Anemias Flashcards
Características clínicas da síndrome mielodisplásica (4)
Pancitopenia
Infecção de repetição
Neutrófilos hiposegmentados
Idoso
Características clínicas da mielofibrose (2)
Hepatoesplenomegalia
Fibrose medular
Características clínicas de mieloma múltiplo (4)
Anemia por infiltração medular
Hipercalcemia
Acometimento renal
Acometimento ósseo
Quais condições clínicas estão relacionadas a anemia por alteração na protoporfirina?
Anemia sideroblástica
Deficiência de protoprofirina
Bypass em Y de Roux
Diagnóstico diferencial de anemia ferropriva
Traço talassêmico
Quais exames solicitar na suspeita de hemólise?
DHL, BI, haptoglobina, reticulócitos
Anemias hemolíticas extravasculares mais comuns (3)
Hiperesplenismo
Deficiência de G6PD
LES (IgG)
Anemias hemolíticas extravasculares mais comuns (3)
Valvopatia: estenose aórtica: anemia hemolítica macroangiopática
Anemia hemolítica microangiopática: PTT; CIVD; SHU
Autoimune por IgM
Presença de esquizócitos é indicativo de que anemia?
Anemia hemolítica intravascular
Presença de esferócitos é indicativo de que anemia?
Anemia hemolítica extravascular
O que é esperado da haptoglobina na anemia hemolítica intravascular?
Diminuição
4 mecanismos de surgimento da anemia ferropriva
Prejuízo na dieta
Prejuízo na absorção
Perda de Hb
Aumento da demanda
Perfil de ferro esperado na anemia ferropriva (4)
Ferro sérico: diminuído
Ferritina: diminuída
Transferrina: aumentada (aumento da capacidade total de ligação do ferro - CTLF)
Saturação de transferrina: diminuída (< 15%)
Quais populações não é necessário investigar causa de anemia ferropriva? (2)
mulher em idade fértil
Gestantes
Como iniciar a investigação de anemia ferropriva em homens e mulher que não menstruam?
Idade < 50 anos: úlcera péptica: EDA
Idade ≥ 50 anos: CCR: colonoscopia
Como é feito o tratamento da anemia ferropriva?
Reposição de ferro via oral
100 a 200mg de Fe elementar/dia (Cp de 40mg) 2 a 3 tomadas antes das refeições, por 3 a 6 meses
Quais indicações de reposição de ferro parenteral?
Reposição de ferro parenteral (Noripurum)
Anemias graves, refratárias, DRC ou associada à déficit de absorção, intolerância TGI
Metas de tratamento na anemia ferropriva
Normalização de reticulócitos em 1 semana
Normalização da contagem de Hb em torno de 6 semanas
Reposição dos estoques ao fim do tratamento de 6 meses
Qual valor de reticulócito indica que a medula está tendo uma resposta adequada frente a anemia?
Reticulócitos > 100K
Qual exame solicitar na hipótese de carência de vitamina B12?
Ácido metilmalônico ou homocisteína
Dosagem de vitamina B12 não é confiável
Qual exame solicitar na hipótese de carência de ácido fólico?
Ácido fólico
Em que doença encontramos hipersegmentação de neutrófilos?
Anemia megaloblástica
Diagnósticos diferenciais de macrocitose (5)
HIV Mielodisplasia Quimioterapia Doenças hepáticas Reticulocitose
Tratamento da anemia megaloblástica
Reposição de vitamina B12
100mcg de vitamina B12 IM diariamente por 7 dias, seguida por dose semanal por 4 semaans, seguida por dose mensal por 3 meses. Resto da vida se anemia perniciosa
Reposição de ácido fólico
Ácido fólico 5mg VO 1x/d
Teste terapêutico
Reposição de vitamina B12 e após, iniciar ácido fólico
Qual o papel da hepcidina na anemia de doença crônica?
Inibição da transferrina, do armazenamento de ferro e ferroportina
Qual a diferença no perfil de ferro da anemia ferropriva para anemia de doença crônica
Anemia ferropriva
Ferritina baixa
Transferrina alta
Anemia de doença crônica
Ferritina alta
Transferrina baixa
Tratamento da anemia de doença crônica
Tratar causa base
Suplementação de EPO em populações específicas
Suplementação de Fe para pacientes com diagnóstico simultâneo de ferropriva e para aqueles que fazer suplementação de EPO
Qual anemia é hipercrômica?
Esferocitose hereditária
Características da anemia sideroblástica
Anemia hipocrômica, hipoproliferativa
Perfil de ferro aumentado
Tratamento para anemia sideroblástica
Piridoxina (B6)
Qual tipo de anemia hemolítica autoimune é mais comum?
Quente (IgG)
Quais classe de Ac fazem parte da fisiopatologia da anemia hemolítica autoimune?
IgG: quente
IgM: fria
