Anemias

Question 1

Características clínicas da síndrome mielodisplásica (4)

Answer 1

Pancitopenia
Infecção de repetição
Neutrófilos hiposegmentados
Idoso

Question 2

Características clínicas da mielofibrose (2)

Answer 2

Hepatoesplenomegalia

Fibrose medular

Question 3

Características clínicas de mieloma múltiplo (4)

Answer 3

Anemia por infiltração medular
Hipercalcemia
Acometimento renal
Acometimento ósseo

Question 4

Quais condições clínicas estão relacionadas a anemia por alteração na protoporfirina?

Answer 4

Anemia sideroblástica
Deficiência de protoprofirina
Bypass em Y de Roux

Question 5

Diagnóstico diferencial de anemia ferropriva

Answer 5

Traço talassêmico

Question 6

Quais exames solicitar na suspeita de hemólise?

Answer 6

DHL, BI, haptoglobina, reticulócitos

Question 7

Anemias hemolíticas extravasculares mais comuns (3)

Answer 7

Hiperesplenismo
Deficiência de G6PD
LES (IgG)

Question 8

Anemias hemolíticas extravasculares mais comuns (3)

Answer 8

Valvopatia: estenose aórtica: anemia hemolítica macroangiopática
Anemia hemolítica microangiopática: PTT; CIVD; SHU
Autoimune por IgM

Question 9

Presença de esquizócitos é indicativo de que anemia?

Answer 9

Anemia hemolítica intravascular

Question 10

Presença de esferócitos é indicativo de que anemia?

Answer 10

Anemia hemolítica extravascular

Question 11

O que é esperado da haptoglobina na anemia hemolítica intravascular?

Answer 11

Diminuição

Question 12

4 mecanismos de surgimento da anemia ferropriva

Answer 12

Prejuízo na dieta
Prejuízo na absorção
Perda de Hb
Aumento da demanda

Question 13

Perfil de ferro esperado na anemia ferropriva (4)

Answer 13

Ferro sérico: diminuído
Ferritina: diminuída
Transferrina: aumentada (aumento da capacidade total de ligação do ferro - CTLF)
Saturação de transferrina: diminuída (< 15%)

Question 14

Quais populações não é necessário investigar causa de anemia ferropriva? (2)

Answer 14

mulher em idade fértil

Gestantes

Question 15

Como iniciar a investigação de anemia ferropriva em homens e mulher que não menstruam?

Answer 15

Idade < 50 anos: úlcera péptica: EDA

Idade ≥ 50 anos: CCR: colonoscopia

Question 16

Como é feito o tratamento da anemia ferropriva?

Answer 16

Reposição de ferro via oral

100 a 200mg de Fe elementar/dia (Cp de 40mg) 2 a 3 tomadas antes das refeições, por 3 a 6 meses

Question 17

Quais indicações de reposição de ferro parenteral?

Answer 17

Reposição de ferro parenteral (Noripurum)

Anemias graves, refratárias, DRC ou associada à déficit de absorção, intolerância TGI

Question 18

Metas de tratamento na anemia ferropriva

Answer 18

Normalização de reticulócitos em 1 semana
Normalização da contagem de Hb em torno de 6 semanas
Reposição dos estoques ao fim do tratamento de 6 meses

Question 19

Qual valor de reticulócito indica que a medula está tendo uma resposta adequada frente a anemia?

Answer 19

Reticulócitos > 100K

Question 20

Qual exame solicitar na hipótese de carência de vitamina B12?

Answer 20

Ácido metilmalônico ou homocisteína

Dosagem de vitamina B12 não é confiável

Question 21

Qual exame solicitar na hipótese de carência de ácido fólico?

Answer 21

Ácido fólico

Question 22

Em que doença encontramos hipersegmentação de neutrófilos?

Answer 22

Anemia megaloblástica

Question 23

Diagnósticos diferenciais de macrocitose (5)

Answer 23

HIV
Mielodisplasia
Quimioterapia
Doenças hepáticas
Reticulocitose

Question 24

Tratamento da anemia megaloblástica

Answer 24

Reposição de vitamina B12
100mcg de vitamina B12 IM diariamente por 7 dias, seguida por dose semanal por 4 semaans, seguida por dose mensal por 3 meses. Resto da vida se anemia perniciosa

Reposição de ácido fólico
Ácido fólico 5mg VO 1x/d

Teste terapêutico
Reposição de vitamina B12 e após, iniciar ácido fólico

Question 25

Qual o papel da hepcidina na anemia de doença crônica?

Answer 25

Inibição da transferrina, do armazenamento de ferro e ferroportina

Question 26

Qual a diferença no perfil de ferro da anemia ferropriva para anemia de doença crônica

Answer 26

Anemia ferropriva Ferritina baixa Transferrina alta Anemia de doença crônica Ferritina alta Transferrina baixa

Question 27

Tratamento da anemia de doença crônica

Answer 27

Tratar causa base Suplementação de EPO em populações específicas Suplementação de Fe para pacientes com diagnóstico simultâneo de ferropriva e para aqueles que fazer suplementação de EPO

Question 28

Qual anemia é hipercrômica?

Answer 28

Esferocitose hereditária

Question 29

Características da anemia sideroblástica

Answer 29

Anemia hipocrômica, hipoproliferativa | Perfil de ferro aumentado

Question 30

Tratamento para anemia sideroblástica

Answer 30

Piridoxina (B6)

Question 31

Qual tipo de anemia hemolítica autoimune é mais comum?

Answer 31

Quente (IgG)

Question 32

Quais classe de Ac fazem parte da fisiopatologia da anemia hemolítica autoimune?

Answer 32

IgG: quente IgM: fria