d 8 - 12 semanas

Insucesso ou sintomas atípicos -> EDA
Normal: IBP 40 mg 1/xd 12 - 20 semanas
Esofagite: IBP 80 mg 1x/d por 12 semanas

Question 8

Esofagite erosiva pode ser usada como diagnóstico de DRGE?

Answer 8

Apenas se Classificação de Los Angeles C e D

Question 9

Principais mudanças de estilo de vida na DRGE

Answer 9

Perda de peso (se IMC ≥ 30 ou se sintoma iniciaram após ganho de peso)
Elevação da cabeceira, evitar alimentos 2h antes de dormir
Dieta: evitar gatilhos
Evitar álcool e tabaco

Question 10

Omeprazol é seguro na gestação?

Answer 10

SIM

Question 11

Em quanto tempo repetir EDA se esofagite erosiva LA (C/D)?

Answer 11

2 meses

Question 12

Quando repetir EDA em úlcera péptica gástrica e duodenal?

Answer 12

Duodenal: se sintomas retornarem

Gástrica: se sintomas retornarem/persistirem, > 2cm, sangramento no quadro, risco neoplásico

Question 13

Tratamento da úlcera péptica gástrica e duodenal por H. pylori

Answer 13

Erradicação 14 dias
Após erradicação:
- Úlcera duodenal não complicada
- Sem sintomas: terminou o tratamento
- Sintomático: IBP por 8 semanas
- Gástrica ou duodenal complicada: IBP por 8 semanas